Toe walking je špecifický typ chôdze, ktorý sa často pozoruje u malých detí, ktoré sa učí chodiť. Normálna chôdza zahŕňa konkrétnu sekvenciu udalostí. Tieto udalosti sú rozdelené do dvoch fáz: fáza pozície a fáza výkyvu. Fáza pozície je časťou cyklu chôdze, keď sa noha dotýka zeme. Stáňacia fáza začína štrajkom na päte, pristáť na päte na zemi a potom sa omotáte nohou dopredu a potom sa dostanete na prsty, aby ste sa tlačili.
Fáza hojdačky je časť cyklu chôdze, kde sa noha nedotýka zeme. V prstoch chodidiel sa päta strike vynechá a jednotlivé pristane na prstoch a udržuje túto pozíciu vo fáze postoja.
Či toe chôdza je normálna
Naučiť sa chodiť si vyžaduje čas, a ako sa učiť čokoľvek, nie vždy to máme vždy po prvýkrát. Toe walking je normálne u malých detí mladších ako dva roky. Väčšina detí začne chodiť po prstoch a počas druhého roka postupne rozvíja bežný model chôdze.
Deti, ktoré chodia do veku nad dva roky, môžu byť ohodnotené, aby sa ubezpečili, že nemajú žiadny iný stav, ktorý by mohol spôsobiť chôdzu. Toe prechádzanie za tento vek nie je považované za normálne.
Podmienky, ktoré spôsobujú chôdzu
Existuje niekoľko podmienok, ktoré možno najskôr diagnostikovať pretrvávajúcou chôdzou po špičkách. To neznamená, že deti, ktoré chodia do veku nad dva roky, majú určite jednu z týchto podmienok.
V skutočnosti väčšina chodidiel na päte sa považuje za idiopatickú, čo znamená, že nie je možné identifikovať žiadne základné stavy. Ale deti, ktoré pokračujú v päste, by mali byť vyšetrované na vývojové alebo neurologické poruchy.
Niektoré stavy, ktoré môžu spôsobiť špičku, zahŕňajú mozgovú obrnu, svalovú dystrofiu Duchenne a autizmus.
Neinvazívne procedúry
Ako bolo uvedené, chodenie do prstov do dvoch rokov nie je abnormálne. Najbežnejšou liečbou je pozorovanie dieťaťa a zistenie, či päta chôdze spontánne vyrieši. Žiadna štúdia nikdy nepreukázala dlhodobé funkčné poškodenie v dospievaní alebo dospelosti v dôsledku chôdze špičky ako dieťa. Preto je dôležité, aby tieto deti neboli preliečené.
Deti s pretrvávajúcou chôdzou na začiatku, bez ďalšej diagnózy, ktorá vysvetľuje stav, sa zvyčajne začínajú jednoduchými formami liečby. Najbežnejšie liečebné postupy zahŕňajú fyzickú terapiu, strečing, nočné spriadanie a odlievanie. Ak jednoduché naťahovanie nepomôže, umiestňovanie dlahy alebo liatej vrstvy na zabezpečenie konštantného roztiahnutia môže pomôcť uvoľniť pevnú šnúru na päte.
Nedávno niektorí lekári používajú botulínový toxín, tiež známy ako Botox, na uvoľnenie sprísnených lýtkových svalov. Rovnako ako vrásky tváre sú uvoľnené pri týchto injekciách, Botox môže uvoľniť tesný lýtkové svaly.
Chirurgia ako liečba
Chirurgický zákrok sa používa na predĺženie pevnej šnúry na päte. Existuje niekoľko chirurgických techník, ktoré sa používajú, ale väčšina zahŕňa určitú variáciu, keď sa Achilovská šľacha predlžuje, aby umožnila pätu pristáť pred prstami pri chôdzi.
Často sa používajú odliatky po operácii, aby sa zaistilo, že tkanivá nie sú utiahnuté pri uzdravovaní. Chirurgia je spravidla vyhradená pre deti, ktoré zlyhali vyššie uvedené neoperačné ošetrenia.
Najlepšie liečebné plány
Ak je dieťa päsťou do dvoch rokov, pozorovanie je jednoznačne najlepším liečebným plánom.
Viac ako dva roky, deti by mali byť vyšetrené na vývojové alebo neurologické poruchy, ktoré by mohli potenciálne vysvetliť pretrvávanie chôdze špičky. Ak sa nenájdeme, chôdza špičky je popísaná ako idiopatická, čo znamená, že nie je možné identifikovať žiadnu základnú príčinu. Idiopatickí chodci vo veku nad 2 roky môžu byť naďalej pozorovaní, najmä ak sa zlepšujú, alebo sa môže zvážiť jednoduché preťahovanie alebo odlievanie.
Ak tieto jednoduché procedúry zlyhajú, operácia môže byť považovaná za predĺženie tesnej päty kábla.
