Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) v konečnom štádiu sa týka toho, že je v konečných štádiách ochorenia. Znamená to, že osoba má výrazné dýchacie problémy aj pri odpočinku a je vysoko riziková pre pľúcne infekcie a respiračné zlyhanie. Mnohí ľudia spájajú pojem "koncová fáza" s blížiacou sa smrťou alebo vážnym postihnutím, ktoré vedie k smrti.
Ale to nie je vždy ten prípad.
Definícia
Definícia "koncová fáza" sa vzťahuje na "poslednú fázu v priebehu progresívnej choroby". Niektorí ľudia si myslia, že termín sa vzťahuje na pacienta, keď poskytovatelia zdravotnej starostlivosti majú pocit, že urobili všetko, čo môžu robiť pre pacienta. Ale pre svojich pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) je zvyčajne vždy poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Možno to len znamená, že ciele starostlivosti sa zmenili, od liečby choroby až po poskytnutie pohodlia.
Podľa Globálnej iniciatívy pre obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD) existujú štyri fázy CHOCHP:
- Etapa I:Mierna COPD. Funkcia pľúc začína klesať, ale nemusí si to všimnúť.
- Stupeň II:Stredná CHOCHP. Symptómy pokroku s dýchavičnosťou vyvíjajúcou sa po námahe.
- Stupeň III:Závažná CHOCHP. Dýchavičnosť sa zhoršuje a exacerbácie CHOCHP sú bežné.
- Stupeň IV:veľmi ťažká COPD. Kvalita života je vážne narušená. Exacerbácia CHOCHP môže byť život ohrozujúca.
Každý stupeň je definovaný podľa spirometrického merania FEV1 (objem vzduchu vydychoval v prvej sekundy po nútenom výdychu). Koncový stupeň COPD je štádium IV alebo veľmi ťažká CHOCHP.
Zatiaľ čo niektorí v tejto fáze sú vážne chorí, sú niektorí, ktorí nie sú. Ktorá skupina spadáte do súvise s mnohými faktormi, ktoré ovplyvňujú očakávanú dĺžku života CHOPN vrátane vašej histórie fajčenia, úrovne dýchavice (dýchavičnosť), kondície a stavu výživy. Niektorí ľudia v štádiu IV sú stále schopní relatívne dobre fungovať s niekoľkými obmedzeniami. Na druhej strane je v tejto fáze aj veľa ľudí, ktorí sú veľmi chorí. Liečba
Napriek tomu, že chirurgická intervencia môže byť možnosťou (napríklad bullektómia, operácia znižovania objemu pľúc alebo transplantácia pľúc), je pravdepodobné, že bude prínosom len pre malý počet pacientov s CHOCHP.
Pre niektorých, keďže závažnosť ich ochorenia stúpa, zameranie liečby sa začína prejavovať od predĺženia života až po poskytnutie paliatívnej starostlivosti na zmiernenie symptómov CHOCHP.
S tým, ak čelíte diagnóze COPD v záverečnej fáze, môže Váš lekár predpísať nasledujúce procedúry:
Bronchodilatátory:
Dlhodobé a dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory sa odporúčajú, ak sa uvoľňuje dýchavičnosť počas bežnej činnosti krátkodobo pôsobiacimi bronchodilatanciami.
- Opiáty:Morfín, najmä, môže výrazne zlepšiť dýchavičnosť. Niektoré štúdie však poukazujú na to, že môžu mať vážne vedľajšie účinky a že prinášajú prospech len vybranému počtu pacientov.
- Inhalačné glukokortikoidy:Tieto môžu byť predpísané pacientom s hodnotou FEV1 nižšou ako 50% predpokladanej hodnoty a anamnézou opakovaných exacerbácií COPD.
- Doplnkový kyslík: xy Kyslík znižuje dýchavicu spôsobenú aktivitou a zlepšuje toleranciu cvičenia u pacientov s nízkymi hladinami kyslíka v krvi.Neinvazívna ventilácia s pozitívnym tlakom (NIPPV):
- Neinvazívna ventilácia môže u niektorých pacientov zmierniť zadržiavanie oxidu uhličitého a zlepšiť dýchavicu, ale nie je to bežne odporúčané. Pľúcna rehabilitácia:
- Preukázalo sa, že prospeje pacientom s CHOCHP vo všetkých štádiách ochorenia.Poradenstvo v oblasti výživy:
- To môže byť naznačené, pretože podvýživa je bežnou komplikáciou v koncovom štádiu CHOCHP a zvyšuje riziko úmrtia.Psychologická a sociálna podpora:
- Jedná sa o dôležitý aspekt liečby, pretože veľa pacientov nekonzultuje so svojimi lekármi otázky týkajúce sa konca života.Doplnkové terapie:
- Relaxačné a vizualizačné techniky, terapeutická masáž a hudobná terapia so živými nástrojmi, CD alebo rádiom vám pomôžu utišiť príznaky ako dýchavičnosť.Otázky ukončenia života
- Ak si myslíte, že smrť blízkeho sa blíži v dôsledku CHOCHP, je čas sa zaoberať riadením problémov súvisiacich s koncom života. To však môže byť neuveriteľne ťažké z dôvodu oslabujúcej chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Aby sa skomplikovali záležitosti, výskum ukázal, že napriek tomu, že CHOCHP je spojený s ťažkou invaliditou a predčasnou smrťou, pacienti s CHOCHP stále dostávajú nedostatočnú starostlivosť o koniec života. Z týchto dôvodov vás a vaša rodina môžu chcieť zvážiť získanie pomoci hospicu, aby vás v tomto čase.
Manipulácia s príznakmi je jedným z najdôležitejších aspektov starostlivosti o koniec života, pretože príznaky CHOCHP sa v posledných dňoch často zhoršujú – najmä dyspnoe a kašeľ, bolesť, úzkosť a depresia, zmätenosť, anorexia a kachexia. Celkovo môže byť koniec života človeka časom hlbokého odrazu pre pacienta aj pre rodinu. Môže to byť aj čas veľkého smútku. Pamätajte si, že jednoduché gestá, ako je držanie ruky milovaného človeka a prítomnosť, môžu poskytnúť obrovský komfort.
Odloženie COPD na konci štádia
Ak choroba ešte nenastala, existuje niekoľko zmien životného štýlu, ktoré môže človek zahrnúť do životného štýlu na udržanie optimálneho zdravia.
Ukončiť fajčenie:
Odvykanie od fajčenia zostáva jedným z najdôležitejších, nákladovo efektívnych spôsobov prevencie a liečby CHOCHP. Ak je vaším cieľom cítiť sa lepšie, spomaliť progresiu ochorenia a žiť dlhšie, potom by ste sa mali rozlúčiť s cigaretami raz a navždy.
Cvičenie: Okrem toho, že prestanete fajčiť, ak sa po diagnóze CHOCHP chystáte zmeniť životný štýl, ktorý bude mať najväčší vplyv na váš život, zvážte denný cvičebný program.
Eat Healthy:
- Dobrá výživa by mala byť základom, z ktorého by ste mohli začať svoju cestu po diagnostikovaní CHOCHP, alebo dokonca aj keď ste boli diagnostikovaní roky a chcete urobiť pozitívne zmeny v životnom štýle, aby ste sa cítili lepšie. Je to neodmysliteľná súčasť každého programu manažmentu ochorení a dáva pacientom s CHOCHN životne dôležitú energiu, ktorú potrebujú na dýchanie a boj proti infekciám. Zostaňte pozitívne:
- Niekto kedysi povedal, že život je 10 percent, čo sa stane s vami a 90 percent toho, čo robíte s ním. Zostať pozitívne uprostred diagnózy chronickej choroby je ťažké, ale nie je to nemožné. Je to všetko o vytvorení niektorých nových mechanizmov na zvládnutie, ktoré sa hodia do vášho životného štýlu. Slovo od
- Verywell Pochopenie end-stage COPD a to, čo môžete urobiť, aby ste sa predišli dostať tam, začína s dlhým, ťažkým pohľadom na seba v zrkadle a pýtať si sami jednu konkrétnu otázku: "Mám to za to?" Ten, kto sa na vás spýta, sa snáď usmeje a odpovie: "áno".
