Keď príde na lieky na chronickú bolesť, tam sú zdanlivo nespočetné voľby vonku. Ako viete, aké lieky na bolesti sú pre vás to pravé? Rôzne typy liekov proti bolesti sú predpísané pre rôzne diagnózy, ale stále je k dispozícii veľa možností. Niekedy budete musieť vyskúšať niekoľko rôznych druhov liekov na bolesť, alebo dokonca kombináciu niekoľkých, aby ste sa dostali k úľave.Opioidy (narkotiká)Opiáty sú lieky proti bolesti používané na stredne ťažkú až ťažkú chronickú bolesť. Hoci ich dlhodobé užívanie bolo trochu kontroverzné, väčšina poskytovateľov sa cíti, keď sa starostlivo sleduje, opiáty majú miesto v chronickej bolesti. Opioidy môžu byť krátkodobo pôsobiace alebo dlhodobo pôsobiace lieky proti bolesti, avšak pri chronickej liečbe bolesti je táto metóda bežnejšie používaná.
Rôzne typy opioidov sa používajú pri rôznych typoch chronickej bolesti. Tieto lieky proti bolesti sú k dispozícii v podobe piluliek alebo náplasti. Sú dostupné aj intravenózne opioidy, aj keď sú bežnejšie používané na bolesť rakoviny alebo ako lieky na akútnu bolesť po operácii. Niektoré príklady opioidov používaných na liečbu chronickej bolesti sú oxykodón a fentanyl. Opioidy sa môžu používať samostatne, alebo sa môžu kombinovať s inými liekmi proti bolesti, ako je acetaminofén.
Zatiaľ čo opiáty sú často účinné proti chronickej bolesti, majú potenciálne komplikácie. Opioidy môžu spôsobiť nevoľnosť, ospalosť, zápchu, sexuálnu dysfunkciu a môžu viesť k fyzickej závislosti. Ak pravidelne užívate opioidy na chronickú bolesť, lekár by vás mal starostlivo sledovať kvôli príznakom komplikácií pri liečení bolesti.
NSAID a acetaminofén
NSAID a acetaminofén sú neopioidné analgetiká, lieky proti bolesti sa často používajú na miernu až stredne ťažkú chronickú bolesť.
NSAID a acetaminofén sa môžu používať samostatne na liečbu chronickej bolesti alebo sa môžu kombinovať s inými liekmi proti bolesti, ako sú opioidy a adjuvantné analgetiká. Môžu sa tiež použiť na kontrolu prelomovej bolesti.
Na rozdiel od opiátov je veľa NSAID k dispozícii na voľnom trhu. Acetaminofén je dostupný aj na lekársky predpis. Na chronickú liečbu bolesti sú však dostupné aj silnejšie verzie s predpismi. Niektoré príklady NSAID používané na chronickú bolesť sú ibuprofén, naproxén a meloxikam.
Zatiaľ čo NSAID a acetaminofén sú ľahko dostupné lieky na bolesť, majú potenciálne vedľajšie účinky. Dlhodobé užívanie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku týchto vedľajších účinkov, avšak aj krátkodobé užívanie vás môže zanechať zraniteľné. Patria sem gastrointestinálne vredy a krvácanie, ako aj zvýšený potenciál tvorby modrín. Niektoré typy NSAIDS, najmä selektívne inhibítory COX-2, môžu zvýšiť riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Avšak každý liek je iný a mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o rizikách a prínosoch každého z nich.
Antidepresíva
Antidepresíva sú adjuvantné analgetiká. Nie sú formulované konkrétne ako lieky proti bolesti, aj keď môžu účinne liečiť určité typy chronickej bolesti.
Predpokladá sa, že antidepresíva kontrolujú chronickú bolesť dvomi spôsobmi. Po prvé, môžu zmeniť spôsob, akým je bolesť vnímaná z miechy do mozgu. Po druhé, môžu znížiť úzkosť a pomôcť regulovať spánok.
Nie všetky typy antidepresív sú užitočné ako chronické lieky proti bolestiam. Tricyklické antidepresíva (TCA), ako je amitriptylín, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je duloxetín a niektoré iné ako nefazodón, sa bežne používajú na liečbu chronických bolestivých syndrómov a bolesti nervov. Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI), na druhej strane, nie sú tak účinné pri kontrole bolesti.
Antikonvulzíva
Aj keď to môže znieť čudne, antikonvulzíva, ktoré sa zvyčajne používajú na kontrolu záchvatov, môžu byť tiež použité ako lieky proti bolestiam. Antikonvulzíva sú tiež adjuvantné analgetiká. Pretože účinkujú inhibíciou určitých typov nervových prenosov, môžu znížiť neuropatické bolestivé pocity, ako napríklad pocity spojené s neuralgiou trojklaného nervu alebo diabetickou neuropatiou. Medzi antikonvulzíva, ktoré sa bežne používajú ako lieky proti bolesti, patrí gabapentín a pregabalín.
Topické analgetiká
Lokálne analgetiká sú lieky proti bolesti, ktoré sa aplikujú na pokožku. Sú k dispozícii ako krémy, pleťové vody alebo náplasti. Niektoré typy topických liekov proti bolesti sa môžu zakúpiť cez predajňu, zatiaľ čo iné vyžadujú lekársky predpis. Práca sa uskutočňuje niekoľkými rôznymi spôsobmi, v závislosti od ich aktívnej zložky. Niektoré topické analgetiká obsahujú lieky proti bolesti, ktoré sa dodávajú cez kožu, ako je salicylát trolamínu (Aspercreme). Ostatné obsahujú kožné dráždenie, ktoré môže interferovať s vnímaním bolesti, ako je napríklad kapsaicín.
Bezpečnostné dôvody
