Bronchiolitída je najčastejšou príčinou sipotov u detí s astmou. Zatiaľ čo mnohí lekári stále liečia dýchavičnosť s bronchiolitídou, akú majú astmu, tieto liečby často nefungujú. Existuje tiež otázka, či je bronchiolitické dieťa v budúcnosti vystavené zvýšenému riziku dýchavičnosti a astmy.
Čo je to bronchiolitída? Bronchiolitída je zápal menších dýchacích ciest v pľúcach nazývaných bronchioles, ktorý spôsobuje dýchavičnosť, keď sa vzduch pohybuje dovnútra a von z pľúc.
Bronchiolitída zvyčajne postihuje deti mladšie ako 2 roky v zimných mesiacoch. Bronchiolitída je všeobecne spôsobená jedným z nasledujúcich vírusov:
Respiračný syncyciálny vírus (RSV)
Adenovírus
- Chrípka
- Parainfluenza
- Bronchiolitída je zvyčajne sama sebaobmedzujúca a väčšina detí nemá dlhodobé následky. Niektoré skupiny dojčiat (predčasne narodené alebo osoby s vrodeným srdcovým ochorením) sú vystavené riziku komplikácií, ako je apnoe (krátke zastavenie dýchania), ťažké respiračné ťažkosti vyžadujúce mechanickú ventiláciu alebo bakteriálne infekcie.
- Bronchiolitída a astma sú rovnaké?
Nie! Nie všetko, čo sa pískne, je astma, ale dýchavičnosť by sa mala skoro vždy skontrolovať. Ak vaše dieťa nikdy nepuchulovalo a počujete pískanie, obráťte sa na svojho lekára a opýtajte sa, čo má robiť. Niektoré z vyššie uvedených vírusov môžu spôsobiť, že vaše dieťa po pár týždňoch pískne a môžu viesť k tomu, čo mnohí doktori označujú ako "post vírusový syndróm".
Vedie bronchiolitída k astme?
Respiračný syncyciálny vírus alebo RSV môže viesť k symptómom astmy, ako je sipot, hrudník, dýchavičnosť a kašeľ. Približne 4 z 10 detí, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu na bronchiolitídu, môžu v neskoršom veku diagnostikovať astmu. Väčšina detí však nerobí diagnózu.
To môže byť veľmi ťažké študovať kvôli multifaktorovým príčinám astmy vrátane genetickej predispozície, environmentálnych znečisťujúcich látok a imunologických mechanizmov.
Ak vaše dieťa má infekciu spôsobenú infekciou RSV, je v prvom desaťročí života zvýšené riziko opakovaného sipotov a abnormálnych funkcií pľúc. V štúdiách sú tieto deti štyrikrát viac pravdepodobné, že začnú pípať a majú znížené funkcie dýchania v porovnaní s deťmi, ktoré nemali infekciu RSV.
Bude som ja alebo moje dieťa opäť? Mám astmu?
Možno krátka odpoveď. Asi jedno z troch detí, ktoré v prvých niekoľkých rokoch života píšťali, bude stále dýchať vo veku šiestich rokov. Čím viac času ste si užili jeden rok alebo steroidy vyžadovali, sú to dva z veľkých prediktorov, rovnako ako rodič s astmou alebo atopickou chorobou ,
Aké testy môžem urobiť ako doktorka, podozrenie na bronchiolitídu?
U malých detí, Váš lekár nie je schopný vykonať testy ako je FEV1. Najčastejšou skúškou, ktorú Vám poradí lekár, bude rtg. To vám pomôže lekárovi povedať, či infekcia môže spôsobiť dýchavičnosť alebo ak existuje nejaký štrukturálny problém, ktorý vedie k dýchavičnosti.
Môže sa predchádzať bronchiolitíde?
Zatiaľ čo deti milujú očkovacie látky, v súčasnosti neexistuje dostupná vakcína na prevenciu RSV alebo väčšiny ostatných vírusov spôsobujúcich bronchiolitídu.
Každoročné očkovanie proti chrípke sa odporúča každému za 6 mesiacov. Navyše, každý, kto žije v domácnosti s malými deťmi, by mal byť očkovaný.
Zníženie vystavenia tabakovému dymu, prísne umývanie rúk, vyhýbanie sa dotyku úst a nosa a zabránenie kontaktu s respiračnými ochoreniami sú stratégie na zníženie rizika kontrahovania alebo šírenia vírusov, ktoré vedú k bronchiolitíde.
V skupine dojčiat, o ktorých sa predtým uviedlo, že majú vysoké riziko komplikácií, sa palivizumab podáva ako imunoprofylaxia. Ukázalo sa, že znižuje riziko komplikácií spôsobených infekciou RSV.
V posledných rokoch sa kvalifikácia tohto lieku stala podstatne zložitejšou vzhľadom na jeho vysoké náklady.
Môže sa liečiť bronchiolitída? Vo všeobecnosti sa zistilo, že rutinné podávanie inhalačných bronchodilatancií, ako je albuterol, významne nezlepšuje výsledky. Táto prax nielenže potenciálne zvyšuje náklady na starostlivosť, ale umiestňuje dojčatá so zvýšeným rizikom vedľajších účinkov bez skutočného potenciálu pre prospech. Perorálne bronchodilatancia sa bežne používa v minulosti, ale tiež neprináša prospech a je spojená so zvýšeným rizikom vedľajších účinkov. Podobne sa zistilo, že akútne podávanie inhalačných steroidov nemení priebeh bronchiolitídy. Okrem toho sa zistilo, že ani inhalačné steroidy, ani inhibítory leukotriénu zabraňujú následným epizódam sipotov a v súčasnosti sa neodporúčajú.
Váš lekár môže tiež objednať krvné testy, ak sú podozrivé z iných príčin sipotov.
