Osteoartritída ovplyvňuje kolenný kĺb viac než akýkoľvek iný kĺb. Kolenný kĺb obsahuje štyri kosti – femur, holennú kosť, patellu a fibulu – a tri priehradky. Osteoartritída môže ovplyvniť jedno, dve alebo všetky tri oddelenia. Keď sú všetky tri ovplyvnené, nazýva sa trikrátová osteoartritída.
Tri oddelenia kolena
Každá z troch oddelení je pomenovaná po dvoch kostiach, ktoré sa spoja v rámci oddelenia.
Sú:
- Mediálne femorotitvistické oddelenie (vnútorné oddelenie
- Bočné femoro-tibiálne oddelenie (vonkajšie oddelenie)
- Patellofemorálne oddelenie (kolená a femur)
Skúmanie kolenných oddelení
A fyzikálne vyšetrenie môže poskytnúť prvú indikáciu z ktorého je postihnutá oblasť, Váš lekár vás požiada, aby ste stáli a chodili, počas Vášho stúdia vás bude lekár pozorovať akúkoľvek posturálnu deformáciu, ako je deformita valgus (klenutá) alebo varus (s lukom). byť zrejmé alebo jemné rozdiely v dĺžke nohy
Keď vás požiadajú o prechádzku, Váš lekár bude sledovať abnormality chôdze, ako je zakrivenie, miešanie alebo neschopnosť chodiť.Vedná bude tiež kontrolovať známky kĺbovej laxity a skontrolovať rozsah Váš lekár bude tiež sledovať koleno pre kĺbový výpotok, palpať koleno v polohe v ohybe, ako aj skontrolovať príznaky svalovej atrofie a kožných zmien
X-lúče budú potrebné na potvrdenie strata chrupavky a poškodenie kĺbov spojených s abnormalitami pozorovanými počas vašej fyzickej prehliadky. Pri röntgenovom zobrazovaní sa strata chrupavky prejavuje ako zúženie priestoru medzi koncami kostí tvoriacich kĺb. Toto sa označuje ako zúženie spoločného priestoru.
Často sa zúženie spojovacieho priestoru objaví na jednej strane. Mediálne zúženie sa pozoruje u 75 percent ľudí, ktorí majú kolennú osteoartrózu a môže spôsobiť postoj a pochod. Laterálne zúženie, ktoré je menej časté u ľudí s kolennou osteoartrózou, je spojené s postojom a chôdzou. Približne polovica všetkých pacientov s osteoartrózou kolena má dôkaz patelofemorálneho poškodenia röntgenových lúčov.
Konzervatívna liečba osteoartritídy trojklasového kolena
Možnosti liečby osteoartrózy kolena závisia od závažnosti poškodenia kĺbov, úrovne bolesti a úrovne aktivity. Pred chirurgickými možnosťami sa má zvážiť a prípadne vyskúšať nechirurgická liečba, vrátane:
- Lieky: Toto je tradičná liečba zameraná na kontrolu bolesti a zvládnutie iných symptómov osteoartritídy. Lieky na spomalenie progresie ochorenia stále chýbajú.
- Cvičenie: Cvičenie s nízkym nárazom pomáha zachovať silu a rozsah pohybu postihnutých kĺbov.
- Hmotnosť management: Nosenie extra libier dodáva silu kĺbov, ako sa pohybujete. To je presne záťaž, ktorému sa chcete vyhnúť pri kolennej osteoartróze.
- Topické bolesti: Topické krémy, gély a masti poskytujú alternatívnu úľavu od bolesti u ľudí, ktorí nemajú dostatočnú odpoveď alebo nemôžu tolerovať perorálne lieky.
- Bočné klinové vložky: Špeciálne vložky sú navrhnuté tak, aby pomáhali zmierňovať bolesť spojenú s mediálnou osteoartrózou kolena zmenou mechaniky kolena.
- Viskozupplementácia: Na doplnenie vlastností synoviálnej tekutiny v kolenách ovplyvnených osteoartritídou sa používa séria injekcií s gélovou látkou (hyaluronáty).
- Intra-artikulárne injekcie steroidov: Injekcia do postihnutého kolenného kĺbu kortikosteroidmi sa vykonáva na zníženie zápalu a bolesti.
- Potravinové doplnky: Na zdravie kĺbov sa predáva niekoľko doplnkov. Zatiaľ čo sú všeobecne považované za bezpečné, ich účinnosť nebola preukázaná.
- TENS (transkutánna stimulácia elektrických nervov): Jedná sa o malé zariadenie, ktoré nasmeruje mierne elektrický impulz na nervy v alebo okolo bolestivého priestoru.
- Akupunktúra: Rôzne techniky, ktoré sa používajú na stimuláciu špecifických anatomických bodov na tele. Úľava od bolesti je cieľom pre ľudí s artritídou.
Chirurgická náhrada postihnutých oddelení kolena
Keď konzervatívna liečba prináša neadekvátne výsledky, ďalším krokom môže byť chirurgický zákrok. Artroskopická debridement alebo osteotómia môže byť považovaná za vhodnú v určitých prípadoch pred zvažovaním úplnej náhrady kolena.
Ak ide o jediné kolenné oddelenie, lekár a ortopedický lekár môžu odporučiť náhradu kolenného kolena alebo náhradu kolenného kĺbu, a nie úplnú náhradu kolena. Hoci rozhodnutie o čiastočnej náhrade kolena sa môže zdať rozumné a jednoznačné, existujú faktory, ktoré treba zvážiť.
Možno je len otázkou času, kým sa ostatné oddelenia nevyčerpajú a je potrebná väčšia operácia. Bolo by lepšie mať celkovú náhradu kolena namiesto čiastočnej náhrady kolena a čeliť potenciálnej operácii v budúcnosti? Váš lekár zhodnotí závažnosť vášho stavu a odporučí vám najlepšie riešenie pre váš prípad.
Okrem výplne kolenného kĺbu bez jediného celku alebo úplného nahradenia kolena existuje aj dvojkompartmentová náhrada kolena. Dvojzložková náhrada kolena je možnosť pre ľudí s kolennou osteoartritídou v mediálnom a patellofemorálnom oddelení. V porovnaní s úplnou náhradou kolenného kĺbu dochádza k zámene jednokompartmentového a dvojkomorového kolena, ktoré chráni normálnu kosť a obe krížové väzy.
Slovo od Verywell
Väčšina ľudí s kolennou osteoartrózou má nerovnomerné zapojenie troch oddelení kolena. Možnosti liečby, najmä možnosti chirurgického zákroku, závisia od toho, či máte jednokompartmentovú, dvojkomorovú alebo trojkompartmentovú kolennú osteoartrózu.
Bolesť kolena je bežná lekárska námaha, ktorá vedie ľudí k primárnemu lekárovi na počiatočné hodnotenie. Presná diagnóza je nevyhnutná pre riadenie osteoartrózy kolena. Vhodná liečba sleduje diagnostiku. Na optimalizáciu plánu liečby môže byť nakoniec potrebný ortopedický špecialista. Existuje množstvo konzervatívnych liečebných postupov. Keď je čas zvážiť operáciu, nájdite najlepšieho ortopedického chirurga, ktorý je k dispozícii.
