Symmetrel (amantadín hydrochlorid) je antivírusový liek používaný na liečbu Parkinsonovej choroby, ale je často predpísaná off-label na liečbu únavy u ľudí s roztrúsenou sklerózou (RS). Tiež sa predtým používala na liečbu chrípky, ale v dôsledku rozšírenej rezistencie na amantadín sa postupne zrušila.
Účinky proti únavu boli prvýkrát objavené, keď boli ľudia s MS liečené pre ázijskú chrípku a zistili, že ich hladina energie sa náhle a významne zlepšila.
Napriek tomu, že Symmetrel je dnes široko predpísaný na liečbu únavy súvisiacej s MS, zatiaľ nebol schválený pre túto aplikáciu v US Food and Drug Administration.
Ako Symmetrel funguje
Symmetrel pôsobí priamo na centrálny nervový systém a pomáha stimulovať produkciu dopamínu, neurotransmitujúcej chemickej látky podobnej adrenalínu. Dopamín postihuje časť mozgu, ktorá je známa ako bazálna ganglia, ktorá pomáha regulovať pohyb, emocionálnu odpoveď a schopnosť prežívať potešenie a bolesť.
Zdá sa, že zatiaľ čo Symmetrel ponúka malý skutočný prínos ľuďom, ktorí trpia Parkinsonovou chorobou, tieto nedostatky sa premenili na miernu až stredne ťažkú úľavu u ľudí s únavou súvisiacou s MS. Mechanizmus účinku ešte nie je úplne pochopený, ale vnímané prínosy sú také, že Symmetrel je považovaný mnohými za prvotriednu voľbu na liečbu tohto frustrujúceho a často oslabujúceho stavu. Účinnosť lieku Symmetrel
Jedna štúdia uskutočnená v roku 2014 hodnotila účinnosť lieku na základe stupnice modifikovanej únavy (MFIS), ktorá meria únavu na stupnici od 0 do 84. Po jednom mesiaci užívania bol Symmetrel spojený s 34-percentným znížením v závažnosti únavy u ľudí s MS.
Zatiaľ čo v porovnaní s iným liečením, akým je aspirín alebo acetyl-L-karnitín (obľúbený výživový doplnok), významná hodnota Symmetrelu nebola významnejšia alebo menej účinná.
Dávkovanie Odporúčanie
Pri zvládaní únavy súvisiacej s MS je zvyčajná dávka 100 až 200 mg denne užívaná začiatkom dňa, aby nezasahovala do spánku. Dodáva sa ako v oranžovej trojuholníckej tabletovej formulácii, tak aj vo forme sirupu s ovocnou príchuťou.
Liečivé vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky lieku Symmetrel sa zvyčajne považujú za menej závažné. Najčastejšie príznaky zahŕňajúce jitlivosť a sucho v ústach. Dávky vo výške alebo nad 300 miligramov môžu niekedy spôsobiť livedo reticularis, stav kože charakterizovaný fialovými škvrnami na nohách.
Ďalšie vedľajšie účinky Symmetrel, zatiaľ čo menej časté, zahŕňajú:
nespavosť, a to najmä v prípade, prijatej neskôr v deň
- rozmazané videnie, najmä u osôb s MS-spojená optická neuritída
- Zápcha
- závraty
- močového váhania
- Mnoho z týchto príznakov, ako je napríklad nespavosť a dysfunkcia močového mechúra sa bežne spájajú s roztrúsenou sklerózou. Preto je dôležité sledovať akékoľvek zhoršenie alebo opätovné objavenie sa symptómov po začatí liečby s cieľom lepšie posúdiť, či je príčina spojená s užívaním liekov alebo možným relapsom MS.
Úvahy a kontraindikácie
Symmetrel sa má používať s opatrnosťou u osôb s poruchou záchvatov, srdcového problému, dysfunkcie obličiek alebo klinickej depresie, pretože jeho použitie môže zhoršiť základnú príčinu alebo vyvolať nežiaducu udalosť. Osoby s diagnózou schizofrénie alebo iných psychotických porúch by sa nemali predpisovať, pretože Symmetrel môže zhoršiť psychické symptómy.
Z dôvodu nedostatku výskumu sa Symmetrel neodporúča počas tehotenstva, pretože nie je známe, či môže liek spôsobiť poškodenie plodu. Rovnako sa treba vyhnúť počas dojčenia a u žien, ktoré plánujú otehotnieť.
