Väčšina ľudí je pravdepodobne oboznámená s syndrómom karpálneho tunela, kde náraz zápästia (karpálny tunel) spôsobuje bolesť, brnenie a znecitlivenie predovšetkým na palci, dva susediace prsty a časť dlaní.Podobný stav môže nastať na druhej strane zápästia, kde náraz ulnárneho nervu spôsobí vyzařujúcu bolesť alebo znecitlivenie v ružovom prst, prsteň prst a okraj ruky.
Toto sa nazýva ulnárna neuropatia, ktorá môže byť spôsobená dvoma rôznymi stavmi známymi ako syndróm
kubitálneho tunelu a ulnárny tunelový syndróm.Nervy rúk a zápästia
Aby sme pochopili, prečo sa tieto syndrómy vyskytujú, vyžaduje základné pochopenie anatómie ruky. Ruka sa skladá z komplexnej siete nervov zloženej z troch hlavných typov: radiálneho, stredného a ulnárneho nervu. Každý z týchto nervov má v ruke inú funkciu:
Radial nerv je zodpovedný za pocit na väčšinu zadnej časti ruky, ako aj rovnanie prstov.
- Stredný nerv dáva pocit väčšine palca a prvých dvoch prstov, rovnako ako poskytuje flexiu na prvé dva prsty a palec.
- Ulnárny nerv je zodpovedný za pocit na ružový prst a časť prstenca. Tiež tieto prsty ohybujú a umožňujú vám rozdeľovať prsty.
- Lekársky pojem "ulnárna neuropatia" jednoducho znamená, že niečo nie je v poriadku s ulnárnym nervom.
Keď sa to stane, zvyčajne to je výsledok niečoho, čo sa tlačí na nerv (akoby nejako zasiahlo tvoje lakte a cítiš, že ti bolestivá bolesť po ruke).
Keď nervy cestujú z miechy smerom nadol k ruke, občas prechádzajú úzkymi miestami, kde sú zraniteľnejšie voči poškodeniu a stlačeniu.
Dve najčastejšie miesta pre kompresiu ulnárnych nervov sú lakť a zápästie.
Kubitálny tunelový syndróm
Ulnárny nerv (t. J. "Nervozita") pochádza z chrbtice a prebieha po celej dĺžke vašej ruky. Syndróm kubitálneho tunela sa vyskytuje špecificky, keď je ulnarový nerv komprimovaný v lakte.
Kedykoľvek je nerv na tomto stupni stlačený, akúkoľvek bolesť v prstoch a ruke môže byť ďalej zhoršená opakovaným ohybom lakeť (napríklad hovoriť po telefóne). Tieto príznaky môžu byť niekedy také hlboké, aby vás v noci prebudili. Nie je nezvyčajné, aby ľudia spali s lakťami, ktoré sa ohybli, aby sa zabránilo bolesti.Syndróm kubických tunelov môže tiež spôsobiť vyžarujúcu bolesť v predlaktí a slabosť svalov ruky. V závažných prípadoch môže dôjsť k svalovej atrofii a kŕčeniu ruky.
Ulnárny tunelový syndrómUlnárny tunelový syndróm je spôsobený stlačením nervu na zápästí, ale na inom mieste ako syndróm karpálneho tunela, konkrétne úzky priestor nazývaný Guyonov kanál. Ulnárny tunelový syndróm môže byť spôsobený opakovanými jarujúcimi pohybmi, ako sú kladivá alebo pretrvávajúci tlak na zápästie, aké sa vyskytujú vtedy, keď sa cyklisti na dlhšiu dobu nakláňajú na riadidlá.
V neskorších štádiách syndróm ulnárneho tunela môže spôsobiť slabosť rúk v dôsledku atrofie alebo zmrštenia hypotenárnych a interoséznych svalov (svalov nachádzajúcich sa hlboko vo vašej ruke). V najvážnejších prípadoch môže atrofia viesť k zovretiu ruky.
Diagnóza a liečba
Fyzikálne vyšetrenie je zvyčajne všetko potrebné na potvrdenie diagnózy ulnárnej neuropatie. Ak sú príznaky závažné a vyžadujú agresívnejšiu liečbu, môže lekár nakoniec objednať elektromyogram alebo štúdie vedenia nervov.
Liečba syndrómu kubitálneho tunelu a liečba ulnárnym tunelom sú podobné. Prvým cieľom je zmierniť akýkoľvek zápal, ktorý by mohol kompresiu nervu.
Ide o kombináciu odpočinku, správnej mechaniky a podpornej dlahy. Môže byť tiež predpísaný prostriedok na zmiernenie bolesti, ako je ibuprofén.
S tým je povedané, existuje niekoľko rozdielov v tom, ako sa liečba vykonáva.
So syndrómom kubitálneho tunelu by podporná dlaha znamenala udržanie ohybu lakťa pri 45 stupňoch. Dlaha by sa buď nosila nepretržite alebo len v noci v závislosti od závažnosti príznakov. Ak konzervatívna liečba zlyhá, operácia môže byť použitá na dekompresiu nervu na úrovni lakťa
S ulnárnym tunelovým syndrómom, podporná dlaha by bola podobná ako pri syndróme karpálneho tunela, používajúca dlahu na udržanie zápästia od ohýbania. Ak konzervatívna liečba zlyhá, operácia sa môže použiť na dekompresiu nervu okolo Guyonovho kanála. Mohlo by to tiež zahŕňať uvoľnenie priečneho karpálneho tunelového spoja, ktoré tvorí strechu karpálneho tunelu a časti ulnárneho tunelu.
Ak sa vykoná operácia, postupuje sa štruktúrovaný priebeh fyzikálnej terapie, aby sa znova získala pevnosť a ohyb lakťa alebo zápästia. Obnova môže trvať až 12 týždňov.
- Slovo od Verywell
- Ak máte podozrenie na poranenie nervu v zápästí alebo ruke, dohodnite sa s lekárom, ktorý vás môže odkázať na špecialistu. Podmienky ako syndróm kubitálneho tunelu a syndróm ulnárneho tunela vyžadujú špeciálne testy a liečbu.
