lekárskej praxe môže prejsť auditom Medicare ľahko, ak majú správne informácie. Jedným z dôsledkov liečby pacientov s liekom Medicare je, že táto prax je potom predmetom auditov Medicare. To môže viesť k pozastaveniu platieb a splateniu finančných prostriedkov Medicare. Pre prax s množstvom účtov pacientov v Medicare môže dôjsť k finančnej kríze.
Bohužiaľ, audity Medicare sú nevyhnutnou súčasťou systému. Zdravotný odpad, podvody a zneužívanie vedú CMS (Centrá pre Medicare a Medicaid Services), aby sa usilovne snažili získať čo najviac federálnych peňazí. To spôsobuje zaťaženie zariadení, ktoré dodržiavajú pravidlá. Dokonca aj keď nie je úmysel byť nečestní, prax môže stále čeliť pokutám, ak sa zistí, že dostane príliš veľa peňazí z Medicare.
5 spôsobov, ako prejsť svoj ďalší audit Medicare
Zatiaľ čo neexistuje spôsob, ako sa vyhnúť tomu, aby bol vystavený auditu Medicare, existujú spôsoby, ako sa pripraviť, čo pomôže znížiť negatívne výsledky. Tu je päť spôsobov, ako prejsť ďalším auditom Medicare:
- Vyhnite sa chybám pri kódovaní: Kódovanie uľahčuje proces fakturácie tým, že prináša procedúry jednotnosť pomocou rozpoznateľných kódov. Použitím štandardných diagnostických kódov a kódov procedúr zdravotnícky kodér zabezpečuje, že Medicare rozpozná faktúrovanú položku a ako diagnóza zaručuje postup, test alebo liečbu. Ak kódovanie na tvrdení nespĺňa požiadavky Medicare a Medicare platí nárok, audit môže objaviť túto chybu. Aby ste zabránili chybám pri kódovaní, uistite sa, že sú k dispozícii najaktuálnejšie knihy s kódovaním a použite vhodné modifikátory podľa smerníc Medicare.
- Presné dokumentovanie pacientov: Správna dokumentácia je nevyhnutná nielen pre poskytovanie kvalitnej starostlivosti o pacienta, ale aj pre presné vyúčtovanie služieb. Vyúčtované služby musia zodpovedať dokumentácii v tabuľke pacienta. Ak služby a diagnóza nepodporujú nárok podaný v spoločnosti Medicare, táto skutočnosť môže byť objavená počas auditu.
- Vykonajte náhodné falošné audity:Vykonajte svoje vlastné náhodné falošné audity založené na rovnakých kritériách ako audítor Medicare, aby ste odkryli to, čo nájdu, skôr ako sa objavia pri vašich dverách. Aj keď neexistuje presná metóda určovania toho, čo by mohol nájsť audítor, existuje niekoľko vecí, ktoré je možné urobiť na vytvorenie kontrolného zoznamu druhov.
- Navštívte webovú stránku systému CMS, kde nájdete najaktuálnejšie informácie o podávaní žiadostí, ktoré sú v súlade s pokynmi Medicare.
- Navštívte webovú stránku RAC o predchádzajúcich nesprávnych platbách zistených počas auditov Medicare a učte sa z iných chýb.
- Monitor odmietol nároky na vzory, ktoré porušujú smernice Medicare.
- Pripraviť a implementovať politiky a postupy: Manažéri zdravotníckych kancelárií by mali pripravovať a implementovať politiky založené na smerniciach Medicare, aby sa vytvoril jednotný proces pre zamestnancov. Poskytovanie zdokumentovaných metód vykonávania úloh je účinným spôsobom, ako predchádzať chybám, ktoré môžu viesť k refundácii Medicare. Domnieva sa, že niektoré fakty o Medicare sa robia a robia vo vašom manuáli o pravidlách a postupoch.
- Preskúmanie a vyšetrovanie kontrolovaných tvrdení: Hoci sa zriedka vyskytuje, audítori Medicare môžu urobiť chyby, ktoré môžu viesť k nesprávnym platbám. Ak chcete zabrániť tomu, aby sa to stalo, vezmite si čas na vykonanie sebahodnotenia v prípade, ak je vaša kancelária predmetom auditu. Nielen to chráni vašu kanceláriu, ale dôležitejšie je, že audit je najlepšou vzdelávacou skúsenosťou s cieľom získať vedomosti o tom, ako sa vykonávajú audity Medicare a čo očakávať v budúcnosti.
