27. marca 2015 potom guvernér Indiana Mike Pence deklaroval výnimočný stav po tom, čo úradníci verejného zdravotníctva tam potvrdili celkovo 81 nových prípadov HIV medzi injekčnými užívateľmi drog ) v meste Scott County. Väčšina prípadov bola izolovaná v meste Austin a okolo neho, kde infekcie boli primárne spôsobené zdieľaním ihiel pri injekčnom podaní opiátového liečiva proti bolesti Opana (oxymorphone)
Začiatkom apríla počet potvrdených prípady sa zvýšili na 190.
Po prepustení správy Pence zaviedla núdzové zdravotné opatrenia vrátane dočasného programu výmeny ihiel, ktorý konzervatívni politici v štáte dlho odolali. Celosvetový program poskytoval používateľom v meste Scott poradenstvo zamerané na zníženie škôd a týždenné zásobovanie bezplatnými injekčnými striekačkami. Okrem toho, on-site registrácie do štátu nový Zdravie v Indiana (HIP) plán poskytuje obyvateľom s nízkym príjmom bezprostredné zdravotnej starostlivosti.
Indiana je medzi dvoma desiatkami štátov USA, ktoré kriminalizujú distribúciu a držbu injekčných striekačiek bez predpisu, vzhľadom na to, že podporuje užívanie drog. Po vypuknutí Indiany štátni zákonodarcovia schválili návrh zákona, ktorý umožňuje programy výmeny ihiel v niektorých krajinách, ale len vtedy, ak miestne zdravotné orgány "vyhlásia epidémiu HIV vírusu hepatitídy C medzi injekčnými užívateľmi drog" a štátny komisár pre zdravie súhlasí s touto žiadosťou.
Úsilie o prechod trvalých celoštátnych právnych predpisov o výmene ihiel už dávno zaniklo, pričom samotný Pence vyhlásil svoju vehementnú nesúhlas s opatrením založeným na "morálnych dôvodoch".
Nie je to len prípad, keď Pence prevzal trestný postoj proti opatreniam na prevenciu HIV, ktoré považoval za amorálne. Počas svojej úspešnej účasti na kongrese v roku 2000 Pence navrhla, aby federálne fondy týkajúce sa HIV poskytované podľa zákona o starostlivosti o bielu starostlivosť o Ryana boli odklonené od organizácií, ktoré "oslavujú a povzbudzujú" homosexualitu k "inštitúciám, ktoré poskytujú pomoc tým, ktorí sa snažia zmeniť svoje sexuálne správanie".
Zatiaľ čo vypuknutie správne priviedlo svetovú pozornosť na Indiu aj na malé, chudobné mesto hraničiace so severným Kentucky – s mnohými vyhlásiacimi incident za "bezprecedentné" – iní varujú, že by to nemalo byť nutne vidieť ako izolované alebo jedinečné.
Ako vypuknutie Indiany odráža trendy v Rusku a strednej Európe
Zatiaľ čo sex je často považovaný za hlavný spôsob prenosu HIV na celom svete, epidemiologický výskum ukázal, že to nie je vždy prípad. V posledných rokoch zaznamenali globálni zdravotnícki pracovníci alarmujúci nárast nových infekcií HIV v strednej Ázii, vo východnej Európe av Rusku, pričom ich počet sa zvýšil o viac ako 250 percent od roku 2001.
V mnohých z týchto regiónov sa injekčné užívanie drog dnes považuje za primárny spôsob prenosu HIV – vrátane Estónska, kde 50% všetkých nových infekcií patrí medzi IDU a v Petrohrade v Rusku, kde IDU predstavujú 59% všetkých infekcií HIV. Všetko povedané, ohromujúci 40% všetkých nových infekcií v rámci regiónu je priamo alebo nepriamo spôsobené zdieľaním ihiel kontaminovaných HIV.
Zatiaľ čo podobnosti medzi Austinom, Indianou a strednou Áziou sa nemusia zdajú byť úplne zjavné, vodiči infekcií sú takmer učebnicou vo svojom prejave.
Hlboko zakorenená chudoba, nedostatok preventívnych služieb a známy koridor obchodovania s drogami sa môžu často stretnúť, ako to urobili v Austine, aby vytvorili "dokonalú búrku" na vypuknutie.
V Indiane napríklad je diaľnica 65, ktorá prechádza priamo cez Austin, známa ako hlavná drogová cesta medzi mestami Indianapolis a Louisville, Kentucky. Vysoká miera chudoby v Austine (37%) je známa tým, že je spojená so zvýšenou mierou injekčného užívania drog a zavedenými sociálnymi sieťami podporujúcimi spoločnú spotrebu liekov, ako je Opana (zaradená ako jedna z prvých troch zneužívaných liekov na predpis v USA v súčasnosti ).
S jedným lekárom v meste a hlboko zakoreneným odmietaním programov výmeny ihiel, ktoré vedú k zneužívaniu ešte viac v podzemí, väčšina ľudí súhlasí s tým, že neexistuje nič, čo by skutočne zabránilo výskytu ohniska.
Pre porovnanie, nárast infekcií spôsobených IDU v strednej Ázii, vo východnej Európe av Rusku možno vysledovať až do polovice 90. rokov po rozpadu Sovietskeho zväzu. Sociálno-ekonomický kolaps, ktorý nasledoval, poskytol obchodníkom s drogami príležitosť zvýšiť obchod s heroínom z Afganistanu, najväčšieho producenta ópia na svete, do zvyšku regiónu. S malou mierou reakcie vlády a vedľa služieb na prevenciu a / alebo závislosť nemožno epidémiu medzi injekčnými užívateľmi drog rásť až k tomu, čo je dnes: viac ako milión infekcií HIV v týchto troch regiónoch.
Injekčné trendy užívania drog v Spojených štátoch
Podobné trendy sú viditeľné nielen v severnej Afrike a na Strednom východe, ale v vreckách po celej Severnej Amerike. V roku 2007 sa v USA uvádza, že injekčné užívanie drog bolo v treťom štvrťroku tretím najčastejšie hláseným rizikovým faktorom po pohlavnom styku medzi mužmi a mužmi a vysoko rizikovým heterosexuálnym kontaktom.
Od začiatku do polovice deväťdesiatych rokov 20. storočia sa vyvinulo úsilie na zvýšenie právnych, dôverných programov výmeny ihiel s cieľom lepšie znížiť výskyt HIV a iných prenosných ochorení medzi IDU. Dnes existuje v USA viac ako 200 takýchto programov, ktoré každoročne distribuujú viac ako 36 miliónov injekčných striekačiek
V štáte New York verejní činitelia verejného zdravotníctva uviedli, že výskyt HIV medzi injekčnými užívateľmi drog klesol z 52 percent v roku 1992, keď štátny program výmeny ihiel bola najskôr zavedená na 3 percentá do roku 2012. Zvýšené užívanie antiretrovírusovej liečby medzi IDU sa tiež zdá byť prínosom pre nižšie sadzby.
