Pre tých, ktorí majú skúsenosti s nastupujúcimi symptómami syndrómu nepokojných nôh (RLS) alebo s ochorením Willis-Ekbom, liečba hrstkou dopamínových liekov môže byť bohémom. Tieto lieky môžu zahŕňať Sinemet (levodopa / karbidopa), Mirapex (pramipexol), Requip (ropinirol) a Neupro (náplasť s rotigotínom). Tieto lieky však niekedy môžu spôsobiť rebound fenomén nazývaný augmentácia, pri ktorej sa príznaky zhoršujú.
Čo je to augmentácia v RLS a ako sa dá riešiť?
Čo je zväčšenie syndrómu nepokojných nôh?
Augmentácia nastáva, keď sa po začatí liečby prejavujú príznaky syndrómu nepokojných nôh skôr v priebehu dňa, rozširujú sa do iných častí tela (najčastejšie ruky), sú intenzívnejšie a dochádza rýchlejšie počas odpočinku. Zvýšenie sa najčastejšie vyskytuje v priebehu šiestich mesiacov od začiatku liečby alebo po zvýšení dávok liekov. Aj keď nie je na začiatku prítomná, môže sa v priebehu liečby objaviť neskôr.
Príčiny a rizikové faktory pre zväčšenie
Aj keď presná príčina augmentácie nie je známa, často sa vyskytuje ako vedľajší účinok liekov, ktoré zvyšujú neurotransmiter nazývaný dopamín. Často sa vyskytuje pri použití levodopy / karbidopy (Sinemet); štúdie ukazujú, že 27% až 82% ľudí, ktorí sa zúčastnili tejto augmentácie skúseností s liečbou. Môže sa vyskytnúť aj menej často s nasledujúcimi liekmi:
- Tramadol (Ultram)
- Pramipexol (Mirapex)
- Ropinirol (Requip)
- Rotigotínová náplasť (Neupro)
Okrem toho existujú určité rizikové faktory, ktoré boli zistené u tých, , Patrí medzi ne použitie vyšších dávok liekov a nízke zásoby železa v tele, ktoré sa merajú hladinou feritínu, ktorá vykazuje nedostatok železa.
Našťastie existuje len málo dôkazov, že lieky, ktoré zlepšujú GABA, sú spojené so augmentáciou. Preto tieto bežné lieky môžu byť bezpečnou alternatívou, ak sa vaše príznaky zhoršujú:
- Neurontín (Gabapentín)
- Horizant (Gabapentín enakarbil)
- Lyrica (Pregabalin)
Lieky, ktoré pôsobia rôznymi spôsobmi, vrátane benzodiazepínov a narkotických alebo opioidných liekov sú tiež nepravdepodobné spôsobiť zväčšenie. Tieto lieky na predpis sa môžu podobne používať s neúčinnými symptómami RLS, ktoré neodpovedajú dobre na predchádzajúcu liečbu.
Ako zvládnuť zväčšenie v RLS
Ak zažívate augmentáciu, je dôležité hovoriť so špecialistom na spánok. V niektorých prípadoch môže byť zhoršenie RLS základnou príčinou zvýšených príznakov. To môže vyžadovať zmeny v celkovom liečebnom režime alebo príležitostné užívanie liekov na objavenie príznakov.
Určité priťažujúce faktory, ako je užívanie kofeínu a alkoholu, iné lieky, nedostatok cvičenia, nedostatočný spánok a nízke hladiny železa by sa mali hodnotiť a riešiť.
Lieky, ktoré užívate, môžu zhoršiť vaše príznaky. Čím viac budete mať, tým horšie budú vaše príznaky. Možno bude potrebné znížiť dávku lieku, prerušiť ju úplne alebo zvážiť alternatívnu liečbu.
Ak dopamínové lieky spôsobujú zhoršenie príznakov, môže byť potrebné dlhšiu prestávku prerušiť. Niekedy je možné opätovne použiť liek po prestávke.
Ako vždy, odporúča sa, aby ste pokračovali v liečbe až do vyhodnotenia Vášho lekára a váš stav sa dá podrobne diskutovať. Táto informovaná konverzácia umožní urobiť správne rozhodnutia na zabezpečenie zlepšenia vášho stavu. Niekedy môže byť potrebné, aby bol ďalej hodnotený odborníkom, ako je neurológ alebo odborník na liečbu spánku.
