Opakujúce sa záchvaty sú vo všeobecnosti dobre kontrolované predpismi proti záchvatom liekov. Niektorí ľudia s epilepsiou však majú záchvaty, ktoré sa s liekom primerane nezlepšujú. Epilepsie chirurgické postupy boli medzi možnosti liečby po mnoho rokov, a niektorí z tých, ktorí majú záchvaty poruchy zaznamenali významné zlepšenie symptómov po operácii epilepsie.
Väčšina typov záchvatov je aspoň mierne kontrolovaná s liekom proti záchvatom. Avšak všetky typy záchvatov by mohli byť rezistentné na liečivá alebo nemožné. To znamená, že záchvaty sa naďalej vyskytujú s neprijateľnou rýchlosťou aj vtedy, keď sa zvyšujú dávky antikonvulzívnych liekov alebo keď sa používajú rôzne kombinácie liekov. Niekedy sa u osoby s epilepsiou vyskytujú takéto neprijateľné vedľajšie účinky z liekov proti záchvatom, že nie je možné dosiahnuť dávku, ktorá by adekvátne kontrolovala záchvaty. V týchto situáciách, keď sa zistí, že epilepsia je nerentabilná a je rezistentná na lieky, môže sa chirurgia považovať za možnosť.
Dôvody, prečo môže byť epilepsia liečená chirurgickým zákrokom
Existujú rôzne typy záchvatov. Tieto typy sú kategorizované na základe niekoľkých charakteristík, ako sú príbuzné príznaky, frekvencia záchvatov, odpoveď na lieky, oblasť v mozgu, kde typicky začína záchvat a či existuje známy syndróm zodpovedný za záchvaty. Niektorí ľudia, ktorí majú záchvaty, môžu mať prospech z epilepsie.
Keď sú záchvaty spôsobené nádormi, niektoré infekcie a iné mozgové abnormality:
Keď sú záchvaty spôsobené rastom alebo hmotnosťou v mozgu, odstránenie tejto hmoty je často jedným z najefektívnejších spôsobov na zníženie frekvencie a závažnosti záchvaty. Opakujúce sa záchvaty môžu byť spôsobené mozgovými nádormi, metastatickými nádormi rakoviny v tele, infekciami, abscesmi, cudzími telesami, malformáciami krvných ciev a zápalovými cystami. V závislosti od miesta, veľkosti a počtu týchto typov lézií v mozgu môže alebo nemusí byť možné, aby ste ich bezpečne odstránili.
Keď sú záchvaty fokálne záchvaty:
Záchvaty sú často opísané ako ohnisko alebo generalizovaný nástup. Záchvaty s fokálnym začiatkom začínajú abnormálnou elektrickou aktivitou v jednej alebo niekoľkých malých oblastiach mozgu. To sa často objavuje na základe symptómov alebo záznamov EEG a môže alebo nemusí vykazovať zodpovedajúce abnormality na mozgových zobrazovacích testoch, ako je mozgová magnetická rezonancia. Keď sú ohniskové záchvaty rezistentné voči liekom, operácia epilepsie je zvyčajne zameraná na hlavnú oblasť abnormálnej elektrickej aktivity v mozgu, ktorá pomáha kontrolovať záchvaty. Keď sú záchvaty generalizované záchvaty:
Generalizované záchvaty, na rozdiel od fokálnych záchvatov, začínajú elektrickou aktivitou, ktorá postihuje celý mozog. To môže sťažiť identifikáciu špecifickej oblasti mozgu pri epilepsii. Existujú chirurgické postupy, ktoré sa používajú na zníženie frekvencie a závažnosti generalizovaných záchvatov rezistentných na liečbu. Tieto postupy môžu zahŕňať odstránenie alebo rezanie oblasti mozgu, ako napríklad corpus callosum, ktorý podporuje elektrické spojenia medzi rôznymi oblasťami mozgu.
Keď máte syndróm epilepsie:
Váš lekár vám môže diagnostikovať jeden z epilepsických syndrómov. Tieto syndrómy sú stavy, ktoré majú niektoré spoločné charakteristiky, ako napríklad typ záchvatu, frekvencia, vek, v ktorom začínajú, a súvisiace abnormality EEG alebo MRI. Rasmussenov syndróm je napríklad zriedkavé záchvatové ochorenie charakterizované neovplyvniteľnými záchvatmi, ktoré sú spojené so zápalom mozgu. Stereotaktická chirurgia a otvorená kraniotómia
Existujú dva hlavné prístupy k chirurgii epilepsie: stereotaktická chirurgia a otvorená kraniotómia. Stereotaktická chirurgia je typ operácie, ktorá používa drôt alebo rúrku, ktorá je umiestnená cez malú dieru v lebke, aby sa dosiahla cieľová poloha v mozgu. Otvorená kraniotómia je typ operácie, ktorá zahŕňa odstránenie (a neskôr výmenu) malej alebo veľkej časti lebky (lebky), aby sa problém vyriešil.
Obe metódy sa používajú už desiatky rokov a obe sú považované za bezpečné v skúsených rukách. Váš chirurgický tím rozhodne o optimálnom chirurgickom prístupe na základe mnohých faktorov, ako je napríklad najlepší spôsob prístupu k cieľovej polohe pre váš typ epilepsie a výsledky vášho predoperačného testovania.
Typy epilepsie
Existuje celý rad rôznych chirurgických zákrokov pre epilepsiu, vrátane nasledujúcich:
Stimulátor vagálneho nervu:
Stimulátor vagového nervu je zariadenie, ktoré stimuluje vagus nerv, ktorý je nervom umiestneným na krku. Táto elektrická stimulácia môže znížiť záchvaty u niektorých ľudí, ktorí majú skúsenosť s nerentabilnou epilepsiou. ▫ Neurostimulátor: Neurostimulátor je malé zariadenie, ktoré je chirurgicky implantované do lebky pomocou drôtov umiestnených na povrchu a / alebo vnútri mozgu. Neurostimulátor zistí akúkoľvek abnormálnu elektrickú mozgovú aktivitu, ktorá môže viesť k záchvatom. Keď sú tieto výboje zistené, toto zariadenie prináša elektrickú stimuláciu tejto špecifickej oblasti mozgu, ktorá zabraňuje vzniku záchvatov.
Stereotaktická laserová ablácia alebo rádiochirurgia: Jedná sa o minimálne invazívne procedúry, ktoré používajú lasery alebo žiarenie na zničenie lézie, ktorá spôsobuje záchvaty.
Kaloidná kosť: Telóza je dôležitý zväzok nervových vlákien, ktorý umožňuje ľavej a pravej strane mozgu navzájom komunikovať. Toto je typ epilepsie, ktorý sa používa na zabránenie šírenia záchvatov alebo na zníženie závažnosti generalizovaných záchvatov znížením komunikácie medzi dvoma stranami mozgu.
Viacnásobné transekcie v subpiloch: Tento typ zahŕňa presne rezanie malej časti mozgu, aby sa zabránilo záchvatom pri štarte alebo rozširovaní. Prekročenie je naplánované tak, aby sa minimalizovalo riziko neurologického poškodenia.
Ohnisková resekcia: Ohnisková resekcia je odstránenie malej časti mozgu. Tento typ postupu sa používa vtedy, keď sa zistí, že určitá oblasť mozgu je v zásade zodpovedná za záchvaty a keď sa odstránenie tejto oblasti nepredpokladá, že spôsobí stratu neurologických funkcií.Lobárna resekcia:Lobárna resekcia je podobná ohniskovej (malej) resekcii, ale zahŕňa odstránenie väčšej časti mozgu. Vzhľadom na to, že lobárna resekcia spôsobuje väčšiu pravdepodobnosť straty neurologickej funkcie v dôsledku jej veľkosti, sú vo väčšine prípadov výhodné fokálne resekcie.
Správny typ operácie epilepsie pre Vás Typ chirurgie, ktorý budete potrebovať, závisí od toho, aký typ epilepsie máte, rovnako ako z predoperačných výsledkov testovania. Predoperačné vyšetrenia zahŕňajú EEG, vyšetrenia mozgu a funkčné neurologické testy.
Pred chirurgickým testovaním Vaše predoperačné vyšetrenie na operáciu epilepsie slúži dvom účelom: identifikovať oblasť v mozgu, ktorá je pravdepodobne príčinou vašich záchvatov a starostlivo naplánovať operáciu, aby sa zabránilo vzniku nových neurologických nedostatkov po operácii.
EEG testy zisťujú oblasti abnormálnej elektrickej aktivity na lokalizáciu oblastí v mozgu, ktoré môžu byť najviac zodpovedné za vaše opakované záchvaty. Mozgové zobrazovacie testy umožňujú vizualizáciu Vášho mozgu a môžu lokalizovať abnormality, ako sú nádory a abscesy. Funkčné neurologické testovanie je časovo náročnejšie a vyžaduje aktívnu účasť. Tieto testy môžu vyhodnotiť presnú polohu v mozgu, ktorá kontroluje niektoré z vašich činností, ako je napríklad rozprávanie alebo čítanie, aby sa zabezpečilo, že chirurgická resekcia alebo ablácia neovplyvní vaše schopnosti.
Slovo od Verywell
Epilepsia chirurgia je možnosť pre niektorých ľudí, ktorí nemajú skúsenosti dosť zlepšenie s predpismi anti-záchvat lieky. Operácia epilepsie je už desiatky rokov a so zvyšujúcimi sa skúsenosťami sa postupy postupne zlepšujú.
Plánovanie chirurgie epilepsie zahŕňa dôkladné posúdenie záchvatov a predoperačných testov, ktoré zahŕňajú zobrazovacie testy, EEG a funkčné testy. Váš tím sa skladá zo špecialistov, ktorí majú skúsenosti s liečbou epilepsie as epilepsiou a procedúrami.
Výsledky po operácii epilepsie sa považujú za dosť dobré, s niekoľkými komplikáciami as celkovým podstatným zlepšením záchvatov. To je vo veľkej miere preto, lebo nie každý s poruchou záchvatov je správnym kandidátom na operáciu epilepsie a výber konkrétnych chirurgických zákrokov je starostlivo prispôsobený každému jednotlivcovi.
