Operácia náhrady bedrového kĺbu je procedúra vykonávaná na liečbu ťažkej artritídy bedier. U pacientov, ktorí majú artériu bedra, ktorá zasahuje do ich normálnych aktivít a nebola dostatočne liečená neoperatívnou liečbou, môže byť dobrou voľbou operácia náhrady bedrového kĺbu.
Všetci pacienti chcú náhradu bedrového kĺbu na zmiernenie symptómov.
Avšak, oni tiež chcú ich implantát vydrží dlhú dobu – dúfajme, zvyšok ich života. Počas posledných niekoľkých desaťročí sa objavili a odišli nové náhradné implantáty, v nádeji, že sa nájdu zlepšenie implantácie. Zatiaľ čo implantáty sa zlepšili, stále sa opotrebovávajú, lekári a pacienti sa zaujímajú o nové konštrukcie, ktoré môžu viesť k lepšiemu, dlhšie trvajúcemu implantátu nahradzujúceho hip.
Implantáty na náhradu bedrového kĺbu
Hip náhrady sa vykonávajú pomocou umelo navrhnutých protetických implantátov. Návrhy implantátov sa datujú do 60. rokov 20. storočia, ale v priebehu času sa vyvíjali. Niektoré návrhy implantátov sa používajú už desiatky rokov, s dlhými záznamami, iné sú úplne nové a nemajú žiadny záznam.
Väčšina pacientov má tendenciu chcieť najnovší typ implantátu, myslí si, že novšia je pravdepodobne lepšia. Avšak jedna výhoda použitia implantátu, ktorý bol okolo, je, že o implantáte je známe viac dlhodobých výsledkov.
Nahradenie bedrových kĺbov na kovových konštrukciách
Kovové náhrady bedrového kĺbu boli vykonávané mnoho rokov, ale v poslednom desaťročí sa stali populárnejšími. Metal-on-metal implantáty používajú podobný dizajn ako štandardné náhrady bedrového kĺbu, ale povrchy lopty i zásuvky sú vyrobené z kovu. Tieto kovové povrchy sú vysoko leštené a hladké.
Okrem toho sú povrchy oveľa ťažšie ako tradičné umelohmotné puzdro na boky, čo znižuje náchylnosť na opotrebenie. Implantáty kov-na-kov sa používajú aj na implantáty na resuscitáciu kyčelného kĺbu.
Výhody
Nahradenie bedier kovu na kov bol navrhnutý s dvoma špecifickými potenciálnymi výhodami. Po prvé, veľkosť gule guličkového implantátu môže byť väčšia. V tradičnej kovovej a plastovej náhrade bedier je zásuvka vyrobená z plastu, ktorý zaberá priestor. Pri kovových implantátoch na kov nie je plastový priestor a kovová guľa môže byť väčšia. Táto väčšia kovová guľa je stabilnejšia a menej náchylná na dislokáciu bedra. To je často významný problém pre aktívnych pacientov.
Druhou otázkou je obava z miery opotrebenia. Všetky materiály používané na náhradu kĺbov sa časom opotrebujú, niektoré sú rýchlejšie ako iné. Jeden problém týkajúci sa štandardných implantátov bedrového kovu a plastu je v priebehu času opotrebovaný z plastu. Boli preskúmané nové materiály s cieľom nájsť materiály, ktoré sa tak ľahko nenosia. Nové plasty, keramika a kov sú všetky materiály, ktoré sa používajú na riešenie tohto problému.
Problémy
Obavy z niektorých výmeny bedrového kovu na kov, konkrétne jedného implantátu firmy Johnson & Johnson, nazývaného DePuy Orthopedics, spočívajú v tom, že implantáty spôsobili problémy v priebehu niekoľkých prvých rokov po ich výmene.
Zistil sa problém, že zatiaľ čo materiály nie sú opotrebované rýchlo, vytvárajú mikroskopické častice kovového odpadu. Zdá sa, že telo reaguje s mikroskopickými odpadmi s imunitnou odpoveďou. To môže viesť k poškodeniu mäkkých tkanív a kostí okolo bedrového kĺbu. U niektorých pacientov bolo toto poškodenie tkaniva ťažké, čo spôsobilo trvalé poranenie a vyžadovalo ďalšie operácie. Pacienti s týmto konkrétnym implantátom majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že potrebujú náhradu bedrového kĺbu opakovane. Pacienti s týmito implantátmi kovu a kovu tiež zistili vysokú hladinu kovových iónov v krvnom obehu, čo dokazuje, že mikroskopické častice opotrebovania unikli do tela.
Účinok týchto kovových iónov v krvnom obehu nie je úplne pochopený, hoci v iných častiach tela neexistujú dôkazy o problémoch, len účinky na samotný bedrový kruh.
Čo by ste mali urobiť teraz
Ak máte tento špecifický typ implantátu nahradzovania bedrového kovu na kov, mali by ste pravidelne navštevovať svojho lekára na rutinné vyhodnotenie bedrového kĺbu. Existujú špecifické odporúčania pre pacientov s týmto implantátom o tom, aké vyšetrovacie testy sa majú vykonať, a ak sa má zvážiť ďalší chirurgický zákrok.
Pacienti s inými typmi implantátov nahradzujúcich bedrový kôň kov-na-kov by tiež mali pravidelne sledovať ich chirurg pre ďalšie hodnotenie. Zaznamenal sa len obmedzený počet implantátov kovu a kovu a dokonca ani tie implantáty nemusia byť odstránené. Vzhľadom na tieto obavy by však tieto implantáty mali byť dôkladne sledované, aby sa dali pozor na možné problémy.
Prečo sa to stalo?
Ako sa môže stať, že desiatky tisíc pacientov dostalo implantát, ktorý bol v konečnom dôsledku určený ako zlyhanie? Je to vynikajúca otázka a táto otázka jasne osvetľuje proces, ktorým sa zdravotnícke pomôcky kontrolujú a schvaľujú na implantáciu.
Lekári musia mať na pamäti spoločnosti, ktoré túžia po novom systéme, ktorý môže mať nedostatok klinických údajov. Pacienti musia byť informovaní o potenciálnych rizikách rôznych typov implantátov. Je dôležité pochopiť, že všetky typy implantátov majú osobitné obavy a určenie toho, čo je najlepšie, môže byť výzvou pre lekárov a pacientov.
