Máte nárok na COBRA pokračovanie zdravotného poistenia, pretože ste strácate svoju prácu, rozvediete sa, novozviedli alebo ste starnúci z rodičovského zdravotného poistenia? Tie isté kvalifikačné udalosti vám takisto umožňujú zaradiť do špeciálneho obdobia na zápis na výmenu zdravotného poistenia vo vašom štáte Obamacare.
V rámci programu COBRA zaplatíte plnú cenu za pokrytie sami, bez ohľadu na okolnosti.
Ale ak vyberiete plán na výmenu, môžete byť oprávnený na finančnú pomoc, ktorá pokryje časť prémie (a v niektorých prípadoch aj časť zostatku z vrecka).
Prihlásenie sa na Obamacare Ak ponúkame zdravotné poistenie COBRA
Áno. Máte obmedzený časový úsek po kvalifikácii (napríklad strata práce alebo rozvedenie sa), aby ste sa zaregistrovali do programu COBRA. Udalosť, ktorá spôsobuje, že stratíte prístup k vášmu sponzorovanému plánu zamestnávateľa, tiež spôsobí časovo obmedzené špeciálne obdobie registrácie na výmene zdravotného poistenia v rámci cenovo dostupnej starostlivosti (alebo na plán ACA, ktorý sa ponúka mimo burzy).
Máte 60-dňové okno na registráciu, bez ohľadu na to, či sa rozhodnete pokračovať v pláne sponzorovanom zamestnávateľom prostredníctvom COBRA, alebo si vyberiete nový individuálny trhový plán vo výmene (alebo mimo burzy, hoci ACA premium dotácie nie sú k dispozícii mimo burzy).
V prvých dňoch Obamacare bolo pravidlom, že ak ste sa rozhodli ísť s COBRA, vaše špeciálne obdobie na zápis na individuálny trh by skončilo v tomto bode bez ohľadu na to, koľko z vašich 60 dní už uplynulo. Napríklad, ak by ste pokračovali v práci na pracovisku 30. júna a zvolili ste si 15. júla, aby ste pokračovali v práci s COBRA, v podstate ste prepadli posledných 45 dní osobitného obdobia zápisu, ktoré ste mali na výber individuálneho trhového plánu.
Ale to sa zmenilo na konci roka 2016. HHS si uvedomil, že niektorí ľudia sa prihlásili na COBRA počas svojich výstupných rozhovorov, keď opustili svoju prácu a robili tak bez toho, aby vedeli úplne o tom, ako jednotlivé možnosti trhu a ceny v porovnaní s udržiavaním sponzorovaného zamestnávateľom plán s COBRA. Takže pravidlá boli zmenené tak, aby umožnili ľuďom, aby mali naďalej svoje úplné 60-dňové špeciálne obdobia zápisu na individuálny trh bez ohľadu na to, či súhlasili s COBRA alebo nie.
60-dňové prihlasovacie okno pre individuálne pokrytie trhu (tj druh, ktorý si kúpite sám o sebe, zvyčajne prostredníctvom burzy Obamacare, ale aj priamo od poisťovateľov) začína v deň ukončenia vášho sponzorstva sponzorovaného zamestnávateľom – alebo by ste skončili, ak neprijala COBRA.
Aj keď si vyberiete COBRA skoro v tomto okne, stále máte celých 60 dní, aby ste sa namiesto toho rozhodli pre individuálny trhový plán. To môže byť obzvlášť užitočné, keď sa ľudia ocitnú v situácii, keď ich plán sponzorovaný zamestnávateľom končí uprostred mesiaca a sú uprostred liečby. V takom prípade by najskorší možný dátum účinnosti pre individuálny trhový plán zakúpený na burze bol prvý nasledujúci mesiac.
Ale COBRA by sa mohol použiť na pokrytie zvyšku mesiaca, ktorý by inak skončil s plánom sponzorovaným zamestnávateľom a táto osoba potom môže prejsť na individuálny trhový plán, ak to predstavuje lepšiu hodnotu.
Akonáhle skončí 60-dňové okno, už nemáte možnosť zvoliť si COBRA, ak ste to ešte neurobili, a vy už nemáte možnosť vybrať si individuálny trhový plán, ak by ste pôvodne zvolili COBRU majú možnosť prejsť na individuálny trhový plán počas nasledujúceho otvoreného obdobia zápisu, ktoré sa vyskytuje každý rok na jeseň, ale voľba voľby COBRA zmizne úplne po ukončení úvodného okna.)
Takže je dôležité, aby ste sa rozhodli rozumne, pretože budete aspoň chvíľu zablokovaní do vášho výberu. Ale uvoľnené pravidlo pre špeciálne obdobia zápisu na individuálny trh (keď máte tiež prístup k COBRA) znamená, že si môžete vziať čas a potenciálne zmeniť svoj názor, pokiaľ to urobíte do 60 dní.
Môžem získať príspevok Obamacare, ktorý vám pomôže zaplatiť za COBRA?
Nie. Prémiový príspevok na zdravotné poistenie a dotácia na zdieľanie nákladov, ktorá je k dispozícii na trhu, je možné použiť iba so zdravotnými plánmi zakúpenými prostredníctvom Marketplace. Ak kupujete zdravotné poistenie mimo Marketplace, či už je pokrytie COBRA alebo iné súkromné zdravotné poistenie, nemôžete použiť dotáciu Obamacare na pokrytie nákladov.
Má Ponuka z COBRA poistenia, aby ma neprípustné pre Obamacare Dotácie?
Nie. Jednoducho ponúkané COBRA neovplyvňuje vašu schopnosť kvalifikovať sa na dotáciu Obamacare. Ale aby ste využili dotáciu, musíte sa vyhnúť pokrytiu COBRA a zaregistrovať sa v pláne Obamacare prostredníctvom výmeny zdravotného poistenia počas 60-dňového špeciálneho obdobia zápisu. Budete tiež musieť splniť požiadavky na príjem a ďalšie požiadavky na získanie dotácie.
Ak stratím alebo zruším pokrytie COBRA, môžem stále dostať obžalobu Obamacare?
Možno. Strata alebo zrušenie COBRA vás v skutočnosti nevylučuje získať dotáciu Obamacare, ale môže to mať vplyv na vašu oprávnenosť na plán Obamacare. Vzhľadom na to, že môžete použiť dotáciu iba s programom Obamacare, nárok na dotáciu vám vôbec nepomôže, ak nemáte nárok na registráciu na zdravotný plán spoločnosti Obamacare.
Ak stratíte zdravotné poistenie COBRA, pretože vypršala doba oprávnenosti COBRA vo veku 18 až 36 mesiacov, máte nárok na 60-dňovú špeciálnu lehotu na zápis na trhu (to isté ako obdobie oprávnenosti, ktoré sa uplatnilo, keď ste boli oprávnení COBRA). Môžete sa zaregistrovať v programe Marketplace a požiadať o dotáciu počas tohto špeciálneho obdobia zápisu.
Ak ste dobrovoľne zrušili pokrytie COBRA alebo ste ho stratili, pretože ste nezaplatili svoje poistné, nebudete mať nárok na špeciálnu registráciu na trhu. Budete musieť počkať do nasledujúceho otvoreného obdobia na registráciu a zaregistrovať sa na plán Obamacare. Počas tejto otvorenej lehoty na prihlásenie sa môžete tiež uchádzať o príspevok na zdravotný poistný na poistné prémie pre osoby s príjmami menej ako 400% federálnej úrovne chudoby a dotácie na zdieľanie nákladov pre tých, ktorí majú príjem menej ako 250% FPL.
Čo mám robiť?
Keď sa prvýkrát stanete oprávneným na COBRA, pozrite sa dôkladne na vašu finančnú situáciu a preskúmajte, koľko bude vaša prémia COBRA. Opýtajte sa sami seba, či si budete môcť dovoliť prémie COBRA vzhľadom na zmenu vašej finančnej situácie spôsobenej vašou kvalifikačnou udalosťou.
Ďalej zistite, či budete mať nárok na platbu za zdravotné poistenie, ktoré kupujete prostredníctvom Marketplace. Ak máte nárok na dotáciu, koľko bude Obamacare plán porovnateľný s vašimi súčasnými pokrytými nákladmi po dotácii?
Porovnajte svoje náklady na dotované pokrytie Obamacare s vašimi nákladmi na pokračovanie pokrytia COBRA. Faktor vo svojej pohodlia s vašim súčasným plánom zdravia versus meniace sa zdravotné plány a založte svoje rozhodnutie na týchto faktoroch.
