Stovky tisíc ľudí v celej krajine sú v súčasnosti zapísané do zdravotných plánov, ktoré nie sú oprávnené na obnovu do roku 2017. Patria sem aj ľudia, ktorých dopravcovia prechádzajú na nové plány pre rok 2017, ako aj ľudia, ktorých dopravcovia zdravotného poistenia (alebo celý trh individuálneho zdravotného poistenia) na konci roka 2016.
Ak ste medzi nimi, tu je to, čo musíte urobiť.
Môj plán je končiaci. Čo mám robiť teraz?
Ak sa váš plán skončí, ubezpečte sa, že stále máte možnosti pokrytia v roku 2017. Pred rokom 2014 vo väčšine štátov, ak dopravca stiahol z trhu, neexistovali žiadne ustanovenia, ktoré by umožnili poistencom vybrať si z akéhokoľvek iného plánu na trhu bez lekárskeho upisovania. Ale to sa zmenilo, keď ACA zakazuje lekárske upisovanie. Počas otvoreného zápisu máte k dispozícii ľubovoľný plán dostupný vo vašej oblasti.
Pretože v súčasnosti prebieha všeobecná otvorená registrácia, najlepšou voľbou bude výber nového plánu a dokončenie zápisudo termínu na registráciu vo vašom štáte. Vo všetkých troch štátoch, okrem troch, je konečný termín 15. decembra, aby získal dátum účinnosti 1. januára.
Novinka pre rok 2017: Výmena vám môže vyzdvihnúť nový plán
V predchádzajúcich rokoch – dokonca aj po implementácii ACA – neexistovalo žiadne ustanovenie, ktoré by umožňovalo výmenu automaticky vybrať nový plán pre ľudí, ktorých dopravcovia úplne opustili výmenu ,
Ale to sa zmenilo na rok 2017. Nové pravidlá umožňujú výmene, aby vás prepol na plán od iného dopravcu, ak váš dopravca vystupuje z výmeny. To bolo vykonané v snahe zabrániť tomu, aby ľudia úplne stratili pokrytie, ak zabudli vrátiť sa na burzu, aby si vybrali nový plán.
Štátne výmeny nie sú zatiaľ v procese tohto procesu a ani federálna burza (Healthcare.gov) nemusí byť schopná vo všetkých prípadoch fungovať. Nariadenia výslovne uvádzajú, že FFE (federálne uľahčená výmena) "sa bude snažiť", aby sa to stalo v roku 2017 podľa protokolu, ktorý sa pokúša vyzdvihnúť plán, ktorý je najviac podobný tomu, čo ste už mali.
Dostanete dostatočné upozornenie od burzy a vašej zdravotnej poisťovne, pokiaľ ide o to, čo môžete očakávať od roku 2017. Ak váš operátor opúšťa výmenu alebo váš plán sa preruší, dostanete upozornenie, ak má výmena v úmysle zmapovať vás na nový plán. Tiež vás budeme informovať, ak tomu tak nie je, a oznámili vám, že pokrytie bude ukončené na konci decembra, ak si aktívne nevyberiete nový plán. Takže venujte veľkú pozornosť upozorneniam, ktoré dostanete od vašej zdravotnej poisťovne a výmeny.
Je dôležité pochopiť, že aj keď výmena povedala, že vás zmení na nový plán, keď váš súčasný plán skončí, stále máte možnosť vrátiť sa k vášmu výmennému účtu a vybrať svoj vlastný nový plán na rok 2017. Môžete to urobiť kedykoľvek do konca januára, ale ak uskutočníte výber vášho plánu po 15. decembri, vaše nové pokrytie nebude účinné až do februára alebo marca a plán, ktorý si vybrala výmena za vás, by bola účinná od 1. januára až kedykoľvek nadobudne platnosť váš vlastný výber.
Čo keď mi chýba termín 15.decembra a výmena mi netvorí nový plán?
Ak váš plán skončí 31. decembra (a nie je automaticky nahradený novým plánom) a vy ste nedosiahli termín zápisu do 15. decembra na vyzdvihnutie nového plánu, stále je možné získať dátum účinnosti 1. januára, ale proces môže byť komplikované. Keďže plán sa končí, máte nárok na špeciálne obdobie na zápis. Ale skutočnosť, že špeciálna doba zápisu je súbežná s všeobecným otvoreným obdobím zápisu, znamená, že príslušná technológia nemusí fungovať správne. Registrovacie systémy sú nastavené na všeobecné otvorené zápisy práve teraz, skôr než špeciálne obdobia zápisu.
A kým väčšina špeciálnych termínov na zápis sa riadi rovnakými termínmi a dátumami účinnosti ako všeobecné otvorené zápisy, to nie je prípad špeciálnych termínov zápisuktoré sú vyvolané stratou iného pokrytia.
Ak straty pokrytia spúšťajú špeciálnu dobu zápisu, nový plán nadobúda účinnosť prvý mesiac nasledujúci po mesiaci, v ktorom sa zaregistrujete. Takže osoba, ktorej plán sa končí 31. decembra, by sa mohol technicky aplikovať 31. decembra a má pokrytie od 1. januára. Ale to by mohlo byť zložitý proces, a určite by nemal byť niečo, čo plán urobiť. Opäť – najlepším krokom je zaregistrovať sa do nového plánu do 15. decembra. Ak však váš plán skončí a chýba vám tento termín, postupujte takto:
- Obráťte sa na sprostredkovateľa, výmenu vo svojom štáte alebo dopravcu používajte, ak sa prihlasujete mimo burzy. Budete potrebovať pomoc s týmto procesom, a budete chcieť papierovú stopu v prípade, že tam sú závady.
- Uistite sa, že vaša registrácia je ukončená špeciálnym obdobím zápisu a NIE je všeobecné otvorené obdobie registrácie (ktoré by vás stlačilo do 1. februára, ak sa zaregistrujete v druhej polovici decembra).
- Uvedomte si, že možno budete musieť dokončiť papierovú aplikáciu, pretože niektorí dopravcovia nemusia mať technologické možnosti, aby umožnili špeciálne zapísanie na internete počas všeobecnej otvorenej doby registrácie.
- Buďte pripravení na meškanie. Ak sa zaregistrujete na 31. decembra, zjavne nebudete mať nový plán a identifikačné preukazy do 1. januára. Vaše pokrytie bude nakoniec dokončené a vrátené do 1. januára, ale ak budete potrebovať starostlivosť v januári, možno budete musieť zaplatiť za to dopredu a hľadať náhradu od svojho zdravotného poistenia.
Je zrejmé, že najlepším krokom je zaregistrovať sa pomocou všeobecných otvorených parametrov zápisu a dokončiť do 15. decembra. Ak však niečo príde, čo zabráni tomu, budete stále schopní získať pokrytie za 1. január, aj keď s niekoľkými viac obručí, ktoré môžete prekonať.
Čo ak mám pokrytie mimo burzy?
Ak váš dopravca úplne opustí trh, neexistuje nijaké ustanovenie, aby vás niekto mohol zmapovať na nový plán mimo burzy.
Ak váš operátor jednoducho preruší váš plán, ale nahradí ho novými možnosťami, pravdepodobne vám ponúkne prepnutie na nový plán, bez toho, aby ste museli nič robiť. Ale opäť je najlepšie, ak chcete aktívne vybrať svoj vlastný nový plán pre rok 2017, a to aj vtedy, ak vám váš prepravca ponúka jednu z nich.
Rovnaký rozvrh otvoreného zápisu sa uskutočňuje mimo výmeny; plán výberov pre rok 2017 musí byť dokončený do 31. januára a zápis nebude k dispozícii po tom, ak nemáte kvalifikačnú udalosť.
