Keď je to správne, príťažlivé zdravotné tvrdenia môžu byť efektívny spôsob, ako vyriešiť a získať platbu za tie nároky, ktoré sú zamietnuté z iných dôvodov pre jednoduché chyby pri registrácii. Niektoré tvrdenia sú ľahšie vyriešené ako iné kvôli chybe kódovania alebo fakturácie. Iné môžu byť komplikovanejšie. Pred podaním odvolania je dôležité posúdiť nárok na určenie, či stojí za to minúť čas a peniaze.
Nastavte výšku dolára. V závislosti od priemerného výšky vašich nárokov na zdravotnú starostlivosť v dolároch je dôležité stanoviť výšku dolára pre nároky, ktoré boli odmietnuté na odvolanie. Niektoré zariadenia sa rozhodnú odvolať iba na nároky vyššie ako 9,99 USD. Ak má vaša zdravotnícka kancelária nároky, ktoré majú vysokú hodnotu alebo majú veľa nevyrovnaných účtov, môže byť vo vašom najlepšom záujme nastaviť výšku odvolania vyššiu, aby ste sa uistili, že na strávenie nízkych dolárových účtov sa nevynaložil drahocenný čas. Zahŕňa to aj poplatky za linku, ktoré poisťovňa odmietla bez potreby lekárskej starostlivosti alebo z iných dôvodov.
Skontrolujte dôvod odmietnutia. Dôvod, prečo nárok poprel, je dôležitý pri rozhodovaní o podaní odvolania. Ak si myslíte, že poisťovňa neoprávnene odmietla vašu pohľadávku, mali by ste sa rozhodne pokúsiť odvolať sa proti jej rozhodnutiu. Jeden populárny popretie, ktoré možno ľahko odvolať, je bez predchádzajúceho povolenia.
Mnohokrát bolo prijaté povolenie na liečbu pacienta, ale mnohokrát bolo prerušené formulárom žiadosti. To by malo byť jednoduché, najmä preto, že poisťovňa poskytla autorizáciu na prvom mieste. Možno budete môcť toto odmietnutie opraviť jednoduchým telefonickým hovorom, znova nahradiť poistnú udalosť alebo predložiť odvolanie.
Neodkladajte. Snažte sa podať odvolanie do 7 dní od prijatia oznámenia o zamietnutí. Čím dlhšie trváte na vyriešenie popierania, tým nižšia máte šancu na schválenie svojho odvolania. Každá poisťovňa má včasný termín podania a niekedy, keď nároky nie sú vyriešené hneď, môžu byť ponechané na účtoch pohľadávok príliš dlho, lebo nedosiahnu lehotu na podanie.
Získajte pomoc pacienta. Pacienti môžu byť tvojimi najlepšími zdrojmi, keď majú problémy so získaním poistných plnení zo strany poisťovní. Pacient si nemusí myslieť, že môžu byť prínosom, ale sú tu dva veľké motivátory, aby ste ich dostali na svoju stranu. Jeden pacient platí veľa peňazí na poistné za svoje poistenie a ak poisťovňa neplatí svoju časť, pacienti ju môžu vidieť negatívne. Pripomeňte pacientov, že účelom poisťovne je pomôcť zaplatiť svoje lekárske poplatky. Bolo by užitočné, keby vám vo vašom mene zavolali poisťovňu. Dva – koľkokrát, ak poisťovňa neplatí, pacient je nakoniec zodpovedný za zaplatenie poplatku v závislosti od dôvodu odmietnutia. Opäť pripomínate pacientom, že sú zodpovední za účet a ak poisťovňa neplatí, budú musieť.
Mnohí pacienti sú ochotní kontaktovať poisťovňu skôr, ako platiť pohľadávky sami.
Poznaj svoju zmluvu. Niektoré popretia, ktoré dostane vaša lekárska kancelária, môžu byť v rozpore s podmienkami vašej zmluvy. Konkrétne je dôležité poznať a pochopiť "Kryté služby" a "Kompenzácie". Táto informácia môže byť užitočná pri odvolávaní sa na tvrdenia, ktoré by na prvom mieste nemali byť zamietnuté.
Použite vonkajšie zdroje. Ak je to potrebné, využite externé zdroje, ktoré vám pomôžu získať zaplatené nevybavené pohľadávky. Využite služby outsourcingovej agentúry alebo poskytnite svojim zamestnancom pomocnú prácu, aby ste túto prácu vykonali.
