Existujú dva rôzne typy testov, ktoré sa používajú na detekciu prítomnosti baktérií tuberkulózy (TB) – kožného testu Mantoux a testov uvoľňovania interferónu gama, čo je typ krvného testu. Ak je kožný test pozitívny, znamená to, že ste infikovaní baktériami TB, ale nemusíte mať nutne aktívnu a nákazlivú formu choroby; toto sa nazýva latentná TBC.
Váš lekár bude pokračovať v ďalšom testovaní, vrátane röntgenového vyšetrenia hrudníka a kultúry spúta, aby zistil, či máte aktívnu tuberkulózu.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučí test TB, ktorý je pre vás najvhodnejší na základe dôvodov testovania, dostupnosti testov a nákladov. Všeobecne sa neodporúča dostať ako kožný test, tak krvný test.
Okrem toho váš lekár vykoná fyzickú skúšku a prekontroluje svoju anamnézu. Niektoré choroby, ako napríklad HIV a diabetes, môžu byť pre tehotné ženy vyššie riziko.
Testovanie kože
Kožný test Mantoux používa tuberkulínový purifikovaný proteínový derivát (PPD), roztok obsahujúci určité zložky baktérie TB. Injekčná striekačka s ihlou s malým rozchodom je naplnená roztokom PPD, ktorý sa potom injektuje pod kožu na predlaktie. PPD spôsobuje, že špecializované bunky imunitného systému, známe ako T-bunky, rozpoznajú injekčný derivát ako hroziaci útočník, čo spôsobuje kožnú reakciu.
Stupeň odpovede sa interpretuje s cieľom posúdiť, či je niekto negatívny alebo pozitívny na TBC.
Na rozdiel od vakcinácie, ktorá sa podáva intramuskulárne, injekcia PPD je tak povrchná, že opúšťa malú, bledú, vyvýšenú oblasť kože nazývanú "žalúdok" v mieste vpichu. Pichliak sa nakoniec zmizne v priebehu niekoľkých hodín, ale ak sa nikdy neobjaví, test sa musí zopakovať. Výsledky
Kožná reakcia dosiahne svoj vrchol približne 48 až 72 hodín po injekcii PPD. Musíte sa vrátiť späť k poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti v priebehu tohto časového obdobia, aby sa vaša reakcia správne interpretovala. Čakanie príliš dlhé alebo nie dlho môže spôsobiť nepresné výsledky.
Váš lekár bude vyhľadávať vyvýšenú, vytvrdnutú oblasť pokožky, ktorá sa nazýva indurácia. Jeho veľkosť určuje, či ste pre TBC pozitívny alebo negatívny, a
čo
veľkosť indikuje TB pre vás závisí od iných rizikových faktorov, ktoré môžete mať.Napríklad, inak zdraví jedinci musia mať väčšiu (15 mm) induráciu, že tí, ktorí sú imúnne postihnutí, napríklad z dôvodu HIV, alebo ktorí sú v nedávnom kontakte s niekým s aktívnou TBC infekciou (5 mm). Indtrakcia menšia ako táto indikuje žiadnu infekciu TBC.Pozitívny test tiež spôsobí sčervenanie a svrbenie.
Falošne negatíva a falošne pozitívne sú bežnejšie pri kožnom teste ako krvné testy. Tieto výsledky sú často spôsobené nesprávnym podaním kožného testu alebo nesprávnym výkladom jeho výsledkov. Falošne negatívny výsledok môže nastať aj vtedy, ak ste boli nedávno vystavení tuberkulóze; detegovateľná imunitná odpoveď sa nemusí po 8 až 10 týždňoch po kontakte s baktériami vyvíjať.
Laboratóriá a krvné testy
Krvný test, ktorý dokáže identifikovať TBC baktérie, je alternatívou ku kožnému testu, ktorý je často preferovaný z niekoľkých dôvodov. Ak je váš krvný test pozitívny, váš lekár môže tiež zhromaždiť vzorku spúta a nechať ju kultivovať, aby zistil, či máte ochorenie TBC.
Testy uvoľňovania interferónu gama (IGRAs)
Krvné testy používané na identifikáciu prítomnosti TB baktérií sa nazývajú testy uvoľňovania interferónu-gama (IGRAs). Týmto sa krv zberá do špeciálnych skúmaviek pomocou ihly a potom sa posiela do laboratória na testovanie. Nie je potrebné sledovať pacientov a výsledky sú k dispozícii za približne 24 hodín.
Existujú dva testy IGRA schválené Správou pre potraviny a liečivá (FDA):
Test QF-GIT (QFT-GIT) v testoch QuantiFERON-TB Gold
Test T-SPOT.TB (T-Spot) pretože majú tendenciu byť presnejší ako kožný test. To je čiastočne v dôsledku skutočnosti, že je obyčajne bežné, že ľudia chýbajú potrebný 48- až 72-hodinový časový rámec na správne vyhodnotenie výsledkov ich kožných testov.
- Krvný test je tiež presnejší ako kožný test pre ľudí, ktorí dostali baktérie Calmette-Guerin (BCG), očkovacia látka proti tuberkulóznej chorobe, ktorá sa používa v mnohých krajinách s vysokou prevalenciou TBC.
- Pozitívny test na TBC znamená, že ste v určitom čase vo svojom živote boli vystavení a infikovaní TBC. V tomto prípade sú potrebné iné testy, aby ste určili, či máte latentnú TBC, ktorá nespôsobuje žiadne príznaky a nie je nákazlivá, ani aktívnu TBC.
Kultúra spúta
Ak je vaša koža alebo krvný test pozitívny na baktérie TB, váš lekár vykoná následné testy vrátane kultivácie vzorky spúta (hlienu). Spúť je hustá tekutina produkovaná v pľúcach v dôsledku ochorenia. Vzorka sa umiestni do skúmavky alebo do Petriho misky, aby sa zistila, či baktéria rastie.
Mycobacterium tuberculosis
má tendenciu rásť pomaly, takže môže trvať až 21 dní na presné výsledky.
ZobrazovanieTestovanie pozitívnych výsledkov na baktérie tuberkulózy vyvolá aj objednávanie röntgenového vyšetrenia hrudníka. Ak máte aktívnu tuberkulózu, výsledok testu bude zvyčajne neobvyklý, pravdepodobne sa prejaví tieňová oblasť.Občas sa TB objavuje v orgánoch mimo pľúc; v týchto prípadoch sa môžu použiť aj CT skenovanie a MRI.
Diferenciálne diagnostiky
Niektoré príznaky (TBC) – hrubnutie, horúčka, strata chuti do jedla, strata hmotnosti a nočné potenie – sú bežnými príznakmi mnohých iných chorôb vrátane tých, ktoré postihujú pľúca. Tieto zahŕňajú:
Bakteriálny pľúcny absces (empyém)
Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD)
Pneumónia
- Infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV)
- Infekcia plesňami, ako napríklad histoplazmóza
- Infekcia inou mykobaktériou
- Rakovina pľúc
- Plná batéria testov na tuberkulózu spolu so špecifickými testami na uvedené choroby povedie k presnej diagnóze.
