Metotrexát (názvy Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo) je bežne predpisované na liečbu reumatoidnej artritídy a niektorých ďalších reumatických podmienok. Metotrexát bol schválený FDA v roku 1988 na liečbu reumatoidnej artritídy. Pred schválením reumatoidnej artritídy sa metotrexát používal na liečbu psoriázy a rakoviny.
Bol pôvodne vyvinutý ako liek proti leukémii v 40. rokoch minulého storočia.
Okrem reumatoidnej artritídy, metotrexát môže byť predpísaný pre:
- psoriatická artritída
- lupus
- ankylozujúca spondylitída
- vaskulitída
- juvenilná artritída (polyartikulárnou)
Metotrexát je pomaly pôsobiaci DMARD
Metotrexát je klasifikovaný ako DMARD (chorobu modifikujúce antireumatické drog). Liečivo sa používa na zníženie bolesti a opuchu spojené s reumatoidnou artritídou, prevenciu poškodenia kĺbov a zníženie rizika postihnutia spomalením progresie ochorenia. Zlepšenie po podaní metotrexátu sa môže objaviť už v priebehu troch až šiestich týždňov, ale môže vyžadovať 12 týždňov alebo dokonca až šesť mesiacov liečby, aby sa dosiahlo plné využitie.
Mechanizmus účinku
Metotrexát interferuje s určitými enzýmami, ktoré zohrávajú úlohu v funkcii imunitného systému. Metotrexát blokuje enzým dihydrofolátreduktázu. Týmto spôsobom ovplyvňuje produkciu formy kyseliny listovej, ktorá je potrebná na aktívne pestovanie buniek.
Zostáva nejasné, ako metotrexát znižuje aktivitu artritídy. Dávka
Perorálny metotrexát sa užíva raz týždenne na reumatoidnú artritídu. Nie je užívaná denne ako väčšina piluliek. Metotrexát je dostupný v 2,5 miligramových tabletách. Počiatočná dávka pre väčšinu dospelých s reumatoidnou artritídou je 7,5 až 10 miligramov (t. J. Tri alebo štyri pilulky).
Tri alebo štyri tabletky sa užívajú jedenkrát týždenne (v ten istý deň každý týždeň). V prípade potreby môže byť celková dávka metotrexátu každý týždeň zvýšená na 20 alebo 25 miligramov.
Názov balenia Rheumatrex dávka obsahuje blistrové karty obsahujúce presný počet tabletiek, ktoré sa majú podávať každý týždeň. Značka Trexall je k dispozícii v 5, 7,5, 10 a 15-miligramových tabletách. Metotrexát je dostupný aj v injekčnej forme, ktorú väčšina pacientov dokáže sama injikovať.
Vedľajšie účinky
Metotrexát môže spôsobiť abnormálnu funkciu pečene. Je dôležité, aby ste pravidelne testovali krv na funkciu pečene, aby Váš lekár mohol sledovať nežiaduce vedľajšie účinky. Okrem abnormalít s funkciou pečene sú najčastejšie vedľajšie účinky spojené s metotrexátom nauzea a vracanie.
Uvedené vedľajšie účinky – nauzea, vracanie a funkcia pečene – môžu závisieť od dávky. Ak máte niektorý z týchto vedľajších účinkov, úprava dávky môže vyriešiť problém. Mnoho ľudí nemá skúsenosti s významnými vedľajšími účinkami počas užívania metotrexátu.
Ďalšie možné vedľajšie účinky (niektoré závažné) zahŕňajú:
vriedky v ústach
- vyrážky a závažné kožné reakcie
- hnačka count
- krvný abnormality
- poškodenie pečene / cirhóza pečene (zriedkavé)
- poškodenie obličiek
- pľúc
- choroby lymfómu
- príležitostné infekcie
- perzistentné kašeľ
- nevysvetliteľná dýchavičnosť strata
- vlasov (postupné)
- citlivosť slnka
Varovanie zvýšené riziko poškodenia pečene s metotrexátom je významný pre ľudí, ktorí pijú alkohol. V ideálnom prípade by ste nemali piť alkohol, ak užívate metotrexát. Maximálne povolenie lekára by ste nemali mať viac ako dva nápoje za mesiac.
- Metotrexát by nemali užívať ľudia so známou chronickou chorobou pečene alebo obličiek. Reumatológ môže rozhodnúť o predpisovaní metotrexátu ľuďom s miernou pečeňou alebo miernym ochorením obličiek – ale s ostražitosťou a opatrnosťou.
- Metotrexát môže byť potrebné dočasne zastaviť pred chirurgickým zákrokom, zatiaľ čo uzdravujete. Je to spôsobené možným účinkom na imunitný systém a možným zvýšeným rizikom infekcie jeho použitím.
- Ktokoľvek liečený metotrexátom má užívať doplnok kyseliny listovej. Pretože metotrexát je antagonista kyseliny listovej, doplnenie kyseliny listovej užívaním doplnku pomáha minimalizovať určité vedľajšie účinky spojené s týmto liekom.
- Metotrexát sa nemá užívať, ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť. Metotrexát môže spôsobiť závažné vrodené chyby, ako aj komplikácie tehotenstva. Počas užívania metotrexátu a počas troch mesiacov po ukončení užívania metotrexátu by ste mali užívať určitú formu antikoncepcie. Je dôležité poznamenať, že hoci žena nemala počas tehotenstva užívať metotrexát, užívanie drogy neznižuje pravdepodobnosť budúcich tehotenstiev.Ak dojčíte, nemali by ste užívať metotrexát.
- Ak máte ťažkú anémiu, nízky počet bielych krviniek alebo nízky počet krvných doštičiek, nemali by ste užívať metotrexát.
- Metotrexát sa má používať opatrne, ak máte stav, ktorý oslabí imunitný systém.
- Je dôležité pripomenúť svojmu lekárovi všetky lieky, ktoré užívate (predpis a over-the-counter). Niektoré lieky a prírodné lieky môžu zvýšiť toxicitu metotrexátu. Medzi lieky, o ktorých je známe, že zvyšujú toxicitu metotrexátu, patrí antibiotikum Trimethoprim (Bactrim). Nesteroidné protizápalové lieky (nesteroidné protizápalové lieky), hoci často predpisované spolu s metotrexátom, môžu ovplyvniť hladinu metotrexátu. Váš lekár a lekárnik si budú vedomí nebezpečných interakcií liekov.
- Americká vysoká škola reumatológie odporúča, aby sa v čase, keď plánujete užívať metotrexát, vyhnúť kofeínu (káva, čaj, kola), pretože môže ovplyvniť vstrebávanie lieku.
- Slovo od Verywell
- Methotrexát patrí medzi najčastejšie predpisované lieky používané na liečbu reumatoidnej artritídy. V niektorých prípadoch je prijímaný samostatne. V iných prípadoch je metotrexát predpísaný ako súčasť kombinovanej terapie, kde sa užíva spolu s iným DMARD alebo biologickým liekom.
