Kľúčenka, tiež nazývaná klavikulácia, je kosť nad hornou časťou hrude, medzi hrudnou kosťou a lopatkou lopatky. Je ľahké cítiť klavikuly, pretože na rozdiel od ostatných kostí, ktoré sú pokryté svalom, iba pokožka pokrýva veľkú časť kosti.
Zlomeniny klavikuly sú veľmi časté. Zlomené klinové krúžky sa vyskytujú u detí (zvyčajne počas pôrodu), detí a dospievajúcich (pretože klavicka nedokončí vývoj až do neskorých dospievajúcich), športovcov (kvôli riziku úrazu alebo pádu) alebo pri mnohých typoch nehôd a pádov.
Zlomeniny klavikuly predstavujú medzi 2 a 5% všetkých zlomenín.
Príznaky zlomenej klírensovej kosti
Najčastejšie sa pacienti s zlomeninou klavikuly sťažujú na bolesť v ramene a ťažkosti s pohybom ruky. Bežné príznaky tohto zranenia zahŕňajú:
- Bolesť kĺbovej kosti
- Deformita kĺbovej kosti
- Opuch a modriny okolo ramena. Po dlhšom čase sa podliatina môže rozšíriť na hrudník a podpazuší.
- ťažkosti pri zvyšovaní ramena z boku
- pocit znecitlivenia a brnenie
V ordinácii lekára alebo na pohotovosti sa získa röntgen na posúdenie špecifického typu zlomeniny klíčiky. Váš lekár tiež vykoná vyšetrenie, aby zabezpečil, že nervy a krvné cievy, ktoré obklopujú klavikulu, sú neporušené. Nervy a cievy sú vzácne zranené kvôli zlomenine kľúčnej kosti, ale v závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť tieto zranenia.
Typy zlomenin klavikuly
Zvyčajne sa zlomeniny klavikuly rozdeľujú na tri typy poranení v závislosti od miesta zlomeniny:
- Zlomeniny kĺbovej chrbtice (75%)
Najbežnejší typ zlomeniny klíčiky je v strednej tretine kosti. Tieto zranenia môžu byť jednoduché prasknutie v kostiach, alebo ťažko premiestnené. Zvláštna pozornosť sa vyskytuje vtedy, keď dochádza k viacnásobným prerušeniam v kostiach (segmentálne zlomeniny), významnému posunutiu (oddeleniu) alebo skráteniu dĺžky kosti.
- Zlomeniny zlomeniny kĺbovej kosti (20%)
Zlomeniny zlomeniny klíčiky sa vyskytujú v tesnej blízkosti konca krčnej kosti na ramennom kĺbe. Táto časť ramena sa nazýva akromioklavikulárny (AC) kĺb a zlomeniny distálnej kĺbovej kosti často majú podobné úvahy o liečbe ako poranenie kĺbu AC. - Mediálne zlomeniny kĺbovej kosti (5%)
Mediálne zlomeniny klíčiky sú oveľa menej časté a často majú vzťah k poškodeniu sternoklavikulárneho kĺbu. Jedna z posledných rastových platničiek, ktoré sa zatvárajú v tele, je na strednom konci kľúčnej kosti, a preto môžu byť zlomeniny kĺbovej kosti rastúcej doštičky pozorované až do konca dospievania a do začiatku dvadsiatych rokov.
Liečba zlomenin kĺbovej kosti
Liečba zlomeniny klavikuly sa uskutočňuje bud ‚umožnením hojenia kosti, alebo vykonaním chirurgického zákroku s cieľom obnoviť správne zarovnanie kosti a udržať ho v polohe. Na rozdiel od mnohých iných zlomenín niektoré bežné liečby zlomených kostí nie sú vhodné pre zlomeniny klavikuly. Zlomenina lomovej kosti sa nevykonáva. Navyše, resetovanie kosti (nazývaná uzatvorená redukcia) sa nevykonáva, pretože neexistuje žiadny spôsob, ako udržať kost v zarovnaní bez vykonania operácie.
Pri rozhodovaní o chirurgickom zákroku môže Váš lekár vziať do úvahy niektoré z nasledujúcich faktorov:
- Miesto zlomenín a stupeň vytesnenia kosti (nedonosené alebo minimálne vysídlené zlomeniny by mali byť zvládnuté bez operácie)
- Iné zranenia (pacienti s poraneniami hlavy alebo viacnásobnými zlomeninami sa môžu liečiť bez operácie)
- Vek pacienta (mladší pacienti majú lepšiu schopnosť zotaviť sa z zlomenín bez operácie)
- Očakávania pacienta (ak ide o zranenie a športovec, ťažký robotník alebo dominantný koniec, môže existovať viac dôvodov na operáciu)
Váš lekár môže s vami diskutovať o výhodách a nevýhodách operácie. Zatiaľ čo prevažná väčšina fraktúr klavikuly môže byť zvládnutá bez operácie, existujú situácie, kedy môže operácia poskytnúť lepší výsledok.
Niektoré typy nosičov sa používajú na nechirurgickú liečbu zlomenin klíčiky. Patrí medzi nimi závesná alebo závesná časť 8. Vo všeobecnosti dávam prednosť prašničky, pretože tvarová línia 8 nie je ovplyvnená zarovnaním zlomenín a pacienti vo všeobecnosti nájdu pohodlnejší pramienok.
Hojenie zlomeniny kľúčnej kosti
Zlomeniny klavikuly by sa mali úplne vyliečiť do 12 týždňov, ale bolesť zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých týždňov. Pacienti sa často vrátia do plnej aktivity pred uplynutím 12 týždňov, najmä u mladších pacientov. Imobilizácia je zriedka potrebná po niekoľkých týždňoch a v tomto momente môže zvyčajne začať ľahká aktivita a mierny pohyb.
Ako všeobecný návod na návrat k aktivitám, nič by nemalo spôsobiť zhoršenie bolesti. Ak nie nosenie závesu spôsobuje bolesť, noste prach. Pri jazde bolí miesto zlomeniny, neveďte. Ak hádzanie lopty bolí, nehazujte. Ak aktivita nespôsobí výraznú bolesť, môže sa pokúsiť o postupný návrat.
Obnova je zvyčajne úplná, s očakávaným plným výnosom. Pacienti si môžu všimnúť pretrvávajúci náraz, kde bola zlomenina (často niekoľko mesiacov alebo dlhšie), ale to by nemalo byť obťažujúce.
