Výplata založená na výdavkoch a výdavky sú termíny používané na opis platobných systémov zdravotnej starostlivosti, ktoré odmeňujú lekárov, nemocnice a iných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti za ich efektívnosť. Účinnosť je zvyčajne definovaná ako poskytovanie vyššej kvality za nižšie náklady.
Pay-for-performance (P4P) sa zvyčajne diskutuje v kontexte reformy zdravotníctva. Federálna vláda začala vyvíjať úsilie na implementáciu programu P4P v programe Medicare, ale toto úsilie je už v počiatočnom štádiu a zatiaľ neprinieslo dostatok údajov, aby zistil, či je P4P efektívny pri znižovaní nákladov na zdravotnú starostlivosť.
Prečo prijať systém Pay-for-Performance?
Podľa súčasného systému zdravotnej starostlivosti sú poskytovatelia platení za každú vykonanú službu. To poskytne poskytovateľom zdravotnej starostlivosti silnú finančnú motiváciu vykonávať čo najviac služieb. Toto, v kombinácii so zrozumiteľnou neochotou poskytovateľov odhaliť prípadné súdne spory, môže viesť k nadhodnoteniu a nadmernému využívaniu služieb zdravotnej starostlivosti.
Okrem toho niektorí odborníci v oblasti zdravotnej politiky sa domnievajú, že náš súčasný platobný systém chýba, pretože zanedbáva úlohu, ktorú môže preventívna starostlivosť zohrávať pri zlepšovaní zdravia a znižovaní nákladov na zdravotnú starostlivosť. Poskytovatelia dnes dostanú viac peňazí na liečbu pacientov s diabetom, ktorí trpia zlyhaním obličiek, ako by pracovali s pacientom, aby sa pokúsili predísť zlyhaniu obličiek prostredníctvom lepšej kontroly hladiny glukózy v krvi. To sa zdá byť pre mnohých reformátorov zdravotnej starostlivosti neskoro.
Nový platobný systém, ktorý odmeňuje poskytovateľov za maximalizáciu vplyvu preventívnej starostlivosti, môže pomôcť obmedziť rastúce náklady na zdravotnú starostlivosť.
Ako takýto systém sa navrhuje platba za výkon. Odmenilo by to lekárom za poskytovanie starostlivosti, o ktorej sa dokázalo, že zlepšuje výsledky v oblasti zdravia, a povzbudzuje ich, aby minimalizovali odpad, kedykoľvek je to možné.
Výzvy
Najväčšou výzvou pri zavádzaní P4P je prinútiť každého, aby sa dohodol na normách kvality.
Normy kvality sú objektívne opatrenia používané na určenie, či poskytovatelia ponúkajú vysokokvalitnú starostlivosť. Jedným z možných štandardov kvality by bolo napríklad pre lekárov, aby testovali hladiny A1C u pacientov s cukrovkou štyrikrát ročne. V systéme P4P budú lekári, ktorí spĺňajú tento štandard, primerane odmeňovaní.
Problémom je, že mnohí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sa domnievajú, že prax medicíny je rovnako umenie, ako je to veda a že všetko varenie do kontrolných zoznamov a liečebných algoritmov by pacientom znevýhodňovalo. Tiež poskytovatelia niekedy nesúhlasia s riadnym priebehom liečby u pacientov s rovnakou diagnózou a podobnou lekárskou históriou. Tieto nezhody budú musieť byť vyriešené skôr, než sa dá plne implementovať P4P.
Ako ovplyvní moja platba za výkon?
Je ťažké povedať, aký vplyv bude platiť za výkon, pretože je to tak skoro v hre. Pretože však P4P sa primárne zaoberá tým, ako sa lekári, nemocnice a iní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti dostávajú za svoju prácu, nie je pravdepodobné, že by to malo veľký vplyv na jednotlivých pacientov. Počas dlhej trasy je nádej, že ak bude P4P plne implementovaná, pacienti si môžu užívať lepšiu zdravotnú starostlivosť bez toho, aby museli platiť viac za to.
