Aký je vzťah medzi poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a spánkom? Deti, ktoré majú poruchy spánku a poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), môžu mať podobné príznaky, ako je nepozornosť, nadmernosť a nepokoj. Vzájomná súhra medzi týmito dvoma poruchami ADHD a poruchami spánku je významná a jedna môže byť chybne diagnostikovaná ako druhá kvôli prekrývaniu symptómov.
Definovanie ADHD
ADHD je porucha neurodevelopmentu, ktorá postihuje približne 5% ľudí, detí i dospelých. Tí, ktorí sú postihnutí, prežívajú nepozornosť, hyperaktivitu, zábudlivosť, zlú kontrolu impulzov alebo impulzívnosť a rozptýlenie. Každá z týchto kritérií sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, vrátane:
- nepozornosti: neopatrných chýb, nezdalo sa počúvať, nevedomosti pri úlohách, nerešpektovania pokynov, organizovania problémov, dlhodobého vyhýbania sa duševnej snahe, ľahké rozptýlenie alebo zábudlivosť
- Hyperaktivita – impulzivita: fidgeting, kŕč, vstávanie, behať okolo, problémy s tichým voľným časom, pretože sú často "na cestách" alebo nadmerne hovoriť
- Impulzivita: rozmazávanie odpovedí, prerušenie alebo narušenie
Vzťah ADHD k poruchám spánku
Existuje veľa porúch spánku, ktoré môžu postihnúť deti.Väčšina z porúch nachádzajúcich sa u dospelých sa môže vyskytnúť aj u detí, vrátane nespavosti, bruxizmu, syndrómu pohybov periodickej končatiny, somnilochie, obštrukčnej spánkovej apnoe, somnambulizmus a poruchy cirkadiánneho rytmu
Dieťa častejšie zaznamenáva nočné hrôzy ako dospelí,
Deti, ktoré môžu očakávať, že ADHD naruší spánok. Existuje behaviorálna zložka spánku a problémy s rodičovstvom často prebiehajú pred spaním u detí s ADHD. Okrem toho môžu existovať psychiatrické príznaky, ako napríklad úzkosť alebo depresia, ktoré môžu narušiť spánok.
Štúdie neustále dokazujú vyššiu mieru porúch spánku u detí s ADHD.
Problémy spánku sa môžu týkať ADHD jedným zo štyroch spôsobov:
- Problémy so spánkom sú špecificky spojené s ADHD
- Problémy spánku súvisia s inou poruchou, ktorá sa vyskytuje spolu s ADHD, napríklad úzkosť
- Problémy spánku sú výsledkom stimulant lieky
- Problémy so spánkom nie sú spojené, len všeobecne
Viac ako 25% všetkých detí, nielen tých s ADHD, bude mať poruchu spánku v určitom okamihu. Tieto majú obrovské a rôznorodé vplyvy na dynamiku rodiny, úspech v škole a iné zdravotné problémy.
Deti s ADHD sa častejšie sťažujú na symptómy, ktoré sú v súlade s syndrómom periodického končatín (PLMS) alebo sa niekedy nazývajú syndróm nepokojných nôh (RLS). Tieto príznaky zahŕňajú nepríjemné pocity, ako sú chyby, ktoré sa plazujú na koži, ktoré uvoľňujú pohyb. Tento jav je horší večer alebo v noci, keď je v kľude a zahŕňa neodolateľné nutkanie na pohyb. Štúdie ukázali, že RLS má 24% až 26% ľudí s ADHD, v porovnaní s iba 5% kontrol. Počet rušivých pohybov v noci je silne spojený so stupňom hyperaktivity počas dňa. Chrápanie, spánkové apnoe a hyperaktivita
Deti môžu mať ťažkosti s dýchaním v noci, od mierneho chrápania až po úplnú spánkovú apnoe. Medzi príčiny patria:
zväčšené mandle a adenoidy
kraniofaciálne abnormality
- obezita
- neuromuskulárne ochorenie
- alergie
- Opäť deti s týmito ťažkosťami so spánkom nie sú zvyčajne príliš ospalé. Skôr budú mať spánok, potenie, oneskorenie vývoja a problémy s učením alebo správaním. Obvyklé chrápanie sa vyskytuje u 1/3 detí s ADHD v porovnaní s iba 10% kontrol.
- Vzťah medzi počtom prerušení dýchania a poklesom hladín kyslíka v krvi a hyperaktivity nebol stanovený; Jedna štúdia však naznačuje, že 81% zvyčajne chrápania detí, ktoré majú ADHD, by mohlo mať ADHD vylúčené, ak by sa chrápanie účinne liečilo.
Sú poruchy spánku bežnejšie v ADHD?
Jedna štvrtina až polovica rodičov, ktorých deti majú ADHD hlásia spiace problémy u svojich detí. Pri revízii dostupnej lekárskej literatúry existujú trendy v údajoch, ktoré naznačujú, že niektoré poruchy spánku môžu byť bežnejšie u ADHD. Pri porovnávaní detí s ADHD, ktorí nie sú liečení liekom deťom bez ADHD, existuje niekoľko trendov, ktoré sa môžu ukázať ako pravdivé:
Väčšina štúdií nepreukazuje žiadny rozdiel v celkovom čase spánku alebo čas potrebný na zaspanie
Väčšina štúdií ukazujú zvýšený nepokoj a pravidelné pohyby končatín počas spánku u detí s ADHD
- Percento času stráveného v rýchlom pohybe očí (REM) spánku môže byť znížené u detí s ADHD
- Výskyt parasomnií, nočných múrov a bedwetting môže byť zvýšený u detí s ADHD
- Úloha stimulantov
- Použitie liekov na predpis, ako napríklad Ritalin (metylfenidát) na liečbu ADHD, môže viesť k ďalšej úrovni zložitosti problému. Stimulanty sa často používajú na liečbu ADHD, ako aj na narkolepsiu a syndróm chronickej únavy. Rodičia detí liečených stimulantmi vnímajú vyššiu prevalenciu problémov so spánkom (29% oproti 10%) a to je najčastejšie nespavosť. Tieto účinky sú osobitne zaznamenané, ak sú dávky príliš blízke času spaním. Ako tieto lieky môžu ovplyvniť iné aspekty spánku nie je dobre pochopené.
Dôležitosť liečby
Neošetrená ADHD vedie k významnému poškodeniu v interpersonálnych, odborných a kognitívnych oblastiach, vrátane skóre inteligentného kvocientu (IQ) a výsledkov skóre testu, ktoré sú nižšie ako kontroly. Je dôležité, aby deti, ktoré prežívajú nepozornosť, impulzivitu a hyperaktivitu, boli hodnotené v súvislosti s ADHD a podľa potreby aj poruchami spánku.
