Porušenie poistenia, niekedy nazývaný poistenie zodpovednosti za zdravotnú spôsobilosť, je jedným z typov poistenia zodpovednosti za škodu spôsobenú profesionálom, ktorá chráni lekárov a iných licencovaných zdravotníckych pracovníkov (napr. zubára, zdravotná sestra) zodpovednosti za nelegálne praktiky, ktoré vedú k telesnému poraneniu, zdravotným výdavkom a škodám na majetku, ako aj náklady na obhajobu súdnych sporov súvisiacich s takýmito nárokmi.
Zásahová poistka pokrýva ublíženie na zdraví alebo škody na majetku, ako aj zodpovednosť za zranenie osôb, ako je duševná utrpenie. Zložitosť spojená s objavovaním nedbanlivosti má za následok vyššie percento prémiových dolárov smerujúcich na obranu a náklady na obmedzenie nákladov. Zdravotnícke poisťovne zodpovednosti vynakladajú značné finančné prostriedky na vyšetrovanie a obhajobu pohľadávok, ak dôjde k negatívnemu výsledku pacientov, ktorý nevyplýva z nedbanlivosti.
Dva typy poistenia z nedbanlivosti
Existujú dva základné typy poistenia protiprávneho konania – výskyt alebo nároky. Mnohé poisťovne píšu na formulároch založených na žiadostiach, v ktorých platí pravidlo platné v čase oznámenia poistnej udalosti, zodpovedá za stratu, zatiaľ čo pravidlá zostávajú v platnosti a počas akéhokoľvek príslušného predĺženého vykazovacieho obdobia. Politika, ktorá bola v minulosti obľúbenejšia, je výskyt výskytu, ktorý pokrýva stratu, ktorá sa "vyskytuje" počas obdobia politiky, bez ohľadu na to, kedy bola reklamácia vykonaná, a dokonca aj po zrušení tejto politiky.
Úspešná lekárska neoprávnená žaloba
Žalobca musí zistiť všetky päť prvkov z nedbanlivosti za úspešný zdravotný neoprávnený nárok:
- Dlhová povinnosť: zákonná povinnosť existuje vždy, keď nemocnica alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykonáva starostlivosť alebo liečbu pacienta ,
- Bolo porušené povinnosti: poskytovateľ nedodržal príslušnú štandardnú starostlivosť.
- Porušenie spôsobilo zranenie: porušenie povinnosti bolo priamou príčinou a najbližšou príčinou zranenia.
- Odchýlka od prijatej normy: Musí sa preukázať, že praktik konal spôsobom, ktorý je v jeho profesii v rozpore so všeobecne akceptovaným štandardom.
- Poškodenie: Bez poškodenia (straty, ktoré môžu byť peňažné alebo emocionálne), neexistuje žiadny základ pre nárok, bez ohľadu na to, či poskytovateľ lekárskej starostlivosti bol nedbanlivý. Podobne môže dôjsť k poškodeniu bez nedbalosti, napríklad keď niekto zomrie na smrteľnú chorobu.
Škody
Odškodnenie žalobcu môže zahŕňať kompenzačné (ekonomické a neekonomické) a trestné škody. Hospodárske škody zahŕňajú finančnú stratu vrátane stratených miezd a nákladov na zdravotnú starostlivosť. Nehospodárske škody sa posudzujú z hľadiska samotného zranenia: fyzickej a psychickej ujmy, ako je strata zraku, strata končatiny alebo orgánu, znížené užívanie života v dôsledku zdravotného postihnutia alebo straty blízkej osoby, silná bolesť a emočné úzkosť. Odškodnenie za trestné činy sa udeľuje iba v prípade neúmyselného a bezohľadného správania.
Volatilita
Trh s poistením zodpovednosti za zdravotnú starostlivosť v oblasti zdravotnej starostlivosti zaznamenal príležitostne krízové obdobia, ako napríklad koncom 90-tych rokov, čo viedlo k vysokým cenám poistencov.
Tieto časy boli poznačené nestabilnými zmenami v poistnom, poklesom investícií, rýchlo sa zvyšujúcimi stratami v dôsledku zvýšenia platieb poistných plnení a výdavkov na obranu a obmedzenie nákladov a rozvoja nedostatku veľkých rezerv. V posledných rokoch klesli pomery strát a ceny klesli.
