Čo je testikulárny lymfóm a ako sa líši od iných foriem non-Hodgkinovho lymfómu?
Prehľad
Lymfóm môže ovplyvniť semenníky niekoľkými spôsobmi. Lymfóm sa môže začať v semenníkoch, v tomto prípade sa označuje ako primárny testikulárny lymfóm alebo lymfóm môže zahŕňať semenníky ako súčasť rozsiahlej choroby, ktorá zahŕňa mnoho ďalších miest.
Prevalencia
Sekety nie sú bežným miestom pre lymfóm.
V skutočnosti sú semenníky oveľa častejšie ovplyvnené inou rakovinou, ktorá sa nazýva nádory zárodočných buniek. Menej ako 5% jedincov s rakovinou v semenníkoch má skutočne lymfóm. U osôb starších ako 50 rokov je však lymfóm najčastejšou rakovinou semenníkov, pretože nádory zárodočných buniek v tejto vekovej skupine sú zriedkavé.
Typy
Lymfóm semenníkov je takmer vždy druhom nehodgkinského lymfómu (NHL). Najčastejším typom je difúzny veľký B-bunkový lymfóm. Inými typmi sú imunoblastický lymfóm, Burkittov lymfóm (u detí) a folikulárny lymfóm.
Existuje niekoľko termínov, ktoré môžete počuť, ak máte diagnostikovaný testikulárny lymfóm. Jedným z nich je "extranodálna prezentácia." Primárny extranodálny lymfóm jednoducho znamená, že lymfóm sa najprv nachádza mimo lymfatického systému, inými slovami, nachádza sa skôr v semenníkoch než v lymfatických uzlinách, slezine, kostnej dreni alebo týmuse.
Sekety (spolu s centrálnym nervovým systémom) sú tiež označované ako miesta svätyne.
Príčiny
Nie je známe, aké sú príčiny testikulárneho lymfómu, ale existuje niekoľko všeobecných rizikových faktorov pre non-Hodgkinov lymfóm. Existuje asociácia s vírusovými infekciami, najmä EBV (vírus Epstein-Barr, ktorý spôsobuje mono), CMV (cytomegalovírusová infekcia), parvovírus B19 (vírus, ktorý spôsobuje piatu chorobu, bežnú vírusovú infekciu súvisiacu s vyrážkami u detí) HIV.
Príznaky a symptómy
Bežným príznakom je zväčšenie jedného z dvoch semenníkov. V tejto súvislosti je zvyčajne spojená s malou alebo žiadnou bolesťou. V testes môže byť ťažké. Ak sa lymfóm rozšíril do iných častí tela, môžu sa objaviť príznaky týkajúce sa postihnutých častí. Môže existovať jeden alebo viac príznakov B – lymfóm – horúčka, strata hmotnosti alebo potenie v noci.
Diagnóza
Rozšírené semenník môže mať veľa príčin a váš lekár môže ľahko identifikovať niektoré bežné a jednoduché podmienky. Ak existuje podozrenie na nádor, ako prvý test sa odporúča ultrazvuk alebo CT vyšetrenie semenníkov. Niektoré krvné testy nádorových markerov sa robia s cieľom identifikovať nádory zárodočných buniek, čo je bežnejší typ rakoviny semenníkov. Najlepší spôsob, ako zistiť presný typ nádoru, je odstrániť testis jednoduchou operáciou. Ihlový test alebo biopsia sa zvyčajne neodporúča z dôvodu rizika "očkovania" nádorov – šírenia rakovinových buniek okolo oblasti, kde je vložená ihla. Odstránené semenné tkanivo sa potom pozerá pod mikroskopom a vykoná sa konečná diagnóza.
Testy po diagnostike
Ak je testikulárny nádor lymfómom, pred začatím liečby je potrebný súbor testov. Toto zvyčajne zahŕňa vždy CT skenovanie brucha a hrudníka a test kostnej drene.Testikulárny lymfóm sa môže rozšíriť aj do mozgovomiechového moku (CSF), ktorý tečie do mozgu a miechy. Môže sa vykonať lumbálna punkcia (spinálnej kohútiky) na odstránenie malého množstva tejto tekutiny z chrbtice v spodnej časti chrbta a test na lymfómové bunky.
Liečba
Liečba rakoviny semenníkov zvyčajne zahŕňa odstránenie nádoru, ale je potrebná viac liečby, aby sa zabránilo návratu rakoviny do inej semenníka, centrálneho nervového systému a ďalších extranodálnych miest.
Chirurgia
– Odstránenie semenníka (orchiektómia) je prvou časťou liečby a často sa robí ako súčasť diagnózy. Chemoterapia
– CHOP sa často podáva spolu s Rituxanom. Lieky v tomto režime zahŕňajú Cytoxan (cyklofosfamid), Adriamycín (doxorubicín), Oncovin (vinkristín) a Prednison. Cielená terapia
– Rituxan (rituximab) je monoklonálna protilátka, ktorá sa zvyčajne podáva spolu s chemoterapiou. Naše telá vytvárajú protilátky proti baktériám a vírusom. Rituxan je v podstate človekom vyrobená protilátka určená na boj proti bunkám lymfómu. Žiarenie
– Žiarenie sa často robí do oblasti panvy, najmä kvôli zníženiu pravdepodobnosti rakoviny, ktorá sa opakuje v inom semenníkovi. Profylaxia centrálnej nervovej sústavy
– Profylaxia centrálneho nervového systému je zvyčajne zahrnutá ako súčasť liečby, aby sa zabránilo šíreniu alebo recidíve tohto lymfómu v centrálnej nervovej sústave. Zachovanie plodnosti
Často je potrebné odstrániť len jednu semenníkov, ale chemoterapia a rádioterapia môžu mať za následok neplodnosť. Našťastie bankovníctvo spermie je životaschopnou možnosťou pre mnohých mužov. Uistite sa, že ste sa porozprávali so svojím lekárom o zachovaní plodnosti počas liečby rakoviny, takže ste si uvedomili všetky svoje možnosti pred začiatkom liečby.
Striedanie a podpora
