Syndróm ruky-nohy (HFS), tiež známy ako palmárna plantárna erytrodyzestézia dermatologický vedľajší účinok niektorých liekov na chemoterapiu a biologickú liečbu. Ovplyvňuje to najmä dlani rúk a chodidiel. HFS sa vyskytuje vtedy, keď malé množstvo lieku uniká mimo kapilára a spôsobí poškodenie exponovaného tkaniva. Väčšina ľudí, ktorí majú HFS, má mierne účinky, ale niektoré môžu trpieť vážnymi účinkami, takže denné životné aktivity sú takmer nemožné.
Chemoterapia a lieky zamerané na terapiu, ktoré môžu spôsobiť syndróm ruka-noha
Syndróm ruky-nohy je najčastejšie spojený s liekom Xeloda (kapecitabín)*. Ďalšie lieky, o ktorých je známe, že spôsobujú syndróm ruka-noha, zahŕňajú:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (cytarabín)
- Adriamycín (doxorubicín) – kontinuálna infúzia
- FUDR (floxuridín)
- Doxil (liposomálny doxorubicín) idarubicín)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
- Majte na pamäti, že nie všetci ľudia, ktorí užívajú tieto lieky proti rakovine, vyvinú syndróm ruka-noha.
*
Nedostatok dihydroprimidíndehydrogenázy (DPD)– ktorý má inú skupinu metabolických enzýmov ako normálne – je bežným vinníkom pri veľmi závažných a okamžitých HFS, ktoré sa vyskytujú pri používaní týchto liekov. Zvyčajne je sprevádzaný ťažkou hnačkou. Približne 5% Američanov má tento nedostatok. Testovanie na to nie je rutinné, ale váš lekár môže tak urobiť, ak potrebujete užiť jeden z týchto liekov. Symptómy syndrómu ruky a nohy
Bežné príznaky, ktoré sprevádzajú syndróm ruka-noha, zahŕňajú:
Brnenie alebo znecitlivenie
- Horiace
- Sčervenanie
- Opuch
- Nevoľnosť
- V závažných prípadoch syndrómu ruka-noha môže koža začať pľuzgierovať alebo vyvíjať vredy alebo vredy. Môže sa vyskytnúť aj suchá, vločkovitá koža, ktorá môže alebo nemusí byť šupka. To môže výrazne ovplyvniť kvalitu života niekoho, najmä jeho schopnosť chodiť a používať ruky.
V klinických štúdiách sa u týchto pacientov vyskytlo asi
5% až 10% percent ľudí týchto účinkov syndrómu ruka-noha. Straty odtlačkov prstov a syndróm ruky a nohy Straty odtlačkov prstov sa spájajú s užívaním liekov proti rakovine, ktoré spôsobujú syndróm ruka-noha. Tento vzácny vedľajší účinok sa považuje za súvisiaci s dĺžkou doby, počas ktorej sa liek užíva. Peeling a pľuzgiere pokožky v priebehu času môžu spôsobiť vymazanie odtlačkov prstov. Syndróm ruky-nohy získal veľa pozornosti médií v roku 2009, keď bol muž zo Singapuru zadržaný v americkej colnici za to, že nemal odtlačky prstov. Jeho stav súvisel s užívaním Xelody (kapecitabín) tri roky.
Prevencia a zvládanie syndrómu ruky a nohy
Prevencia je kľúčová pre HFS. Teplo a trenie sú dva faktory, ktoré zhoršujú únik kapilár. Počas týždňa po podaní IV lieku alebo počas celého obdobia, keď užívate orálne lieky proti rakovine, existuje niekoľko preventívnych opatrení, ktoré môžete použiť na prevenciu a zvládnutie HFS:
Vyhnite sa horúcej vode
– Expozícii pokožky na horúcu vodu dlhšiu dobu (napríklad vaňové kúpele a sprchy), umývanie riadu a uvoľnenie vo vírivke sa neodporúča. Užívanie vlažnej alebo krátkej studenej sprchy je najlepšie po dobu jedného týždňa po podaní IV meds alebo v časovom rámci, v ktorom užívate perorálne lieky.
Gumové rukavice neponúkajú ochranu – v skutočnosti zahrejú ruky. Váš lekár môže tiež odporučiť, aby ste osobitne nepoužívali horúcu sprchu alebo kúpeľ 24 hodín pred liečbou. Vyhnite sa cvičeniu a manuálnej práci
– Treba sa tiež vyhnúť cvičeniu, ktoré kladie veľký tlak a stres na ruky a nohy, ako je aerobik, dlhá chôdza, jogging a vzpieranie (dokonca aj s rukavicami). Mali by sa tiež vyhnúť manuálnej práci, ako je záhradkárstvo a práce na dvore.
Nosiť voľné oblečenie – Tesné oblečenie a topánky môžu spôsobiť trenie, čo vedie k zvýšenému úniku kapilár. Noste pohodlnú obuv s polstrovanou podrážkou.
Nechoďte bosými nohami; bavlnené ponožky alebo mäkké papuče sú najlepšie. Nepoužívajte krúžky
– Ak chcete obmedziť trenie, vyhnite sa noseniu prsteňov na prstoch. Prstene, ktoré sa nikdy neodstránia, ako napríklad snubné prstene, môžu byť zdrojom baktérií. Baktérie sa môžu uviazať medzi krúžkom a prstom. Prevencia a kontrola infekcie je veľmi dôležitá pri HFS kvôli citlivosti pokožky.
Držte ruky a nohy chladné – Počas celého dňa, aplikujte ľadové obaly alebo chladné obklady na ruky a nohy. Ponoriť ich do vody niekoľkokrát denne je tiež užitočné.
Naneste Emollients – Emollients sú špecializované zvlhčovače, ktoré upokojujú suchú, popraskanú a podráždenú pokožku. Väčšina lekárov odporúča zmäkčujúce produkty ako je Aveeno s lanolínom, lubridermom, krémom na obličky, balzamom pre vrece a Aquaphorom. Môžete aplikovať emolienty niekoľkokrát denne, ale dbajte na to, aby ste pokožku nepotrebovali veľkým tlakom. Nosenie ponožiek a rukavíc po aplikácii pomôže udržať vlhkosť.
Zostaňte dobre hydratovaný – Dehydratácia je tiež príčinou suchá pokožka, takže je dôležité udržiavať dobre hydratované nápojmi veľa vody. Kofeín je známa príčina dehydratácie a treba sa vyhnúť.
Ako váš lekár môže zvládnuť syndróm ruka-noha Mierne prípady HFS nemusia vyžadovať lekárske zákroky, len starostlivo monitorovať vás a vašu zdravotnú sestru a lekára. Ak začnete zaznamenávať akékoľvek príznaky HFS, zavolajte svoju zdravotnú sestru alebo lekára. Ak trpíte HFS a zistíte, že sa zhoršuje, je veľmi dôležité ihneď zavolať lekárovi.
Stredne ťažké až ťažké prípady syndrómu ruka-noha, ktoré zasahujú do každodenných životných aktivít, sa považujú za vážnu komplikáciu liečby a liečia sa ako také. Zastavenie liečby alebo zníženie dávky môže byť potrebné. Lieky proti bolestiam na báze OTC, ako je ibuprofén, sa môžu odporučiť na zmiernenie bolesti. Perorálne alebo topické kortikosteroidy môžu pomôcť niektorým so zápalom. Predpísaná nesteroidná protizápalová látka Celebrex (celekoxib) sa javí ako pomerne účinná na základe preskúmania štúdií.
Vysoké dávky vitamínu B6 sa často odporúčajú u ľudí, u ktorých sa pravdepodobne vyvinie HFS alebo už trpí. Onkológovia často odporúčajú krátkodobé užívanie 50 až 150 mg B6, čo je výrazne vyššie ako denné odporúčania. Metaanalýza z roku 2015 – prehľad doteraz publikovaných štúdií – sa nepodarilo zistiť, že vitamín B6 skutočne pomohol s syndrómom ruka-noha, ale ľudia nie sú štatistikou a mohlo by to byť, že niektorí ľudia majú zlepšenie príznakov. Vždy sa poraďte so svojím lekárom skôr, než začnete užívať vitamín B6 pre HFS. Niektoré vitamínové a minerálne doplnky môžu znižovať účinnosť chemoterapie.
Mnohé štúdie sa uskutočňujú o prevencii a zvládaní syndrómu ruka-noha. Úloha nikotínových náplastí, henna a vitamínu E patrí medzi veľa vecí, ktoré sa skúmajú na úľavu HFS.
