ACA Zrušovacie právne predpisy: Aké účty boli zavedené?

Keď Donald Trump vyhral prezidentské voľby v roku 2016, budúcnosť zákona o dostupnej starostlivosti (ACA, inak známa ako Obamacare) sa náhle objavila vo vzduchu. Prvý výkonný príkaz spoločnosti Trump, ktorý bol vydaný niekoľko hodín po jeho inaugurácii, bol zameraný na "minimalizáciu ekonomickej záťaže zákona o dostupnej starostlivosti" a nariadil federálnym agentúram – ako sú IRS a HHS – aby boli čo najnižšie pri vymáhaní sankcií a nariadení ACA ,

Spočiatku sa v novembri a decembri legislatívne zameranie zdalo byť zrušením ACA čo najrýchlejšie na zasadnutí v roku 2017, pričom by sa použil návrh zmierenia, ktorý by nepodliehal pirátovi a mohol by prejsť len s 51 hlasmi v Senáte (zmierenie účty sú však obmedzené tým, že sa môžu zaoberať len vládnymi výdavkami, takže návrh zákona o zmierení, ktorý by zrušil ACA, by v skutočnosti mohol iba zrušiť aspekty týkajúce sa výdavkov).

Očakáva sa, že právne predpisy sa podobajú na HR3762 v roku 2015, ktorý bol v roku 2016 vetovaný prezidentom Obamom, ale inak by zrušil väčšinu ustanovení ACA týkajúcich sa výdavkov s dvojročným oneskorením pri implementácii (inými slovami by legislatíva mala bol prijatý začiatkom roku 2016, ale väčšina zrušení by nadobudla účinnosť od roku 2018). Myšlienka spočíva v tom, že dvojročné oneskorenie pri implementácii prinesie Kongresu čas na prijatie náhrady bezproblémovým prechodom.

Hneď ako sa začalo s legislatívnym zasadnutím v roku 2017, senátor Mike Enzi (R, Wyoming) predstavil uznesenie o rozpočte, ktoré riadilo štyri kongresové výbory, aby začali pripravovať návrh zákona o zmierení, ktorý by zrušil časti ACA týkajúce sa výdavkov. Nezáväzné uznesenie, S.Con.Res.3, prešlo obidve komory Kongresu pred inauguráciou spoločnosti Trump a výbory začali pracovať na návrhu zákona.

Dňa 4. mája 2017 AHCA prešiel domom

Dňa 20. marca uviedol americký zákon o zdravotnej starostlivosti (AHCA), ktorý bol legislatívou vytvorenou v dôsledku januárového uznesenia o rozpočte (návrh legislatívy sa stal dostupným v marci 6, ale nebolo formálne zavedené až do 20. marca). AHCA je vyrovnávací účet, takže sa nemôže zaoberať mnohými aspektmi ACA. Ale je to celkom odlišné od H.R.3762 mnohými spôsobmi. Výbor AHCA bol vo výboroch vypočutý v tom istom týždni, kedy bol prijatý a v nasledujúcich šiestich týždňoch sa pridalo množstvo pozmeňujúcich a doplňujúcich návrhov, predtým, ako opatrenie prebehlo v Parlamente 4. mája hlasovaním 217 na 213.

Kongresový rozpočtový úrad že AHCA by znížila federálne deficity o 337 miliárd dolárov, ale v nasledujúcom desaťročí by mala za následok rast nepoistenej populácie o 24 miliónov. CBO vydala novú analýzu právnych predpisov po tom, ako bola zmenená a doplnená 20. marca, odhadujúc, že zmenené právne predpisy by iba znížili federálne deficity o 150 miliárd dolárov, ale stále by viedli k tomu, že nepoistená populácia by rástla o 24 miliónov ľudí. V apríli a máji bolo pridané niekoľko dodatkov, ale Parlament hlasoval o opatrení predtým, než mal CBO čas na dokončenie analýzy týchto dôsledkov.

AHCA bol pôvodne naplánovaný na hlasovanie 24. marca, ale bol vytiahnutý po niekoľkých hodinách rozpravy v ten deň, keď bolo zrejmé, že to nebolo dostatočné na to, aby to prešlo. Pozmeňujúce a doplňujúce návrhy, ktoré boli zavedené v nasledujúcich týždňoch, boli úsilím podporiť podporu legislatívy a v konečnom dôsledku viedli k jeho prechodu o veľmi malú rezervu 4. mája.

AHCA bola poslaná do Senátu po prechode do domu , ale Senát povedal, že pravdepodobne zapíšu svoj vlastný účet a začlenia čo najviac z AHCA. Obe komory by potom museli zosúladiť akékoľvek rozdiely vo svojich účtovných závierkach predtým, ako zašlú prezidentovi jeho konečný právny predpis na podpis.

Tu je to, čo je v AHCA, odkedy prešlo do domu:

Zrušuje poistné ACA po odpočítaní po roku 2019 a nahradí ich prémiovými daňovými úvermi, ktoré sú upravené na základe veku a ktoré sa vzťahujú aj na ľudí s vyššími príjmami. Daňové úľavy ACA sú väčšie pre ľudí s nižšími príjmami a sú väčšie v oblastiach, kde je zdravotné poistenie drahšie. Daňové úvery spoločnosti AHCA by boli rovnaké pre osobu, ktorá zarobila 20 000 alebo 70 000 dolárov a mala by sa líšiť len podľa veku. Celkovým vplyvom by boli menšie priemerné poistné. A nižšie príjmy a chudobnejší ľudia by dostali menej, než sa dostanú pod ACA, zatiaľ čo mladší ľudia a tí s vyššími príjmami by získali viac.
Medikálna expanzia by zostala na mieste do roku 2019, ale po tom by bola zmrazená. Noví registrovaní sa nebudú môcť pripojiť a ľudia, ktorí stratili spôsobilosť, by sa neskôr nemohli opätovne zaregistrovať. Štáty, ktoré do 1. marca 2017 nerozšírili Medicaid, by neboli oprávnené rozšíriť Medicaid s rozšíreným federálnym financovaním, ktoré dostávajú súčasné expanzné štáty (v podstate 19 štátov, ktoré ešte nerozšírili Medicaid, by už nemali žiadne finančný stimul, aby tak urobil, ak je AHCA uzákonená tak, ako je). Medicaid by sa tiež prešiel zo súčasného otvoreného federálneho zhody na alokáciu na obyvateľa alebo blokové granty od federálnej vlády.
Individuálna sankcia z mandátu by bola zrušená so spätnou platnosťou na začiatok roka 2016. Namiesto toho sa AHCA spolieha na ustanovenie o "nepretržitom pokrytí": Po otvorenom termíne na zápis v roku 2018 (navrhnutom na obdobie od 1. novembra 2017 do 15. decembra 2017) ktokoľvek, kto sa zapíše do individuálneho trhového plánu po poklese v pokrytí najmenej 63 dní, by sa za 12 mesiacov účtovali poistné o 30% vyššie ako štandardné sadzby. Alternatívne, ako súčasť zmeny MacArthur, ktorá bola pridaná do AHCA, štáty by mohli požadovať výnimky, ktoré by umožnili poisťovateľom zvýšiť poistné na základe lekárskej anamnézy (na rozdiel od plochých 30 percent bez ohľadu na zdravotný stav) pre individuálne ktorí mali rozdiel v pokrytí. Rovnako ako pri zvyšovaní sadzby o 30%, vyššie prémie na základe lekárskej anamnézy by zostali na mieste po celý rok.
Väčšina ochrany spotrebiteľa ACA by sa zmenila, keďže AHCA je návrh na zmierenie, ktorý sa zaoberá iba opatreniami súvisiacimi s výdavkami (zákonodarcovia GOP uviedli, že ďalšie ustanovenia by sa riešili v neskorších fázach svojho plánu reformy zdravotnej starostlivosti, ale nesúlad účty by vyžadovali 60 hlasov v Senáte, aby boli dôveryhodnými). Zmeny a doplnenia MacArthur tiež umožňujú štátom flexibilitu požadovať výnimky, aby zmenili rozsah toho, čo sa považuje za podstatný prínos pre zdravie, a aby zvýšili pravidlá týkajúce sa pomeru vekových skupín nad pomer 5: 1 požadovaný v AHCA (ACA umožňuje len Pomer poistného 3: 1 pre staršie verzus mladšie osoby).
Pokrytie by bolo ešte technicky zaručené – problém bez ohľadu na zdravotné podmienky, ale ako bolo uvedené vyššie, ľudia v niektorých štátoch, ktorí si zakúpili plán na individuálnom trhu po preklenutí pokrytia, mohli vidieť výrazne vyššie poistné v dôsledku ich už existujúcich podmienky. Predtým existujúca podmienka čakacích dôb a vylúčení by však bola zakázaná. Celkové životné a ročné maximálne dávky by boli naďalej zakázané pre základné zdravotné prínosy a maximálne výšky by sa museli obmedziť na základné prínosy pre zdravie. Ako však bolo uvedené vyššie, štáty by mali možnosť obmedziť rozsah základných prínosov pre zdravie, čo by oslabilo ochranu, ktoré sa vzťahuje na limity mimo pocket a na celoživotné a ročné maximálne prínosy.

máj 2017: Senát zváži AHCA

AHCA prešiel v dňoch 4. mája a smeroval do Senátu. Od začiatku však legislatíva nemala širokú podporu zo strany zainteresovaných strán ani dokonca z plného úradu zákonodarcov GOP. Americká lekárska asociácia AARP a Americká nemocničná asociácia, spolu s mnohými ďalšími organizáciami, vystúpili proti AHCA. Demokrati v Kongrese sa všeobecne postavili proti AHCA, ale aj republikáni boli rozdelení. Niektorí konzervatívni republikáni Senátu sú presvedčení, že AHCA nie je dosť ďaleko, pretože rýchlo zruší časti ACA, ktoré považujú za nevýhodné (napr. Refundovateľné prémiové daňové úľavy a rozšírenie Medicaid).

A na druhom konci spektra niektorí umiernení republikánski senátori vyjadrili výhrady alebo úplnú neochotu zrušiť rozšírenie Medicaidu ACA a zaviesť legislatívu, ktorá by zvýšila pokrytie pre starších a nižších amerických obyvateľov.

Teraz, keď je opatrenie v Senáte, čelí viac výzvam, ako to urobil v Parlamente. Dokonca aj pomocou zmierenia (ktoré vyžaduje len 51 hlasov, než 60), Senát si môže dovoliť len stratiť dvoch republikánov, ak bude návrh zákona prechádzať. Len čo AHCA prešiel domom, senát uviedol, že pravdepodobne napíše svoje vlastné opatrenie, pričom bude brať usmernenie od AHCA, skôr než jednoducho zmeniť AHCA. Takže s týmto návrhom by mohol ešte existovať významný legislatívny proces a jeho budúcnosť v senáte nie je ani zďaleka istá.

Iné právne predpisy v oblasti reformy zdravotníctva

Zatiaľ čo sa pozornosť venovala AHCA od začiatku marca, niekoľko ďalších zákonov bolo zavedených na zasadnutí v roku 2017, ktoré boli zamerané na nahradenie alebo zmenu ACA alebo jej rôznych častí (môžete použiť tento nástroj od Kaiser Family Foundation porovnávať niektoré z nich vedľa seba)

Poďme sa pozrieť na niektoré účty, ktoré už boli zavedené v roku 2017 pred AHCA a aký dopad by mali. Ak Senát neudelí AHCA – alebo iné opatrenie, s ktorým súhlasí, – jeden z týchto návrhov by mohol byť v roku 2018 opäť prehodnotený, keďže republikánski zákonodarcovia pravdepodobne nezbavia úsilie o zrušenie ACA, aj keď ich pokus o 2017 nie je úspešný.

zákony o senáte

Zákon o slobode pacienta

Zákon o slobode pacienta bol zavedený 23. januára 2017 senátormi Bill Cassidy (R, Louisiana) a Susan Collins (R, Maine).

Návrh zákona je skôr kompromisom ako ostatné republikánske návrhy, ktoré sa v posledných rokoch objavili, pretože dáva štátom možnosť zachovať ACA ako je, alebo prejsť na nový systém s väčšou flexibilitou štátu. Kompromisný návrh zákona však nemusí skončiť dostatočnou podporou z obidvoch strán uličiek a náhradné právne predpisy budú musieť získať aspoň 60 hlasov v Senáte, aby prekonali pirátstvo.

Zákon o slobode pacienta by v podstate preniesol väčšinu rozhodovacieho procesu na štáty a poskytol by im tri možnosti (s možnosťou každoročného prechodu z jednej možnosti na druhú):

Udržujte ACA tak, ako je.
Väčšina ustanovení ACA by bola zrušená, ale 95 percent peňazí, ktoré by boli vynaložené na zaplatenie dotácií na prémie, dotácie na zdieľanie nákladov a rozšírenie systému Medicaid v štáte, by sa použili na financovanie Roth Health Savings Accounts (Roth HSAs ) pre oprávnených štátnych rezidentov. Nepoistení obyvatelia by boli automaticky zapísaní do základných vysoko odpočítateľných zdravotných plánov (automatické zapísanie by nahradilo individuálny mandát).
Väčšina ustanovení ACA bude zrušená a štát bude mať kontrolu nad navrhovaním a udržiavaním nového systému (bez požiadaviek uvedených v možnosti 2). Ale štát by nedostal žiadne federálne financovanie.

Bez ohľadu na to, akú možnosť si štát zvolí, zákon o slobode pacientov by pokračoval v niektorých ochranách spotrebiteľa ACA: obmedzenia celoživotných a ročných dávok by boli zakázané, rovnako ako predbežné vylúčenia podmienok. Pokrytie by sa aj naďalej zaručovalo – problémom a mladí dospelí by naďalej mohli zostať v zdravotnom pláne rodiča až do veku 26 rokov. Zákon o slobode pacientov by nevyžadoval zdravotné plány na pokrytie všetkých základných prínosov ACA pre zdravie, ale vyžadovať pokrytie pre liečbu duševného zdravia a zneužívania

Cassidy a Collins očakávajú, že väčšina štátov si vyberie možnosť 2. Umožní väčšiu flexibilitu štátu, pokiaľ ide o plánovanie dohľadu a pokrytie požiadaviek, ale tiež poskytuje významné federálne financovanie, ktoré by bolo uložené v Roth HSA obyvateľov.

Zákon o slobode pacienta ukončí používanie tradičných HSA a nahradí ich Roth HSA. V súčasnosti sú príspevky HSA daňovo odpočítateľné, ale sú obmedzené (v roku 2017) na maximálne 3.400 dolárov za jednotlivú osobu alebo 6.750 dolárov za rodinu.

Príspevky do Roth HSA by neboli daňovo odpočítateľné, ale ľudia by mohli prispieť až do výšky 5 000 USD na osobu (takže štyria rodina by mohla prispieť 20 000 dolárov za rok, čo je ďaleko viac ako 6 750 EUR, ktoré môžu prispieť dnes na tradičný HSA).

Príspevky by v priebehu času rástli bez dane a mohli by byť stiahnuté bez dane na úhradu nákladov na zdravotnú starostlivosť (tieto aspekty Roth HSA by boli rovnaké ako tradičné HSA).

Zákon o slobode pacienta nehovorí presne, koľko vláda by prispievala k Rothovi HSA každého človeka. Očakávajú, že by to bola značná suma, ale nárok na príspevky vlády by sa mohol rozšíriť aj na ľudí s relatívne vysokými príjmami, čím sa rozdeľuje financovanie pre väčšiu populáciu ako ACA.

Peniaze v Roth HSA (vrátane vládnych príspevkov a individuálnych príspevkov) by mohli byť použité na úhradu poistného na zdravotné poistenie, ako aj na výdavky mimo prevádzky.

Zákon o výmene Obamacare

Senator Rand Paul (R, Kentucky) predstavil Obamacare replacement act (S.222) deň po tom, čo Cassidy a Collins predstavili svoj účet.

Senátor Pavol bol otvorený vo svojom presvedčení, že by bolo nezodpovedné, aby Kongres schválil právne predpisy na zrušenie ACA bez súbežnej legislatívy, ktorá by ho nahradila (bol to jediný republikán Senátu, ktorý hlasoval nie o S.Con.Res.3; presvedčenie, že ACA by mala byť zrušená, nechce pokračovať v zrušení právnych predpisov, ktoré neobsahujú náhradné právne predpisy).

Paul bol tiež v rozpore so svojimi republikánskymi kolegami v dňoch, ktoré viedli k prepusteniu AHCA, znevažujúce skutočnosť, že návrh zákona bol vypracovaný tajne (účty nie sú zvyčajne verejné, kým nie sú uvedené vo výbore, ale Paul chcel aby videli právne predpisy, ktoré Republikáni v domácnosti pripravovali).

V pokračujúcej opozícii voči AHCA to Pavol nazval "Obamacare-Lite" a zopakoval svoju túžbu po úplnom zrušení ACA.

Takto bude fungovať Paulova Obamacareova zákonná náhrada:

Mnohé z mandátov ACA budú zrušené, vrátane mandátov pre jednotlivcov a zamestnávateľov, garantovanú záležitosť a komunitný rating a základnú požiadavku na prínos pre zdravie. V dôsledku toho by ľudia nemuseli kupovať poistenie, zamestnávatelia by nemuseli poskytovať poistenie, zdravotné poisťovne by mohli odmietnuť žiadosti alebo zvýšiť poistné na základe lekárskej anamnézy žiadateľov a plány, ktoré nemajú pokrytie rôznych základných prínosov pre zdravie byť k dispozícii na nákup (tieto plány by boli lacnejšie, ale spotrebitelia by tiež ponechali bez pokrytia, ak by nakoniec potrebovali liečbu, na ktorú sa plán nevzťahoval).
Bolo by dvojročné počiatočné otvorené obdobie registrácie, počas ktorého by ľudia s už existujúcimi podmienkami mohli zakúpiť pokrytie na jednotlivých trhoch. Potom by sa zaručilo, že pokrytie bude zaručené len pre ľudí, ktorí si neustále pokrývajú. Pre ľudí, ktorí dostanú poistenie od zamestnávateľa, by sa uplatňovali pravidlá HIPAA, čo znamená, že plány by mohli zaviesť predtým existujúce podmienkové čakacie doby pre nových registrovaných, ktorí si pred registráciou v pláne zamestnávateľa neudržali nepretržité krytie.
Jednotlivci, ktorí si zakúpili svoje vlastné zdravotné poistenie, by mohli odpočítať prémiové náklady zo svojich príjmov a dane z miezd (v súčasnosti sú pravidlá obmedzujúce pre tých, ktorí nakupujú individuálne zdravotné poistenie, zatiaľ čo tie, ktoré majú zdravotné plány sponzorované zamestnávateľom, daňové fondy na zaplatenie ich poistného).
Bolo by nevratné daňové úľavu až do výšky 5 000 dolárov na stimuláciu príspevkov na zdravotné sporiace účty (HSA). Nenávratný znamená, že úver bude k dispozícii iba na kompenzáciu sumy dane, ktorú dlhuje daná osoba a nemôže byť väčšia ako dane, ktoré dlhuje osoba za daný rok. Toto je v rozpore s prémiovými dotáciami ACA, ktoré predstavujú vratný daňový úver; ak je daňový úver ACA vyšší ako dane v daniach, IRS vám dá rozdiel.
Nebude horná hranica toho, koľko by ste mohli prispieť k HSA. Príspevky HSA by mohli byť realizované aj ľuďmi, na ktorých sa nevzťahujú zdravotné plány s vysokou odpo čítateľnosťou, a prostriedky z HSA by sa mohli použiť na platenie poistného na zdravotné poistenie.
Zdravotní poisťovatelia budú môcť predávať plány naprieč štátnymi hranicami. Návrh zákona poznamenáva, že štátne zákony, ktorými sa riadia produkty zdravotného poistenia, budú nahradené, takže štáty nebudú môcť blokovať mimoparlamentné plány na predaj pokrytia v rámci štátu.

Zákon o zrušení ObamaCare

12. januára,senátor Ted Cruz (R, Texas) predstavil S.106, ObamaCare zrušenie zákona. Je to jednostránkový účet, ktorý jednoducho žiada, aby bol zákon o cenovo dostupnej starostlivosti úplne zrušený k 1. januáru 2018, pričom všetko sa vrátilo tak, ako by to bolo, keby ACA nikdy nebolo prijaté.

Tento návrh zákona by nikdy nedosiahol úroveň podpory bipartizmu, ktorá je potrebná na prechod, ale je to príležitosť pre senátora Cruza, aby zaznamenal, že zaviedol opatrenie na úplné zrušenie zákona, a tým apeloval na jeho voličov, ktorí chcú vidieť ACA zrušené.

Poplatky v domácnosti

V januári boli v Snemovni reprezentantov zavedené niekoľko ďalších účtov, pričom každá z nich bola zameraná na zrušenie alebo zmenu špecifických aspektov ACA alebo jej implementácie:

HR708, zákon o štátnom veku pre flexibilitu z roku 2017 zástupca Larry Bucshon (R, Indiana, 8. obvod). Tento návrh by nadobudol účinnosť v januári 2018 a umožnil dopravcom zdravotného poistenia používať pomer päť na jeden pri plánovaní cien pre staršie osoby. Inými slovami, 64-ročný uchádzač by mohol byť vyúčtovaný až päťkrát viac ako 21-ročný žiadateľ. ACA obmedzuje pomer na nie viac ako tri na jednu.

H.R.628, "Zaručené zdravotné pokrytie pre predtým existujúce podmienky zákona z roku 2017," predstavil Rep Rodney Davis (R, Illinois, 13. okres). Tento návrh zákona je určený na to, aby ochránil ľudí pred zamietnutím alebo vylúčením pokrytia v dôsledku už existujúcich podmienok. Platnosť by nastala, keby sa ACA zrušila. Bolo by potrebné, aby skupinové a individuálne zdravotné plány akceptovali všetkých žiadateľov bez predchádzajúcich vylúčení podmienok. Podobne ako ACA by to umožnilo poisťovateľom, aby mali ročné otvorené termíny na zápis a špeciálne obdobia zápisu, ktoré boli spustené kvalifikačnými udalosťami.

H.R.710, "Zdravotný zákon týkajúci sa flexibility zákona z roku 2017", ktorý predstavil zástupca Bill Flores (R, Texas, 17. obvod). Tento zákon by nadobudol účinnosť v januári 2018 a skrátil by dobu odkladu za poistné na zdravotné poistenie v omeškaní. V rámci ACA majú ľudia, ktorí dostávajú dotácie na poistné, trojmesačnú odstupňovanú dobu, ak zaostávajú za svoje poistné (musia ich úplne splatiť do konca troch mesiacov, nemôžu byť trvalo tri mesiace). H.R.710 skráti dobu odkladu na 30 dní, pokiaľ štátne právo nemá iný čas odkladu. V podstate by obdobie odkladu bolo rovnaké pre všetkých, bez ohľadu na to, či dostávajú dotácie (v súčasnosti je obdobie odkladu vo väčšine štátov pre ľudí, ktorí nedostávajú dotácie, zhruba 30 dní).

H.R.706, "Zákon o overení a spravodlivosti plánu z roku 2017", ktorý predstavila zástupkyňa Marsha Blackburn (R, Tennessee, 7. obvod). Tento účet by vyžadoval, aby ľudia, ktorí sa zúčastňujú výmeny mimo otvoreného zápisu (t. J. Počas špeciálneho obdobia zápisu, ktorý spustil kvalifikujúca udalosť), poskytli dôkaz o kvalifikačnej udalosti. Toto bol sporný problém v posledných rokoch a federálna vláda zvýšila overenie kvalifikačných udalostí v roku 2016 na základe obáv, že ľudia by mohli "hrať systém", keď sa overenie nevyžadovalo.

H.R.184, zákon o ochrane lekárskej inovácie z roku 2017, ktorý predstavil zástupca Erik Paulsen (R, Minnesota, tretí okres). Tento návrh zákona by zrušil daň z medicínskych prístrojov spoločnosti ACA pre všetky predajy uskutočnené po 31. decembri 2017.

HR173, "Medzinárodná daňová výnimka z roku 2017", ktorú predstavil zástupca Mike Kelly (R, Pennsylvania, tretia District). Tento návrh zákona by zrušil daň Cadillac ACA. To by sa prejavilo v roku 2018, hoci samotná daň z Cadillac sa neplánuje uplatňovať až do roku 2020.

HR 247, "Zákon o rozširovaní zdravotného účtu z roku 2017", ktorý predstavil zástupca Dave Brad (R, Virginia, 7. obvod ). Tento návrh zákona by zvýšil maximálne príspevky pre HSA a umožnil by ľudí, aby prispeli k HSA aj v prípade, že nemajú vysoko odpočítateľný zdravotný plán. Umožnilo by to aj ľuďom využívať finančné prostriedky HSA na platenie poistného na zdravotné poistenie, umožniť, aby fondy HSA boli opäť použité na voľne predajné lieky a znížiť pokutu, ktorá sa účtuje, keď ľudia využívajú finančné prostriedky HSA na iné ako zdravotné výdavky 20 percent a vrátilo sa na 10 percent, tak ako to bolo pred ACA).

H.R.285, "Zdanenie zdravotnej starostlivosti a zákon o zrušení mandátu", ktorú predstavil zástupca Michael R. Turner (R, Ohio, 10. Distrit). Tento návrh zákona by zrušil individuálny mandát ACA a mandát zamestnávateľa. Takže ľudia by neboli povinní udržiavať zdravotné poistenie a zamestnávatelia by neboli povinní ich poskytovať.

Všetky tieto zákony sú zamerané na konkrétne ustanovenia ACA alebo na spôsoby, akými sa zákon zaviedol prostredníctvom následných nariadení (napr. HHS bola poverená stanovením špecifických požiadaviek a podrobností pre špeciálne obdobia zápisu a pôvodne sa rozhodla použite skôr systém cti, než vyžadujú doklad o kvalifikačných udalostiach).

Slovo od Verywell

AHCA je teraz v Senáte a nevieme, aké bude jeho budúcnosť. Nemôžeme s istotou povedať, že ACA bude niekedy zrušená alebo nahradená, hoci to je všeobecný cieľ pre väčšinu republikánskych zákonodarcov a majú väčšinu v oboch kongresových komorách.

Ale strana sa nespája okolo riešenia a medzi republikánskymi senátormi existuje značná nesúhlas, pokiaľ ide o cestu vpred. Demokratickí zákonodarcovia sa zaviazali, že zablokujú zrušenie ACA akýmkoľvek spôsobom, a ak dokážu dostať troch republikánskych senátorov, aby s nimi súhlasili, zrušenie legislatívy nebude možné prejsť.

V súčasnej dobe sa nič nezmenilo a ACA je stále zákonom krajiny.