Prehľad
Reflexná sympatická dystrofia (RSD) je označovaná niekoľkými ďalšími názvami vrátane:
- syndrómu reflexnej sympatickej dystrofie – RSDS
- komplexného regionálneho bolestivého syndrómu
- syndrómu ramennej chrbtice
- kauzalgie
- Sudeckovej atrofie
príčiny Podľa Národného ústavu neurologických porúch a mŕtvice (NINDS) je RSD "chronickým stavom bolesti, o ktorom sa predpokladá, že je výsledkom dysfunkcie centrálneho alebo periférneho nervového systému." Podľa MedicineNet RSD zahŕňa "podráždenie a abnormálne excitáciu nervového tkaniva, čo vedie k abnormálnym impulzom pozdĺž nervov, ktoré postihujú krvné cievy a kožu." Štúdie na zvieratách naznačujú, že norepinefrín, katecholamín uvoľňovaný zo sympatických nervov, získa schopnosť aktivovať cesty bolesti po poškodení tkaniva alebo nervu, čo vedie k RSD. Ďalšia teória naznačuje, že RSD, ktorá nasleduje po poranení, je spôsobená spustením imunitnej odpovede a príznakmi spojenými so zápalom (sčervenanie, teplo, opuch). RSD sa nepredpokladá, že má jednu príčinu, ale skôr viaceré príčiny podobné príznaky.
Trigery
Môžu byť početné spúšťače pre RSD vrátane:
zranenia alebo traumy
chirurgia
- degeneratívna artritída na krku
- problémy s ramenami
- srdcové ochorenie
- mŕtvica
- cukrovka
- rakovina
- infekcia
- ochorenia mozgu
- ochorenia štítnej žľazy
- karpálny tunel
- šindle
- niektoré lieky
- V odhadovanej tretine pacientov s RSD nie je spojená aktivácia.
- Symptómy
RSD zvyčajne postihuje jeden z končatín (ruka, noha, ruka alebo noha). Primárnym príznakom RSD je intenzívna, kontinuálna bolesť.
Podľa NINDS zoznam príznakov spojených s RSD zahŕňa:
bolesť pri páde
zvýšená citlivosť pokožky
- zmeny teploty kože (teplejšia alebo chladnejšia než opačnú končatinu)
- zmeny farby pokožky (škvrnité, fialové, bledé, červené)
- zmeny štruktúry pokožky (lesklé, tenké, spotené)
- zmeny v štruktúre rastu nechtov a chĺpkov
- stuhnutosť a opuch postihnutých kĺbov
- znížená schopnosť pohybovať sa postihnutým koncom
- Bolesť sa môže rozšíriť do širšej oblasti (tj od prsta po celé rameno) a môže sa rozšíriť protiľahlým koncom (tj z ľavého ramena k pravému ramenu). Emocionálny stres môže spôsobiť zhoršenie príznakov. Niektorí odborníci naznačujú, že existujú tri štádiá RSD, počas ktorých dochádza k progresívnym zmenám v koži, svaloch, kĺboch, väzbách a kostiach postihnutej oblasti. Pokrok však nebol potvrdený klinickými štúdiami.
- etapy
etapa 1
trvá 1 až 3 mesiace
ťažké, horiace bolesť
svalový kŕč
- stuhnutosť kĺbov
- rýchly rast vlasov
- farby kože a teploty zmeny
- 2. etapa
- trvá od 3 do 6 mesiacov
- bolesť, ktorá sa stáva intenzívnejší
opuch
- znížený rast vlasov
- nechty, ktoré sú prasknuté, krehké, drážkované, škvrnité
- zmäkčené kosti
- tuhé kĺby
- slabý svalový tonus
- 3. fáza
- nezvratné zmeny na koži a kosti
- bolesť je spojitá
svalová atrofia
- veľmi obmedzená mobilita
- kontrakcie svalov a končatiny (končatiny môžu byť skrútené)
- Diagnóza
- Klinická anamnéza pacienta (príznaky a príznaky) je hlavným faktorom pri diagnostikovaní RSD. Diagnóza je zložitá, pretože mnohé príznaky sa prekrývajú s inými stavmi.
- Neexistuje žiadny špecifický krvný test ani iné diagnostické testy na RSD.
röntgenové lúče môžu vykazovať zriedenie kostí (osteoporóza) a skenovanie jadrových kostí môže vykazovať charakteristické vzory vychytávania, ktoré pomáhajú diagnostikovať RSD.
Liečba
Liečba sa zameriava na zmiernenie bolestivých príznakov spojených s RSD. Liečba môže zahŕňať:
fyzikálnu terapiu a cvičenia
psychoterapia na zmiernenie stresu, úzkosti a depresie
sympatické nervové bloky
- chirurgia vrátane sympatektómie (považované za kontroverzné)
- miechy stimulácie
- intratekálne liekové pumpy
- lieky vrátane:
- lokálnych analgetík
- anti-záchvatové lieky
- antidepresíva
- kortikosteroidy
- opioidy
- Je Enbrel bežne používaný na liečbu RSD?
- Enbrel patrí medzi TNF blokátory používané na liečbu reumatoidnej artritídy.
- Na otázku, či sa používa aj na liečbu RSD, reumatológ Scott Zashin povedal: "Enbrel nie je schválený FDA na liečbu RSD." Štúdie preukázali určitý prínos pri liečbe zápalov nervov, pretože RSD má neurologickú zložku. byť prospešný a stojí za to skúsiť.Táto podmienka môže byť niekedy ťažké liečiť štandardnými terapiami. "
Celebrity oznamujú bitku s RSD
Bývalý americký idol sudca a celebrita Paula Abdul oznámila, že po 25-ročnej bitke s chronickou bolesťou, ktorá bola po 17 rokoch vyčerpaná rozhovorom s roztleskávačkou, bola diagnostikovaná RSD.
Pozornosť médií sa venuje Abdulovmu medicínskemu boju, ktorý bol dočasne umiestnený na predných stranách a obaloch časopisov. RSD patrí medzi 100 typov artritídy a reumatických ochorení. Odhaduje sa, že RSD má medzi 500 000 a 750 000 ľuďmi.
