Máte problémy s poskytovaním zdravotného poistenia? Nie si sám.
Zdravotné poistenie môže byť také drahé, že mnohí ľudia s nízkym a stredným príjmom si to nemôžu dovoliť bez pomoci. Ale ak nemáte zdravotné poistenie, musíte zaplatiť pokutu. Takže, čo robíte, ak musíte kúpiť zdravotné poistenie, ale nemôžete si to dovoliť? Našťastie je k dispozícii pomoc.
zákon o dostupnej starostlivosti vytvoril vládne dotácie na pomoc ľuďom s nízkymi a strednými príjmami za zdravotné poistenie. Tieto dotácie pomáhajú zaplatiť mesačné poistné na zdravotné poistenie, ako aj náklady, ako je zaistenie, kopírovanie a odpočty, akonáhle máte zdravotné poistenie.
Aký druh finančnej pomoci môžem získať?
Existujú tri rôzne programy pre ľudí, ktorí potrebujú pomoc pri platení za zdravotné poistenie.
- Medicaid: Prvý program, ak máte veľmi nízky príjem, vás zapisuje do Medicaidu. Najčastejšie sa Medicaid poskytuje bezplatne tým, ktorí sú kvalifikovaní. Oprávnenosť sa líši od štátu k štátu, takže nebudete vedieť, či máte nárok na získanie kvalifikácie. V mnohých štátoch boli ACA zmenené pravidlá pre oprávnenosť Medicaidu, takže aj keď ste predtým požiadali o zamestnanie a ste ho odmietli, mali by ste znovu požiadať o výmenu zdravotného poistenia vášho štátu. (Viac sa o tom dozviete neskôr.) Tu sú najnovšie príjmové limity pre oprávnenosť Medicaid a CHIP podľa štátu.
- Prémiové daňové úvery: Druhý program, ak máte buď nízky príjem, alebo mierny príjem (až štvornásobok úrovne chudoby), platí časť vášho mesačného poistného na zdravotné poistenie. Je to ako získať zľavu z ceny zdravotného poistenia, pretože subvencia platí časť vašich nákladov. Tieto peňažné dotácie sú vám vo vašom mene zasielané priamo od vašej zdravotnej poisťovne – vlastne nikdy nedostávate peniaze sami. Hoci toto zdravotné poistenie je oveľa cenovo prijateľnejšie, na rozdiel od možnosti Medicaid vyššie, pravdepodobne budete musieť každý mesiac zaplatiť niečo za cenu svojho zdravotného poistenia (poznamenávame, že niektoré štáty účtujú za skromné prémie za žiakov Medicaid s príjmom nad chudobou level). Prémiové daňové kredity sú založené na zachovaní nákladov na dodatočné subvencie druhého najnižšieho strieborného plánu, ale môžu byť použité na akýkoľvek plán na úrovni kovu.
- Zníženie zdieľania nákladov: Pre tých, ktorí majú pomerne nízke alebo skromné príjmy, tretí program znižuje vaše výdavky ako vreckové, ako sú odpočty, kopávy a spoluúčasti, keď používate svoje zdravotné poistenie (to je k dispozícii ľuďom, ktorí zarábajú až 2,5 krát úroveň chudoby). Napríklad, ak ste si zakúpili zdravotné poistenie, ktoré by inak vyžadovalo, aby ste zaplatili 50% zostatok zakaždým, keď uvidíte lekára, vaša dotácia na zdieľanie nákladov by mohla znížiť túto sumu na 30 dolárov pri každom návšteve lekára. Znížený program zdieľania nákladov takisto obmedzuje maximálnu sumu, ktorú zaplatíte, ak skončíte veľa svojho zdravotného poistenia. Keďže poisťovňa platí vyššie percento vašich nákladov na zdravotnú starostlivosť, subvencia na zdieľanie nákladov je ako získať bezplatný upgrade na zdravotné poistenie. Dotácie na zdieľanie nákladov sú k dispozícii len na strieborných plánoch a sú automaticky zahrnuté do všetkých dostupných strieborných plánov, ak ich príjem prináša nárok. Pre tých, ktorí nie sú oprávnení, plány, ktoré zahŕňajú dotácie na rozdelenie nákladov, sa nezobrazia v dostupných možnostiach.
Niektorí ľudia s nízkym príjmom dostanú pomoc od obidvoch prémiových dotácií na daňový úver a zníženej dotácie na zdieľanie nákladov súčasne. Ľudia, ktorí majú nárok na dotáciu na rozdelenie nákladov, budú mať takmer vždy nárok aj na dotáciu na prémie. Nie však každý, kto má nárok na dotáciu na prémie, má nárok na dotáciu na rozdelenie nákladov.
Ako získať pomoc pri platbe za zdravotné poistenie?
Môžete požiadať o príspevok na zdravotné poistenie, ako aj o Medicaid, prostredníctvom výmeny zdravotného poistenia vášho štátu. Keď požiadate o zdravotné poistenie prostredníctvom vašej zdravotnej poisťovne, výmena určuje, či máte nárok na poistný daňový bonus, zníženie zdieľania nákladov alebo Medicaid.
Budem sa kvalifikovať na vyplácanie pomoci za zdravotné poistenie?
Oprávnenosť na dotáciu na zdravotné poistenie je založená na porovnaní vášho príjmu s federálnou úrovňou chudoby. Federálna miera chudoby sa mení každý rok a je založená na príjme aj na vašej veľkosti rodiny.
Tu môžete vyskúšať tohtoročnú FPL.
Budete mať nárok na poistný daňový bonus, ak je Váš príjem medzi 100% a 400% minuloročného FPL (s minulým rokom v porovnaní s rokom, v ktorom vaše pokrytie nadobudne účinnosť, ľudia, ktorí žiadajú o pokrytie v roku 2018, použijú FPL v roku 2017 na určenie oprávnenosti dotácie). Upozorňujeme, že v štátoch, ktoré rozšírili Medicaid, je nižšia prahová hodnota oprávnenosti na dotáciu 139 percent úrovne chudoby, pretože ľudia pod týmto prahom sa kvalifikujú pre Medicaid.
Ak chcete získať nárok na dotáciu v roku 2018, použite úrovne 2017: jednotlivca s príjmovým rozpätím 12.060 dolárov – 48.240 dolárov, páry s príjmami od 16.240 dolárov – 64.960 dolárov a rodina troch zarába od 20.420 dolárov – 81.680 dolárov (ale znova, nižšia oprávnenosť prahy sú vyššie vo všetkých prípadoch v štátoch, ktoré rozšírili Medicaid).
čím viac ste na úrovni chudoby, tým viac dotácií dostanete. Dostanete nárok na zníženú dotáciu na zdieľanie nákladov, ak si vyberiete strieborný plán z výmeny a váš príjem bude medzi 100 a 250% minuloročného FPL. Ak chcete získať nárok na zníženie zdieľania nákladov v roku 2018, použijete pokyny FPL 2017: individuálne zarábanie od 12.060 dolárov – 30.150 dolárov, páry s príjmami od 16.240 do 40.600 dolárov a rodina troch zarábajú od 20.420 dolárov do 51.050 dolárov by sa kvalifikovali na pomoc pri vyplácaní (opäť je Medicaid k dispozícii pre domácnosti s príjmom až do 138 percent z úrovne chudoby v DC a 31 štátov, ktoré rozšírili Medicaid, v týchto štátoch začína oprávnenosť dotácie, keď končí oprávnenosť Medicaid, takže nižšie prahové hodnoty pre nárok na dotáciu sú vyššie v týchto štátoch).
Čo ma bude diskvalifikovať z získania dotácie na zdravotné poistenie?
Nebudete mať nárok na dotáciu na zdravotné poistenie, ak môžete získať cenovo dostupné zdravotné poistenie inými prostriedkami. Napríklad, ak by ste mohli získať cenovo dostupné zdravotné poistenie prostredníctvom vašej práce, ale radšej by ste mali mať zdravotný plán zakúpený prostredníctvom vašej zdravotnej poisťovne, nebudete mať nárok na dotáciu.
Zákon o tom robí výnimku, ak zdravotné poistenie, ktoré ponúka váš zamestnávateľ, je mizerné alebo ak pokrytie nie je dostupné. V tomto prípade zákon o cenovo dostupnej starostlivosti definuje "cenovo dostupné" ako zdravotné poistenie, ktoré vám v roku 2018 stojí menej ako 9,56% vášho príjmu (všimnite si, že toto je vypočítané iba na základe nákladov zamestnancov na samoobslužné pokrytie, náklady na pridanie rodiny členovia sa neberú do úvahy, čo vedie k rodine). A ak zdravotné pokrytie, ktoré je k dispozícii vo vašej práci, neposkytuje minimálnu hodnotu, inými slovami to neplatí v priemere 60% krytých nákladov, potom vás nebude diskvalifikovať od získania dotácie len preto, že je k dispozícii.
Ak sa však rozhodnete zapísať sa do zdravotného poistenia ponúkaného zamestnávateľom, aj keď nie je cenovo dostupné alebo neposkytuje minimálnu hodnotu, nebudete mať nárok na dotáciu, ak ste zapojení do tohto zdravotného plánu. Vláda vám neposkytne pomoc pri platbe za zdravotné poistenie, ak už máte zdravotné poistenie založené na pracovných miestach.
Nebudete mať nárok na dotáciu, ak máte nárok na zdravotné poistenie sponzorované vládou, ako je Program zdravotného poistenia detí, Veterans Administration, Medicare alebo Medicaid. Berte na vedomie, že nemusíte byť zaradení do týchto programov, aby ste boli diskvalifikovaní na dotácie; stačí spôsobilé pre jeden z týchto programov stačí na diskvalifikáciu.
Nebudete mať nárok na dotáciu, ak ste vo väzení alebo ak v Spojených štátoch nežijete legálne.
Ak ste ženatý, musí byť váš daňový priznaný status "zosobášený podanie spoločne", aby ste získali nárok na dotáciu. Nebudete mať nárok na subvenciu, ak je váš podanie "sobášne podanie samostatne", s výnimkou obmedzených okolností týkajúcich sa domáceho zneužívania alebo opustenia manželstva.Zvedavý, ako to vyzerá, nebudete mať nárok na dotáciu, ak váš príjem je menej ako 100% FPL, aj keď ste v štáte, ktorý nerozšíril Medicaid (ak nie ste nedávnym prisťahovalcom, v USA za menej ako päť rokov). To je správne; najchudobnejší z chudobných nezískali poistné na dane z príjmov alebo dotácie na zdieľanie nákladov.
To je preto, že zákonodarcovia, ktorí napísali zákon o dostupnej starostlivosti, zamýšľali, aby všetci, ktorí zarábajú menej ako 138% FPL dostali Medicaid. Najvyšší súd však rozhodol, že federálna vláda nemôže
donútiť štáty, aby im dali všetkých ľudí Medicaid. Znamená to, že každý štát sa môže rozhodnúť, či rozšíri pokrytie Medicaidu na každého, kto získa menej ako 138% FPL, alebo ho obmedzí iba na ľudí, ktorí sa kvalifikovali na Medicaid podľa starších, prísnejších kritérií. Ak sa váš štát rozhodol, že nebude rozširovať svoj program Medicaid a žijete pod hranicou chudoby, ste v takzvanej Medicaidovej medzere pokrytia (ktorá nebola súčasťou ACA a nikdy sa neočakávalo, že bude problém) a nebudete mať nárok na platbu za zdravotné poistenie. Namiesto toho zvážte využitie zdravotného strediska Spoločenstva, ktoré poskytuje služby primárnej starostlivosti bez ohľadu na vašu platobnú schopnosť. Nájdite najbližšie centrum komunitného zdravia.
Kde sa môžem dozvedieť viac?
Prémiový príspevok na zdravotné poistenie pre daňový úver
- Zníženie zdieľania nákladov na zníženie vašej odpočítateľnej sumy, splátky a spoluúčasti
- Dotácia pre vaše maximálne vreckové
- Ako funguje Medicaid
- Získanie Medicaid
- Ďalšie informácie o komunitných zdravotných strediskách pre nepoistené
