Podľa štatistík Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) bolo v USA od roku 2008 do roku 2017 hlásených len 23 prípadov ľudskej besnoty.
Príznaky
V počiatočných štádiách infekcie môže byť len málo, ak existuje , iné príznaky ako horúčka alebo bolesť hlavy. Čas medzi expozíciou a symptómami ochorenia, známych ako inkubačná doba, sa môže pohybovať v priemere od 20 do 90 dní.
Keď sa infekcia postupuje a prechádza do mozgu, objavia sa príznaky encefalitídy (zápal mozgu) a meningitída (zápal tkanív obklopujúcich mozog a chrbticu). Počas tohto neskoršieho štádia ochorenia môže človek začať prejavovať progresívny a často dramatický rozsah fyzických a neuropsychiatrických príznakov vrátane
Strata chuti do jedla
Nauzea a vracanie
- Citlivosť na svetlo
- Nadmerné slinenie
- Úzkosť a agitácia
- Paranoja
- Abnormálne správanie (vrátane agresie a záchvatov teroru)
- Halucinácie
- Hydrophobia (nepokojný smäd s neschopnosťou prehltnúť alebo prejaviť paniky pri podávaní s tekutinami na pitie)
- Záchvaty
- Čiastočná paralýza
- Od tohto bodu sa ochorenie môže rýchlo napredovať, kómu a smrti za sedem až desať dní. Akonáhle sa objavia príznaky prodromálnej liečby, liečba takmer nikdy nie je účinná.
- Choroba bola vlastne kedysi nazývaná hydrofóbia (strach z vody) kvôli príznaku menovca.
Príčiny
Boľavý je spôsobený vírusovou triedou známu ako
lyssavírus
, z ktorých je 14 kmeňov špecifických pre zvieratá. Samotný vírus sa nachádza vo vysokých koncentráciách v slinách a nervových bunkách infikovaného zvieraťa alebo človeka. Kŕmenie zvierat je prevládajúcim spôsobom prenosu, hoci infekcia môže prechádzať aj manipuláciou s mŕtvymi zvieratami. Prenos medzi ľuďmi je veľmi zriedkavý. Akonáhle je človek uhryznutý, poškriabaný alebo vystavený infikovaným telesným tekutinám (buď cez oči, nos, ústa alebo zlomenú pokožku), vírus bude prechádzať cez nervy periférneho centrálneho systému do miechy a mozgu.V Spojených štátoch sú škriatky netopierov zďaleka najbežnejšou cestou prenosu zvieraťa na človeka, po ktorej nasledujú kŕče z králičích psov. Ďalšie bežne infikované zvieratá zo Severnej Ameriky zahŕňajú mývaly, skunky, líšky, dobytok, kojoti a domáce mačky. Štáty s najvyššou mierou besnoty zvierat sú Texas, Virginia, Pennsylvania, New York, Maryland, New Jersey, Gruzínsko a Kalifornia.
Diagnóza
K dnešnému dňu neexistujú žiadne testy na diagnostiku ľudskej besnoty pred nástupom symptómov. Ako taká, liečba sa začne predpokladať, ak bola osoba uhryznutá divokým zvieraťom alebo akýmkoľvek zvieraťom podozrivým z toho, že má besnotu. Vzhľadom na smrteľnú povahu infekcie besnoty nie je naozaj žiadny dôvod na počkať.
Čo je povedané, ak je podozrenie na zviera mŕtve, môžu sa vykonať testy na potvrdenie infekcie tým, že sa odoberú vzorky tkaniva z mozgu. Ak sa vyskytne symptomatické zviera, kontrola zvieraťa ho zlikviduje, aby sa na testovanie mohol extrahovať mozgová tkanivá.
Liečba
Čas je podstatný, ak sa očakáva expozícia proti besnote.
Liečba zahŕňa štyri výstrely vakcíny proti besnote a jeden zásah lieku nazývaného ľudský imunoglobulín proti besnote (HRIG). HRIG obsahuje imunitné protilátky, ktoré okamžite inaktivujú a kontrolujú vírus besnoty, až kým vakcína začne pracovať.
HRIG sa podáva len ľuďom, ktorí neboli predtým očkovaní proti besnote. Injektuje sa priamo do rany. Akýkoľvek zvyšok by bol injekčne aplikovaný do svalu, ktorý je vzdialený od miesta, kde sa odovzdajú očkovacie snímky. (Injekcia HRIG príliš blízko miesta očkovania môže interferovať s imunitnou odpoveďou.)
Existujú dva prípravky HRIG schválené na tento účel:
Imogam Rabies-HT
(ľudský imunitný globulín proti besnote)
HyperRab TM S / D
- (ľudská besnota imunitný globulín) Liečba sa má začať bezodkladne a najneskôr do 10 dní po expozícii. Prvý výstrel HRIG a vakcíny proti besnote sa podáva okamžite; tri ďalšie očkované injekcie sa podávajú tri, sedem a 14 dní neskôr.
- Vedľajšie účinky sú všeobecne mierne a môžu zahŕňať bolesť v mieste vpichu a miernu horúčku. Prevencia
V Spojených štátoch sú schválené dve vakcíny proti besnote, obidva sú vyrobené z inaktivovaného vírusu, ktorý nemôže spôsobiť infekciu:
Imovax
(ľudská vakcína s diploidnými bunkami)
RabAvert
- (purifikovaná očkovacia látka proti bunkám z kuracích embryí) Obe sa podávajú injekciou do svalu hornej časti ramena v troch dávkach. Po počiatočnom výstrele sa druhá podáva o sedem dní neskôr a tretia po 14 až 21 dňoch.
- Zatiaľ čo vedľajšie účinky majú tendenciu byť mierne (vrátane bolesti v mieste vpichu, závratov, bolesti hlavy a nauzey), je známe, že niektorí ľudia majú ťažkú a potenciálne smrteľnú alergickú reakciu známu ako anafylaxia. Z tohto dôvodu sa má človek so známou alergiou na vajíčka a zamenený s liekom Imovax vyhnúť tomu, aby sa RabAvert vyhýbal. Všeobecne povedané, séria vakcinácie proti besnote vám poskytuje 10 rokov imunitnej ochrany. Pre osoby s vysokým rizikom expozície besnoty môžu byť booster snímky podávané každých šesť mesiacov až dva roky podľa potreby. Medzi osoby s vysokým rizikom patria:
Tí, ktorí prídu často do styku s voľne žijúcimi zvieratami v oblastiach, kde je známe riziko besnoty (vrátane dôstojníkov na voľne žijúce zvieratá, veterinárnych lekárov, manipulantov na zvieratá a splavovateľov jaskýň)
Medzinárodní cestujúci, ktorí pravdepodobne prichádzajú do styku so zvieratami na svete, kde je besnota endemická
Slovo od Verywell
- Úspech, ktorý verejní zdravotnícki úradníci mali pri kontrole besnoty v Spojených štátoch, nie je dôsledkom rozsiahleho očkovania domestikovaných domácich miláčikov. Každý štát má zákony o očkovaní proti besnote s výnimkou Kansas, Missouri a Ohio. To znamená, že medzi tými, ktorí to robia, sa môžu zákony líšiť v závislosti od načasovania očkovania, potreby booster výstrelov a či ich potrebujú psi, ale nemajú mačky.
- Bez ohľadu na to, čo zákony vášho štátu hovoria, je dôležité chrániť vášho domáceho zvieraťa a dodržiavať poradenstvo pri očkovaní proti besnote zo strany American Animal Hospital Association (AAHA).
Na tento účel by mali byť všetkým psom, mačkám a fretkám poskytnutá jednorazová dávka vakcíny proti besnote najskôr po troch mesiacoch veku, po ktorej nasleduje posilňovacia strieľačka o rok neskôr a ďalšie booster výstrely podávané každé tri roky.
Chránením vášho domáceho maznáčika budete tiež chrániť vašu rodinu a vašu komunitu.
