Ulnar drift, tiež označovaný ako ulnar odchýlka, je deformita prstov ruky. Konkrétne, ulnar drift sa vyskytuje, keď existuje ulnarová odchýlka a volarová subluxácia metakarpofalangiálnych kĺbov (MCP). Anatomicky sa proximálne falangy spoja s metakarpálnymi rukami v metakarpofalangeálnych kĺboch. Kĺby MCP sú bežnejšie označované ako kĺby.
Voľná subluxácia metakarpofalangeálneho kĺbu sa rozvíja vtedy, keď dochádza k čiastočnej dislokácii kĺbu – proximálna falanga sa posúva smerom od hlavy metakarpu a pohybuje sa smerom palmy. Stredné a vzdialené falangie sledujú posun pohybu proximálnej falangy.
Podľa Kelleyovej učebnice reumatológieexistuje dôkaz, že reumatické ochorenie zápästia vedie k ulnárnej odchýlke kĺbov MCP. Predpokladá sa, že oslabenie svalov extensor carpi ulnaris spôsobí radiálnu odchýlku zápästia, pretože sa otáčajú kosti kosti (proximálne karpálne kosti sa otáčajú v ulnarskom smere a distálne karpálne kosti v radiálnom smere). Ulnárna odchýlka sa vyvíja ako fyzická reakcia, pokúšajú sa udržať šľachy na falangách v súlade s polomerom. Erozia kostnej alebo kĺbovej chrupavky môže prispieť k ulnárnemu driftu, ale môže sa vyskytnúť aj bez toho, Synditída a svalová slabosť môžu hrať úlohu vo svojom vývoji.
Včasné príznaky ulnárneho driftu zahŕňajú:
- slabosť prvých chrbtových interossei (interossei sú svaly medzi špecifickými kosťami)
- laxita radiálnych kolaterálnych väzov
- uťahovanie vnútorných svalov
- ulnar posunutie flexorových šliach (prominentné v indexe a dlhšie prsty)
- ulnarová odchýlka prstov, ktorá je zjavná pri rozšírení MCP kĺbov
Pokročilé príznaky ulnarového driftu zahŕňajú:
- subluxáciu voararu (čiastočnú dislokáciu) falangov
- neschopnosť úplne rozšíriť kĺby MCP vedúce k kontrakcii ohybu
- ulnar sklz alebo posun extenzných šliach
- (skupina troch svalov v dlani, ktoré ovládajú pohyb malého prsta)
- radiálna odchýlka zápästia
- extenzívna karpálna ulnarisová dislokácia šľachy
- strata schopnosti palca oproti ukazováku
Posúdenie závažnosti ulnárneho driftu, môže byť použitý goniometer. Stacionárne rameno goniometra sa umiestni nad metakarpal, zatiaľ čo pohyblivé rameno je umiestnené rovnobežne s proximálnou falange. Po určení stupňa deformity sa pacientovi zvyčajne žiada, aby narovnal svoju ruku, ak je to možné, aby aktívne napravil vyrovnanie a vykonalo sa opätovné meranie. Ostatné ručné funkčné testy sa môžu použiť aj na vyhodnotenie závažnosti deformity.
Kto vyvíja Ulnar Drift?
Ulnar drift je primárne spojený s reumatoidnou artritídou. Chronický zápal kĺbov MCP poškodzuje kĺbovú kapsulu a okolité štruktúry. Ale reumatoidná artritída nie je jedinou podmienkou spojenou s ulnárnym driftom. Môže sa vyskytnúť pri iných zápalových ochoreniach alebo ochoreniach spojivového tkaniva, ako je lupus alebo psoriatická artritída.
Jedna prípadová štúdia tiež odhalila súvislosť s nezvyčajnou poruchou, pigmentovanou villonodulárnou synovitídou (PVNS). Možnosti liečby
Možnosti liečenia opuchov a bolesti rúk zahŕňajú ľad, vlhké teplo, parafínové vázy, TENS jednotku a ultrazvuk. Ručné cvičenia, ktoré predovšetkým zahŕňajú ťahanie, sa odporúčajú čo najviac zachovať rozsah pohybu.
Niekedy sa odporúča nastriekanie na zníženie subluxácie zápästia, na správne umiestňovanie kĺbov MCP v neutrálnom radiálne-ulárnom zarovnaní a na zníženie subluxácie kĺbov MCP podporou proximálnych falangov. Vo všeobecnosti sa dlahy nosia v noci alebo počas odpočinku počas dňa.
Drážkovanie môže pomôcť pri bolestiach v noci, ale dutiny nebolo preukázané, že zabraňujú ulnarovej odchýlke. Dokonca aj pri nočnom lôžku môže dôjsť k pokroku ulnarovej odchýlky.
