Niekoľko rokov, kardiológovia vedia, že koronárne artérie (CAD) u žien môže byť úplne odlišné, ako je to u mužov. Príznaky žien môžu byť odlišné, diagnostické testy, ktoré sa používajú v prípade CAD, môžu poskytnúť "nesprávnu" odpoveď u žien a základná choroba samotná môže byť úplne odlišná.
sa ukázalo, že existuje ďalší rozdiel v tom, ako sa CAD správa "u niektorých žien".
U mladších žien, ktoré majú infarkt myokardu (srdcový záchvat), koronárna trombóza (krvná zrazenina v koronárnej artérii), ktorá spôsobuje poškodenie srdca, môže byť spôsobenáeróziou aterosklerotického plaku skôr než typickejšímprasknutieplaku. Keď je srdcový záchvat spôsobený eróziou, príznaky môžu byť jemnejšie a menej typické ako pri "bežnom" infarkte. a môže byť zmeškaný (alebo odstránený) lekárom. V dôsledku toho môže byť liečba oneskorená a výsledky môžu byť podstatne horšie.Ako sa zvyčajne vyskytujú srdcové záchvaty
Typicky je akútny koronárny syndróm (ACS) spôsobený prasknutím plaku. Porušenie plaku je všeobecne akútna a celkom odlišná udalosť, ktorá spôsobuje okamžité následky. Roztrhnutie odkryje "krčmy" vnútri plaku (cholesterol, vápnik, zápalové bunky a iný materiál) do krvného riečišťa – a to zvyčajne spúšťa rýchlu formáciu zrazeniny.
Často dochádza k úplnej (alebo takmer úplnej) obštrukcii koronárnej artérie a prietok krvi do časti srdcového svalu, dodávanej touto tepnou, je vypnutá. Táto prekážka často vedie k náhlym a pozoruhodným príznakom spojeným s ACS – príznakmi srdcového záchvatu alebo nestabilnej angíny alebo dokonca k náhlej srdcovej smrti.
Čo robí eróziu koronárnej artérie inak?
Zdá sa, že najmä u žien, ktoré majú srdcové záchvaty pred dosiahnutím veku 50 rokov (najmä u žien v predmenopauze), prasknutie plaku často nie je
príčinou krvnej zrazeniny. Namiesto toho môže byť zrazenina spúšťanáeróziousteny krvných ciev.Aký je rozdiel medzi prasknutím a eróziou? No, roztrhnutie plaku je ako pupienok, ktorý sa otvára. (V skutočnosti to, čo sa nachádza v typickom zit, nie je úplne podobné tým, ktoré sa nachádzajú vo vnútri aterosklerotického plaku.) Ale erózia je skôr ako plytký vred. Plaketa spojená s eróziou môže byť pomerne malá alebo vôbec nie je plaketa pod eróziou.Erozia, rovnako ako roztrhnutie plaku, môže spôsobiť tvorbu krvnej zrazeniny. Pretože erózia (na rozdiel od prasknutia) nie je akútnou udalosťou, zrazenina sa často formuje oveľa postupne. Symptómy sa preto môžu rozvíjať oveľa postupne, jemnejšie a často sú "atypické".
Prečo je to dôležité?
Už mnoho rokov je známe, že zatiaľ čo srdcové záchvaty u mladých žien sú nezvyčajné, keď sa vyskytnú, tieto ženy majú tendenciu mať horšie výsledky ako muži podobného veku. Tieto horšie výsledky sa v súčasnosti môžu objaviť aspoň čiastočne v dôsledku skutočnosti, že mnohé z týchto infarktov sú spôsobené eróziou koronárnych artérií.
Nielen, že symptómy s eróziou koronárnych artérií sú pravdepodobnejšie zamietnuté ako pálenie záhy, úzkosť alebo nejaká iná nekardiálna príčina, ale aj samotné zrazeniny môžu byť nebezpečnejšie ako zrazeniny, ktoré vznikajú v dôsledku prasknutia. Ako bolo uvedené, zrazeniny, ktoré sa tvoria s eróziou, majú tendenciu sa vyvíjať menej náhle. Z tohto dôvodu (a pretože príznaky, ktoré spôsobujú, zvyčajne nie sú veľmi alarmujúce), tieto zrazeniny majú čas na zrelosť. Takže v čase, keď sa objaví diagnóza srdcového záchvatu, sú zrazeniny vyspelé, pevnejšie a oveľa ťažšie zvrátiť.
Diagnóza koronárnych artériových erózií
Bohužiaľ erózie koronárnych artérií sú veľmi ťažké diagnostikovať skôr, ako spôsobia trombózu.
Zvyčajne nie je možné ich zistiť, napríklad počas katetrizácie srdca alebo testovania stresom a talomom. Takže erózia koronárnych artérií je ďalšou chorobou koronárnych artérií spojenou s "normálnymi" koronárnymi artériami.
Kto dostane eroze koronárnych artérií?
Zatiaľ čo ktokoľvek môže vyvinúť erózie koronárnych artérií, zdá sa, že to je stav, ktorý je oveľa pravdepodobnejšie vidieť u premenopauzálnych žien, často u premenopauzálnych fajčiarov. Takže zatiaľ čo fajčenie je pre niekoho rizikovým faktorom, je obzvlášť silným rizikovým faktorom erózie koronárnych artérií. Je to veľmi dobrý dôvod, prečo by mali prestať fajčiť mladé ženy.
Existujú aj niektoré dôkazy, že koronárne po eróziách možno pozorovať častejšie u žien, ktoré majú opakované kŕče koronárnych artérií, ako je to v Prinzmetalovej angíne.
Zhrnutie
CAD u mladších žien je často inou chorobou ako "klasická CAD", ktorá sa prejavuje u mužov a u starších žien. Uznanie tejto skutočnosti vedie k úsiliu dosiahnuť úplné pochopenie týchto rozdielov a vyvinúť účinnejšie stratégie liečby.
