Mycobacterium avium komplex, tiež známy ako MAC, je závažná bakteriálna infekcia často pozorovaná u ľudí s pokročilým ochorením HIV. Zatiaľ čo niekto môže byť infikovaný MAC, ochorenie sa zvyčajne vyskytuje iba u pacientov s vážne ohrozenými imunitnými systémami.
Ako taká, MAC je klasifikovaná ako choroba definujúca AIDS, ktorá postihuje kdekoľvek od 20-40% osôb s potlačenou imunitnou supresiou spojenou s AIDS, ktorí nie sú na liečbe HIV alebo užívajú preventívne profylaktické lieky.
MAC má tendenciu najčastejšie ovplyvňovať pľúca, hoci mnohé z týchto infekcií sa nepovažujú za život ohrozujúce.
Keď však počet CD4 človeka klesne pod 50 buniek / ml, MAC sa môže pohybovať za pľúca a zahŕňa ďalšie hlavné orgánové systémy vrátane pečene, sleziny a kostnej drene. To je potom, že MAC infekcia môže stať vážne život ohrozujúce.
Aké sú príznaky MAC?
MAC infekcia sa často vyskytuje v pľúcach alebo črevách a často sa môže vyskytnúť s malými, ak nejakými príznakmi. Avšak, keď sa do šírení (rozširuje) za pľúca a do krvného riečišťa, môže to spôsobiť rozsiahlu infekciu. Skoré príznaky rozšírenia MAC zahŕňajú:
- Horúčka
- Nočné potenie
- Zlomeniny
- Únava (často kvôli anémii)
- Hnačka
- Strata hmotnosti (kachexia)
- Bolesť brucha
Ako sa MAC diagnostikuje?
MAC ochorenie je diagnostikované laboratórnymi testami, ktoré dokážu identifikovať MAC baktérie vo vzorkách krvi alebo kostnej drene. Vzorky kostnej drene sa zvyčajne extrahujú z bedrovej kosti pomocou ihly, zatiaľ čo vzorky krvi sa odoberajú štandardným odberom krvi.
Vzorky sa potom kultivujú v skúmavkách, aby sa zistilo, či sú MAC baktérie alebo nie. Trvá to asi sedem dní.
Ako ľudia získajú MAC?
MK organizmy žijú všade okolo nás, vrátane pôdy, potravín a každodenných hospodárskych zvierat. MAC baktérie možno nájsť aj v mnohých zdrojoch pitnej vody, vrátane systémov s upravenou vodou a dokonca aj v domácom prachu.
Preto je veľmi ťažké sa vyhnúť. Na druhej strane sa zdá, že MAC nie je prenesený z jednej osoby na osobu.
Ako sa môžem vyhnúť MAC?
Pretože vyhýbanie sa MAC je ťažké nepravdepodobné, najlepší spôsob, ako sa vyhnúť chorobe, je zabezpečiť, aby váš imunitný systém zostal neporušený. Toto sa najlepšie dosiahne liečbou HIV infekciou antiretrovírusovou terapiou (ART). Použitie ART môže nielen zaistiť, že váš imunitný systém zostane silný, udržiava vyšší počet CD4, môže obnoviť funkciu imunitného systému aj u osôb s miernym až závažným potlačením imunity.
V súčasnosti sa ART odporúča pre všetkých jedincov s HIV v čase diagnózy. Včasná diagnostika a liečba nielenže výrazne zabráni vzniku MAC a iným oportúnnym infekciám, ale je tiež spojená s dlhším životom a menej ochorení súvisiacich s HIV a inými než HIV.
U HIV-pozitívnych osôb s počtom CD4 pod 50 buniek / ml sú predpísané denné profylaktické lieky, aby sa lepšie zabránilo vývoju MAC. Medzi bežne používané lieky patrí:
- Klaritromycín, typ antibiotika schopného rýchlo čistiť MAC z krvi
- Azitromycín sa považuje za dobrú alternatívu klaritromycínu
- Rifabutín, ďalšia životaschopná alternatíva (aj keď je známe, že interaguje s určitými liekmi proti HIV)
Ako je MAC liečený ?
MAC ochorenie je najčastejšie liečené kombináciou klaritromycínu a etambutolu, s alebo bez rifabutínu. ART by sa začala aj pre tých, ktorí zatiaľ nie sú na terapii.
U osôb s veľmi nízkym počtom CD4 je však pravdepodobné, že príznaky MAC sa môžu objaviť až po začatí ART. Ide o fenomén známy ako zápalový syndróm imúnneho rekonštitúcie (IRIS), v ktorom sa zhoršený imunitný systém náhle aktivuje, čo spôsobuje zápalovú odpoveď celého tela. Ak k tomu dôjde, kortikosteroidy môžu byť predpísané na liečbu príznakov spojených s IRIS, kým sa normalizácia imunitnej odpovede neuskutoční.
Akonáhle počet pacientov s CD4 je vyšší ako 100 buniek / ml a stabilizuje sa nad touto hladinou počas šiestich mesiacov, môže sa zastaviť profylaktická liečba.
