Ak máte CHOCHP, Váš lekár môže mať ako súčasť vášho liečebného plánu predpísané glukokortikoidy (tiež známe ako kortikosteroidy alebo steroidy). Zatiaľ čo glukokortikoidy majú mnoho výhod, majú tiež vážne riziká a vedľajšie účinky, o ktorých by ste si mali byť vedomí.
Podľa globálnej iniciatívy pre obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD) je úloha, ktorú hrajú orálne a inhalačné glukokortikoidy pri liečbe stabilnej CHOCHP, skôr kontroverzná a obmedzená na určité prípady.
Ako fungujú glukokortikoidy?
Pokiaľ ide o CHOCHP, glukokortikoidy pôsobia znížením opuchu a zápalu v pľúcnych dýchacích cestách.
Významné a nevýhody inhalačných glukokortikoidov
Pravidelná liečba inhalačnými glukokortikoidmi znižuje frekvenciu exacerbácie CHOCHP a zlepšuje zdravotný stav u pacientov so štádiou III (závažné) až štádiou IV (veľmi závažná) CHOCHP. Avšak ich použitie nezastaví pokles vynúteného výdychového objemu (FEV1) ani neznižuje úmrtnosť spojenú s CHOCHP. Okrem toho, vysadenie z inhalačných glukokortikoidov môže u niektorých pacientov viesť k exacerbácii CHOCHP a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku pneumónie.
Na základe týchto informácií nie je liečba inhalovanými glukokortikoidmi indikovaná u pacientov so stabilnou CHOCHP, ale môže byť odporučená pre pacientov v pokročilejších štádiách CHOCHP a je štandardná pre exacerbáciu CHOCHP.
Bežne inhalačné glukokortikoidy zahŕňajú:
- Beklometazón
- Triamcinolón
- Flutikazón
- Flunizolid
Kombinovaná terapia
Použitie inhalovaného glukokortikosteroidu, ktoré je kombinované s dlhodobo pôsobiacim beta-agonistom, znižuje frekvenciu exacerbácie CHOCHP, zlepšuje funkciu pľúc a celkovo zdravotný stav u pacientov s CHOCHP, ale znova môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť zápalu pľúc.
Perorálne glukokortikoidy
Existuje mnoho existujúcich smerníc, ktoré naďalej obhajujú použitie krátkodobej alebo dlhodobej perorálnej glukokortikoidnej liečby pri liečbe CHOCHP. Podľa GOLDu sa však táto prax neodporúča z dôvodu nedostatku dostatočných dôkazov o prospechu a dlhého zoznamu nežiaducich vedľajších účinkov. Nasledovať sú niektoré bežné perorálne glukokortikoidy, ktoré môžete oboznámiť:
- Prednison
- Dexametazón
- Metylprednisolón
- Kortizón
Vedľajšie účinky glukokortikoidov
Zatiaľ čo vedľajšie účinky orálnych glukokortikoidov sú početné a dobre zdokumentované, nežiaduce účinky spojené s inhalačnými glukokortikoidmi sú menej a menej závažné. Nižšie sú uvedené niektoré bežne známe vedľajšie účinky perorálnych glukokortikoidov:
- Znížený imunitný systém (Imunosupresia)
- Vysoká hladina cukru v krvi
- Zosilnenie
- Jednoduchá tvorba podliatin
- Znížená kostná hustota
- Zlyhanie svalov, slabosť
- Katarakta
- Glaukóm
- Nadzdravová nedostatočnosť nadobličiek dlhé obdobie a náhle sa zastavil)
Inhalačné glukokortikoidy sú častejšie spojené s:
- Kožné podliatiny
- kvasinková infekcia úst a hltanu
- nepríjemnosť hlasu
Záverečné slová o glukokortikoidoch
Najdôležitejším aspektom každého liečebného plánu je ochota nasledovať. Ak sa nedokážete držať svojho plánu starostlivosti, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by sa mal pokúsiť zistiť, aké bariéry môžu byť v ceste.
Všetky plány liečby by mali obsahovať jasné vysvetlenie ich účelu a pravdepodobných výsledkov. Ak Vám lekár neposkytne tieto informácie, mali by ste to objasniť skôr, ako opustíte svoju funkciu.
