Ak vám bolo povedané, že máte pokročilú rakovinu pľúc, pravdepodobne ste pocit ohromený, ak nie úplne vydesený. Čo to znamená? Ako sa lieči? A ako môžete získať podporu, ktorú potrebujete?
Prehľad
Čo to znamená, keď lekári hovoria "pokročilý rakovina pľúc?" Väčšinu času, keď lekári používajú tento termín, znamenajú štádium IIIB a štádium IV rakoviny pľúc.
Napriek tomu, že onkológovia používajú slová "rakovina pľúc", aj keď sa rakovina malých buniek pľúc môže vyvíjať, väčšinu času sa týka nemalobunkového karcinómu pľúc, ktorý je zodpovedný za 85 percent rakoviny pľúc.
Dôvod, prečo je rakovina pľúc často rozdelená do raného štádia a pokročilého štádia, je, že sa s nimi zaobchádza rozdielne. V prípade rakoviny pľúc v počiatočnom štádiu sa chirurgia často odporúča ako liečba prvej línie, zatiaľ čo iné možnosti sú uprednostňované v pokročilom štádiu ochorenia – prinajmenšom na začiatku.
Etapy
Ako bolo uvedené vyššie, fráza "pokročilý stupeň" sa zvyčajne používa na popis nemalobunkového karcinómu pľúc v štádiu IIIB alebo štádiu IV. Štádium IIIB – Stage IIIB nemalobunkové pľúcne karcinómy sú nádory akejkoľvek veľkosti, ktoré sa rozšírili do lymfatických uzlín na druhej strane hrudníka, v blízkosti krčnej lícnej kosti, alebo napadli ďalšie štruktúry v hrudníku, ako je srdce alebo pažerák , Štádium IV – štádium IV nemalobunkových karcinómov pľúc sú nádory, ktoré sa rozšírili do priestoru medzi vrstvami, ktoré lemujú pľúca (malígny pleurálny výpotok) alebo do inej oblasti tela. Rakovina pľúc najčastejšie sa šíri do kostí, pečene, mozgu alebo nadobličiek. Symptómy Symptómy pokročilého rakoviny pľúc môžu súvisieť s prítomnosťou rakoviny v pľúcach alebo s inváziou iných orgánov a šírením (metastázou) do iných oblastí tela. Časté príznaky súvisiace s pľúcami môžu zahŕňať chronický kašeľ, dýchavičnosť, vykašliavanie krvi a sipot. Rakoviny pľúc môžu na nervy tlačiť na hrudi spôsobujúc chrapot. Keď rakovina pľúc rastie alebo sa rozšíri, môžu sa vyskytnúť symptómy ako únava, neúmyselná strata hmotnosti a strata chuti do jedla. Rakovina pľúc, ktorá sa rozšírila do mozgu, môže spôsobiť bolesti hlavy, ťažkosti s rečou, stratu pamäti a slabosť. Rakovina pľúc, ktorá sa šíri do pečene, môže spôsobiť bolesť brucha a žltačku. A rakovina pľúc, ktorá sa šíri do kostí, môže spôsobiť bolesť chrbta, ramien a hrudníka.
- Diagnóza
- Pokročilá rakovina pľúc môže byť najskôr nájdená na RTG alebo CT vyšetrení, ale ďalšie testovanie s pľúcnou biopsiou je nevyhnutné na zistenie, či je alebo nie je abnormalita skutočne rakovina a aký typ je. Pre pokročilé nemalobunkové rakoviny pľúc je mimoriadne dôležité, aby sa vykonalo profilovanie génov (molekulárne profilovanie). Zatiaľ čo tradične je potrebná tkanivová biopsia na vykonanie tohto profilovania, v roku 2016 bol schválený tekutý test biopsie na testovanie mutácie EGFR.
Typy
Rakovina malobunkových pľúc môže byť pokročilená, ale pokrýva ju iná časť. Pokročilé nemalobunkové pľúcne karcinómy zahŕňajú:
pľúcny adenokarcinóm – ktorý je zodpovedný za zhruba polovicu týchto nádorov. Toto je typ rakoviny, ktorý je najbežnejší u žien, nefajčiarov a mladých dospelých s rakovinou pľúc.
Spinocelulárny karcinóm pľúc – ktorý je zodpovedný za približne 30 percent nemalobunkového karcinómu pľúc.
Veľkobunkový karcinóm – Veľkobunkový karcinóm pľúc tvorí okolo 10 percent nemalobunkových karcinómov pľúc
.
Iné – možno ste si všimli, že vyššie uvedené čísla nedosahujú 100. Je to preto, lebo niektoré nádory majú vlastnosti, ktoré sa nachádzajú niekde v šedej oblasti medzi vyššie uvedenými kategóriami, ako napríklad "adenosquamous" vzhľad alebo rôzne oblasti nádoru môže mať vzhľad dvoch alebo viacerých typov nádorov.
Liečba
Na začiatku je dôležité uviesť, že
- liečba pokročilého rakoviny pľúc sa zlepšuje
- .
- Miera prežitia pokročilého rakoviny pľúc sa zlepšuje. Preto všetky štatistické údaje, ktoré ste si prečítali, alebo akékoľvek informácie o liečbe, ktoré ste si prečítali a ktoré nie sú aktuálne, môžu byť veľmi odrádzajúce. Je dôležité, aby ste sa dozvedeli, čo môžete o vašej chorobe, ale chvíľu sa naučte, ako sa naučiť rakovinu on-line. Napríklad v období medzi rokmi 2011 a 2015 bolo viac schválených nových liečebných postupov pre pokročilú rakovinu pľúc ako počas 4 desaťročí pred rokom 2011. Je tu veľa nádeje.Typy liečby
- Pacienti sa viac zapájajú do starostlivosti o rakovinu pľúc než kedykoľvek predtým. Na rozdiel od paternalistických vzťahov medzi pacientmi a lekármi z minulosti spolupracujú pacienti a lekári na navrhovaní najlepšieho možného liečebného plánu. Dôvodom toho je, že existuje viac možností ako kedykoľvek predtým a niektoré rozhodnutia sa môžu viac týkať vašich osobných preferencií – vedľajších účinkov, ktoré ste najviac ochotní tolerovať – než akúkoľvek lekársku nadradenosť jednej liečby nad druhou.
Je užitočné začať rozdelením liečby do dvoch základných typov.
Lokálna liečba – Lokálne liečby liečia rakovinu tam, kde je lokálne – a zahŕňajú ožarovanie a chirurgickú operáciu.Systémová terapia
– Systémová terapia je zameraná na liečbu rakoviny kdekoľvek vo vašom tele. Patrí medzi ne chemoterapia, cielené terapie a imunoterapia.
Vzhľadom k tomu, pokročilé rakoviny pľúc je už z definície už lokálne,
systémové terapie sú zameraním liečby
. Niektorí ľudia sa čudujú, prečo sa chirurgia neodporúča pre štádium IV a IIIB rakovinu pľúc. Dôvodom je, že samotná chirurgia a rádioterapia nie sú schopné liečiť rakovinu, ktorá sa už rozšírila. To neznamená, že nikdy nebudete mať operáciu. Existujú ľudia, ktorí majú systémové liečby, ktoré znižujú svoj nádor na veľkosť, v ktorej bude operácia účinná. Pri niektorých prípadoch rakoviny, ako je napríklad rakovina vaječníkov, môže byť "odstránenie" nádoru odstránením niektorých, ale nie všetkého chirurgickým zákrokom -, ale to nie je zvyčajne prípad rakoviny pľúc. V skutočnosti, ak chcete mať operáciu, zdôrazníte telo zároveň, že potrebujete svoju silu, aby ste tolerovali liečbu, ktorá vám pomôže. V rámci systémových terapií sú:
- cielené terapie – Každý, kto má pokročilý nemalobunkový karcinóm pľúc, by mal mať na svojom nádore molekulárne profilovanie ("genetické testovanie"), čo sa zvyčajne vykonáva na bioptickej vzorke.V súčasnosti je niekoľko chromozomálnych abnormalít a génové mutácie v rakovinových bunkách, ktoré sú "cielené", a ďalšie sú nájdené po celú dobu.Snažiteľná abnormalita sa týka abnormality na rakovinové bunky alebo súvisiace s rakovinovými bunkami, ktoré môžu byť špecificky cielené medikáciou.Ak máte mutáciu EGFR , ALK fúzny gén alebo ROS1 prešmyk, existujú schválené cielené terapie dostupné – a táto oblasť sa pravdepodobne rýchlo rozšíri v nasledujúcich rokoch.Ak "molekulárne profilovanie" neznie známe, uistite sa, že ste sa porozprávali so svojím onkológom
- Chemotherapy – chemoterapia je "oporou" pre pokročilé rakoviny pľúc a môže predĺžiť život pre mnoho ľudí. Existuje veľa kombinácií užívaných liekov, ale väčšina z nich zahŕňa "platinový" druh g ako je platinol (cisplatina.)
Imunoterapia – Ak ste sledovali správy alebo čítali nejaké časopisy, pravdepodobne ste počuli o imunoterapii. Na rozdiel od niektorých z humbuk v minulosti, imunoterapia je naozaj veľmi vzrušujúce prístup k liečbe pokročilých druhov rakoviny. Tieto liečebné postupy možno považovať za podstatné využívanie vlastného imunitného systému na zabíjanie rakovinových buniek rôznymi spôsobmi. Prvá liečba rakoviny pľúc v tejto kategórii bola schválená v roku 2015 a niekoľko ďalších sa hodnotilo v klinických štúdiách.Klinické skúšky –
Národný onkologický inštitút odporúča, aby každý s pokročilým karcinómom pľúc zvažoval klinické skúšky. Existuje veľa mýtov o klinických skúškach, ale viac než kedykoľvek predtým, klinické skúšky môžu ponúknuť ľuďom s rakovinou pľúc možnosť získať novšie liečby tejto choroby. Napríklad ľudia, ktorí sa podieľali na klinickom skúšaní lieku na imunoterapiu schváleného v roku 2015, boli oveľa lepšie ako tí, ktorí nemali príležitosť. Majte na pamäti, že každá schválená liečba rakoviny pľúc bola raz študovaná ako súčasť klinického skúšania. V súčasnosti prebieha viac ako 100 klinických štúdií, ktoré hodnotia nové liečby rakoviny pľúc. Pozrite sa na tieto informácie o tom, ako nájsť klinické štúdie na liečbu rakoviny pľúc, ako aj na bezplatnú klinickú skúšku, ktorá je súčasťou spoločného úsilia viacerých organizácií na prevenciu rakoviny pľúc. Liečba metastáz
V minulosti bola liečba rakoviny pľúc s metastázami v podstate rovnaká pre všetkých. To sa trochu mení. Pre niektorých ľudí s metastázami mozgu spôsobenými rakovinou pľúc alebo metastázami pečene z rakoviny pľúc – ak existuje len málo "lézií" alebo rozptýlených miest – niečo označované ako "oligometastázy" – ošetrenie stereotaktickou telovou rádioterapiou alebo chirurgickým zákrokom má za následok zlepšenie prežitia Pre ľudí s kostnými metastázami spôsobenými rakovinou pľúc môžu lieky známe ako bisfosfonáty, ako aj rádioterapia pomôcť pri kontrole bolesti av niektorých prípadoch môžu zlepšiť prežitie
PrognózaJe ťažké hovoriť o prognóze pokročilého rakoviny pľúc pretože budeme hovoriť o štatistikách, ktoré boli zhromaždené
pred niekoľko z preferovaných liečby pre pokročilé rakoviny pľúc stal dostupný.V poslednej štatistiky zhromaždili zistilo, že 5-ročné prežitie pre pokročilé rakoviny pľúc bolo smutne menej ako 5 percent, existujú dlhodobo prežívajúce pokročilé rakoviny pľúc a tento počet rastie.
Striedanie a podpora
Čo sa rýchlo naučíte po tom, čo ste boli diagnostikovaní že pokročilým rakovinou pľúc je, že rakovina pľúc má spoločenstvo a že je to rodinná choroba. Oslovte rodinu a priateľov. Naučte sa byť svojim vlastným advokátom vo vašej starostlivosti o rakovinu. Zvážte možnosť osloviť online komunitu rakoviny pľúc – komunitu, ktorá sa stala rodinou mnohých ľudí s pokročilým karcinómom pľúc.
Pre milovaných
