Pracujete na stole, snažíte sa ignorovať trápenie alebo necitlivosť, ktorú ste mali počas mesiacov v ruke a na zápästí. Zrazu ostré prenikavé bolesti prechádzajú cez zápästie a do ruky. Len prenikavý kŕč? Pravdepodobnejšie máte syndróm karpálneho tunela, bolestivý progresívny stav spôsobený stlačením kľúčového nervu v zápästí.
1Čo je syndróm karpálneho tunelu?
Syndróm karpálneho tunela sa vyskytuje, keď stredný nerv, ktorý prechádza z predlaktia do ruky, sa stlačí alebo stláča na zápästie. Stredný nerv kontroluje pocity na strane palca palca a prstov (hoci nie malý prst), rovnako ako impulzy na niektoré malé svaly v ruke, ktoré umožňujú pohyb prstov a palca.
Karpálny tunel
Karpálny tunel je úzky, pevný priechod väzov a kostí v spodnej časti ruky, v ktorej je umiestnený stredný nerv a šľachy. Niekedy sa zhrubnutie z podráždených šliach alebo iného napučiavania zužuje tunel a spôsobuje stlačenie stredného nervu. Výsledkom môže byť bolesť, slabosť alebo znecitlivenie ruky a zápästia, vyžarujúce rameno.
Napriek tomu, že bolestivé pocity naznačujú iné stavy, syndróm karpálneho tunela je najčastejšou a najznámejšou z neuropatie zachytenia, pri ktorej sú periférne nervy organizmu stlačené alebo traumatizované.
2 Symptómy
Symptómy syndrómu karpálneho tunela sa zvyčajne začínajú postupne, s častým pálenie, brnenie alebo svrbenie necitlivosti v dlani a prstoch, najmä palcom a indexom a strednými prstami. Niektorí pacienti trpiaci karpálnym tunelom hovoria, že sa ich prsty cítia zbytočné a opuchnuté, aj keď je zrejmé, že sa nevyskytuje žiadny alebo žiadny opuch.
Symptómy syndrómu karpálneho tunela sa často najprv objavia v jednej alebo oboch rukách v noci, pretože veľa ľudí spá s ohnutými zápästami.
Osoba s syndrómom karpálneho tunela sa môže prebudiť, cíti potrebu "vytrepať" ruku alebo zápästie. Keď sa príznaky zhoršujú
Keď sa symptómy syndrómu karpálneho tunela zhoršujú, ľudia môžu počas dňa cítiť brnenie. Znížená sila pri uchopení môže sťažiť:
tvoriť päsť
- uchopiť malé predmety
- vykonávať iné ručné úlohy
- V chronických a / alebo neošetrených prípadoch syndrómu karpálneho tunela môžu svaly na spodnej časti palca zničiť. Niektorí ľudia nedokážu povedať medzi horúcim a studeným dotykom.
3Causes
Syndróm karpálneho tunela je často výsledkom kombinácie faktorov, ktoré zvyšujú tlak na stredový nerv a šľachy v karpálnom tuneli, a nie problém s samotným nervom. Najpravdepodobnejšia porucha je spôsobená vrodenou predispozíciou – karpálny tunel je u niektorých ľudí jednoduchšie ako v iných.
Iné prispievajúce faktory
trauma alebo zranenie zápästia, ktoré spôsobuje opuch, ako je podvrtnutie alebo zlomenina
- nadmerná aktivita hypofýzy
- hypotyreóza
- reumatoidná artritída
- mechanické problémy v zápästí kĺbu
- pracovný stres
- opakované použitie vibračných ručných nástrojov
- tekutina retencia počas tehotenstva alebo menopauzy
- vývoj cysty alebo nádoru v kanáli
- V niektorých prípadoch nie je možné identifikovať žiadnu príčinu syndrómu karpálneho tunela.
Opakované pohyby
Existuje málo klinických údajov, ktoré dokazujú, že opakované a silné pohyby rúk a zápästia počas práce alebo vo voľnom čase môžu spôsobiť syndróm karpálneho tunela. Opakované pohyby vykonávané v priebehu bežnej práce alebo iných denných aktivít môžu mať za následok opakujúce sa pohybové poruchy, ako sú:
burzitída
- tendinitída
- spriaznená kŕčka
kŕče spisovateľa, stav, pri ktorom chýba jemná motorická zručnosť koordinácie a bolesť a tlak v prstov, zápästia alebo predlaktia prináša opakovaná aktivita, je
nie symptómom syndrómu karpálneho tunela. 4Ktorý je v riziku
Ženy sú trikrát viac pravdepodobné, než muži vyvinú syndróm karpálneho tunela, možno preto, že samotný karpálny tunel môže byť u žien menší ako u mužov.
Dominantná ruka je zvyčajne postihnutá najprv a produkuje najťažšiu bolesť.
- Syndróm karpálneho tunela sa obvykle vyskytuje iba u dospelých.
- Osoby s cukrovkou alebo inými metabolickými poruchami, ktoré priamo ovplyvňujú nervy tela a zvyšujú ich náchylnosť na kompresiu, sú taktiež vystavené vysokému riziku.
Riziko práce
Riziko rozvoja syndrómu karpálneho tunela nie je obmedzené na ľudí v jednom odvetví alebo práci, ale je obzvlášť časté u tých, ktorí vykonávajú práce na montážnej linke, ako sú:
výroba
- šitie
- dokončovacie práce
- čistenie
- mäso, hydina alebo ryby balenie
- V skutočnosti je syndróm karpálneho tunela trikrát častejšie medzi montážnymi pracovníkmi než medzi personálom na zadávanie údajov. Štúdia klinickej kliniky Mayo ukázala, že ťažké používanie počítača (až 7 hodín denne)
nie zvyšuje riziko vzniku syndrómu karpálneho tunela. Iné fakty
Odhaduje sa, že tri z každých 10 000 pracovníkov stráca čas z práce kvôli syndrómu karpálneho tunela. Polovica týchto pracovníkov minul viac ako 10 dní práce. Priemerná celoživotná cena syndrómu karpálneho tunela vrátane nákladov na zdravotnú starostlivosť a stratu pracovného času sa odhaduje na viac ako 30 000 dolárov za každého poškodeného pracovníka.
5Diagnostika
Predčasná diagnostika a liečba sú dôležité, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu stredného nervu. Fyzické vyšetrenie rúk, ramien, ramien a krku môže pomôcť určiť, či sa sťažnosti pacienta týkajú každodenných činností alebo základnej poruchy a môžu vylúčiť iné bolestivé stavy, ktoré napodobňujú syndróm karpálneho tunela. Na zápästie sa vyšetruje:
citlivosť
- opuch
- teplo
- zmena sfarbenia
- Každý prst musí byť testovaný na pocit a svaly na báze ruky by mali byť vyšetrené na silu a príznaky atrofie. Rutinné laboratórne testy a röntgenové lúče môžu odhaliť:
diabetes
- artritída
- zlomeniny
- Prítomnosť syndrómu karpálneho tunela sa odporúča vtedy, ak sa pocitom jedného alebo viacerých symptómov, ako je brnenie alebo zvýšená necitlivosť, pocíti v prstoch do 1 minúty. Lekári môžu tiež požiadať pacientov, aby sa pokúsili urobiť pohyb, ktorý prináša príznaky.
Testy
Často je potrebné potvrdiť diagnózu pomocou elektrodiagnostických testov.
V
- štúdii nervového vedenia sú elektródy umiestnené na ruku a zápästie. Používajú sa malé elektrické šoky a meria sa rýchlosť, ktorou sa prenášajú impulzy nervov.V
- elektromyografii je do svalu vložená jemná ihla, elektrická aktivita zobrazená na obrazovke môže určiť závažnosť poškodenia stredného nervu.Ultrazvukové zobrazovanie
- môže vykazovať zhoršený pohyb stredného nervu. Zobrazovanie pomocou magnetického rezonancie
- dokáže preukázať anatómiu zápästia, ale doteraz nebolo zvlášť užitočné pri diagnostike syndrómu karpálneho tunela. Lekári môžu tiež použiť špecifické testy, aby sa pokúsili vytvoriť symptómy syndrómu karpálneho tunela.
Tinelový test:
- V Tinelovom teste sa lekár na kĺbovom zápästí pacienta zapíše alebo stlačí na stredný nerv. Test je pozitívny vtedy, keď dochádza k mravčaniu v prstoch alebo k výslednému šokovému pocitu.Test Phalen:
- Test Phalen alebo ohyb zápästia znamená, že pacient držal svoje predlaktie vzpriamene, keď ukazoval prstami nadol a stlačil ruky spolu.6 Liečba
Liečba syndrómu karpálneho tunela by mala začať čo najskôr pod vedením lekára. Základné príčiny syndrómu karpálneho tunela by mali byť liečené ako: ❑ diabetes
artritída
- počiatočná liečba
- Počiatočná liečba syndrómu karpálneho tunela vo všeobecnosti zahŕňa odpočinok postihnutej ruky a zápästia najmenej 2 týždne, vyhýbanie sa aktivitám, ktoré môžu zhoršiť príznaky a imobilizovať zápästia v dlahe, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu z krútenia alebo ohnutia. Ak sa vyskytne zápal, použitie chladných balení môže pomôcť znížiť opuch.
Alternatívna liečba
Akupunktúra a chiropraktická starostlivosť priniesla prospech niektorým pacientom, ale účinnosť zostáva nepodložená. Výnimkou je jóga, u ktorej sa zistilo, že znižuje bolesť a zlepšuje silu priľnavosti.
7 Liečba a nechemická liečba
V niektorých prípadoch môžu rôzne lieky zmierniť bolesť a opuch spojený s syndrómom karpálneho tunela.
Symptómy, ktoré boli prítomné krátko alebo boli spôsobené namáhavou aktivitou, môžu byť zmiernené nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako sú:
aspirín
ibuprofén
- iné lieky na zníženie bolesti Orálne diuretiká ("pilulky na vodu") môžu tiež znížiť opuch.
- Kortikosteroidy, ako prednizón, injekčne vpichované priamo do zápästia alebo uvoľnené ústami, môžu zmierniť tlak na stredový nerv a poskytnúť okamžitú a dočasnú úľavu osobám s miernymi alebo prerušovanými príznakmi. (
- Upozornenie: ▫ osoby s cukrovkou a osoby s predispozíciou na diabetes by si mali uvedomiť, že dlhodobé užívanie kortikosteroidov môže sťažiť reguláciu hladín inzulínu, nemali by byť užívané bez lekárskeho predpisu.)
Niektoré štúdie navyše ukazujú, že vitamín B6 pyridoxín) môžu zmierniť symptómy syndrómu karpálneho tunela.
CvičenieStrečing a posilňovanie cvičení (ako tieto kĺby cvočky) môžu byť užitočné u ľudí, ktorých symptómy zhoršili. Tieto cvičenia môžu byť pod dohľadom fyzického terapeuta, ktorý je vyškolený na používanie cvičení na liečbu telesného postihnutia alebo pracovného terapeuta, ktorý je vyškolený na hodnotenie ľudí s telesným postihnutím a pomáha im budovať zručnosti na zlepšenie ich zdravia a blahobytu. 8 Chirurgické možnosti
Uvoľnenie karpálneho tunela
je bežným chirurgickým zákrokom. Všeobecne sa odporúča, ak príznaky trvajú 6 mesiacov, chirurgický zákrok zahŕňa rozdelenie pásky tkaniva okolo zápästia, aby sa znížil tlak na stredový nerv. Chirurgia sa vykonáva pod miestnou anestéziou a
nie
vyžaduje prenocovanie v nemocnici. Mnohí pacienti potrebujú operáciu na oboch rukách.
- Operácia s otvoreným uvoľňovaním , tradičná chirurgická korekcia karpálneho tunela, zahŕňa vytvorenie incízie až do výšky 2 palcov v zápästí a následné rezanie karpálneho väzidla na zväčšenie karpálneho tunela. Operácia sa zvyčajne uskutočňuje ambulantne pod lokálnou anestézou. Endoskopická chirurgia môže umožniť rýchlejšie funkčné zotavenie a menej pooperačné ťažkosti ako tradičné operácie s otvoreným uvoľňovaním. Chirurg urobí dve zárezy v zápästí a dlani, vloží kameru pripojenú na tubus, sleduje tkanivo na obrazovke a rozreže karpálne väzivo. Táto dvojpásová endoskopická chirurgia, ktorá sa zvyčajne vykonáva pri lokálnej anestézii, je účinná a minimalizuje zjazvenie a jazvu. Jednorazový endoskopický chirurgický zákrok je tiež k dispozícii.
- ZotavenieNapriek tomu, že symptómy sa môžu uvoľniť okamžite po operácii, úplné zotavenie môže trvať mesiace. Niektorí pacienti môžu mať:
- infekciu poškodenie nervu
tuhosť / bolesť v jazve
Niekedy zápästie stráca silu, pretože sa znižuje karpálne väzivo. Pacienti by mali podstúpiť fyzickú terapiu na obnovenie sily na zápästie. Niektorí môžu po obnovení potrebovať úpravu povinností alebo zmenu pracovných miest.
- 9Prevencia
- Na pracovisku môžu pracovníci:
- robiť on-the-job conditioning
vykonávať strečing cvičenie
mať časté prestávky prestávky
nosiť dlahy udržať zápästia rovno
- používať správne držanie tela a pozíciu na zápästí
- Ergonómia
- Nosenie prstov rukavice môže pomôcť udržať ruky teplé a pružné. Pracovné stanice, nástroje a rukoväte na nástroje a úlohy je možné prepracovať tak, aby pracovné zápästie umožňovalo udržať prirodzenú polohu počas práce. Pracovné miesta sa dajú meniť medzi pracovníkmi. Zamestnávatelia môžu rozvíjať programy v oblasti ergonómie, procesu prispôsobovania pracovných podmienok a pracovných požiadaviek schopnostiam pracovníkov. Avšak výskum
- nie
- presvedčivo ukázal, že tieto zmeny na pracovisku zabraňujú výskytu syndrómu karpálneho tunela.
