Potom, čo si sedel s novým pacientom Tomom, pôvabným 80-ročným mužom, ktorý nedávno zistil, že má prostatový uzol a PSA zvýšený až na 50, spýtal som sa ho, prečo lebo navštívil lekára viac ako 10 rokov alebo podstúpil testovanie PSA, odpovedal: "Vždy som si užil dokonalé zdravie. Prečo sa pozriem na lekára? "Znie to ako hlúpa odpoveď, ale podľa jeho zdravého vzhľadu (viac ako 70) by bolo treba povedať, že doteraz jeho politika bola dosť úspešná.
Ak by sa však Tom zúčastnil inteligentne v ďalších diskusiách o výbere optimálnej liečby, jeho úroveň znalostí o rakovine prostaty by potrebovala významný upgrade. Keďže je zdravotníckym outsiderom, vedela som, že moja výučba musí začať na základnej úrovni. Tento článok prináša najzákladnejšie témy, ktoré je potrebné predstaviť mužom, ktorí boli izolovaní od vedomostí o tom, ako sa rakovina prostaty správa.
Nie všetky rakoviny sú rovnaké
Mnoho pacientov zavedených do rakovinového sveta nedokáže pochopiť, že rakovina pľúc, rakovina prsníka, rakovina mozgu a rakovina prostaty sú zreteľne odlišné ochorenie. Preto muži s novodiagnostikovaným karcinómom prostaty potrebujú uvedomiť si, že všetky pojmy týkajúce sa osobných skúseností s jedným typom rakoviny, ktoré sa vyskytli u členov rodiny alebo priateľov, budú úplne zavádzajúce, ak sa uplatnia na očakávania o rakovine prostaty.
Rakovina prostaty je sama o sebe Zmiešaná taška
Pre pacientov je pomerne jednoduché pochopiť, že rôzne typy rakoviny, ako je rakovina močového mechúra a rakovina kože, sa môžu správať odlišne. Pozoroval som, že je pre pacientov ťažšie pochopiť, že samotná rakovina prostaty sa môže správať rôznymi spôsobmi.
Časť tohto rôznorodého správania je dôsledkom fázových variácií: Nikto by nebol prekvapený, ak počuje, že rakovina v počiatočnom štádiu má odlišný výhľad ako pokročilé ochorenie.
Aj keď porovnáme dve rôzne rakoviny prostaty presne v rovnakej fáze, to, čo nazývame "rakovina prostaty", je stále veľmi variabilné. Zvážte nasledujúce skutočnosti: V roku 2014 bolo diagnostikovaných 70 000 mužov s typom rakoviny prostaty považovanej za tak neškodnú, že odborníci všeobecne súhlasia s tým, že žiadna liečba nie je najlepším manažmentom. Avšak na druhom konci, aj v roku 2014, veľmi odlišný typ rakoviny prostaty viedol priamo k 28 000 úmrtiam napriek každému pokusu o predĺženie života s chirurgickým zákrokom, ožarovaním, hormonálnou terapiou, imunoterapiou a chemoterapiou. To, čo nazývame "rakovina prostaty", je vlastne spektrum rôznych chorôb, ktoré sa mylne zhromažďujú pod jedným zastrešujúcim termínom.
Rakovina prostaty v kosti nie je rakovina kostí
Ďalšou veľmi bežnou chybou, ktorú treba odstrániť, je, že rakovina pochádzajúca z kostí, t.j. "primárna rakovina kostí", je úplne odlišná od rakoviny prostaty, ktorá sa rozšírila do kostí. Primárna rakovina kostí rastie rýchlo, často sa rozšíri do pľúc a nereaguje na hormóny.
Rakovina prostaty, ktorá sa šíri do kostí, má tendenciu rásť pomaly a zriedka sa šíri do pľúc a zvyčajne sa znižuje hormonálnou terapiou. Rakovina prostaty v kostnej a primárnej rakovine kostí je dve samostatné a odlišné ochorenia, ktoré by sa nemali zamieňať navzájom.
Lekári a pacienti, ľudský faktor
Ľudský faktor ďalej komplikuje výber optimálnej liečby. Lekári, ktorí liečia rakovinu prostaty, pochádzajú z rôznych myšlienkových myšlienok. Nielen urológovia, lekári primárnej starostlivosti v oblasti rakoviny prostaty, sú vyškolení inak ako radiační odborníci.
Existuje určená špecializácia len na liečbu všetkých typov rakoviny, ale lekársky onkológ prakticky nikdy nie je zapojený do liečby raného štádia rakoviny prostaty. Existujú tiež ďalšie dôležité premenné pacientov, ktoré sa majú zvážiť, napríklad vek, fyzická kondícia a veľkosť prostaty. Dvaja pacienti môžu byť liečení iným spôsobom napriek tomu, že majú rovnaký štádium ochorenia a rovnaký typ rakoviny prostaty.
Tomova situácia
S takým vysokým PSA 50, bude Tom potrebovať skenovanie kostí na zistenie, či sa vyskytli metastázy. Ak sa skenovanie ukáže byť jasné a ak by bol Tom o desať rokov mladší, ožarovanie prostaty spojené s hormonálnou terapiou by mu poskytlo najlepšiu šancu na liečbu. Ale buď jedna z týchto liečebných postupov môže kontrolovať túto chorobu už 15 rokov. Preto je u 80-ročného človeka rozumné zvážiť menej agresívny prístup k liečbe samotným žiarením alebo samotnou hormonálnou terapiou. Menej agresívna liečba obmedzuje riziko vedľajších účinkov súvisiacich s liečbou. Tom a jeho manželka opustili našu schôdzku s kópiou mojej knihyInvázia záchranárov prostatys plánmi na ďalšie štúdium v rámci prípravy na ďalšie stretnutie.
