Hepatitída B je zápal pečene spôsobený vírusom. Celosvetovo existuje viac ako 400 miliónov chronických nosičov hepatitídy B. Z 200 000 ľudí, ktorí každý rok nakazia hepatitídu B v USA, 10 až 15 000 pokračuje v rozvoji chronickej formy ochorenia. Muži majú šesťkrát vyššiu pravdepodobnosť, než sa ženy stali chronickými nosičmi vírusu hepatitídy B (HBV), ale dôvody na to nie sú jasné.
Druhy hepatitídy B
Z dospelých, ktorí dostanú vírus hepatitídy B, 95% očistí vírus a nemá chronickú formu ochorenia. Niektorí ľudia majú len málo príznakov alebo vôbec žiadne, takže si nemusia uvedomiť, že majú HBV alebo že ich majú.
Mnohí dospelí úplne odstránia vírus do šiestich mesiacov. Dobrou správou je, že ochranné protilátky, ktoré sa produkujú počas boja proti infekcii, znamenajú, že ľudia, ktorí ju už mali, sa už nikdy nebudú musieť starať o HBV – budú imunní.
Existujú tri typy infekcií spôsobených vírusom hepatitídy B:
- Zdravé chronické nosiče hepatitídy Bnie sú infekčné pre iných a aj keď môžu mať mierne vyššie riziko cirhózy a rakoviny pečene ako bežná populácia, väčšinou žijú v normálnom živote. Vírus sa môže opätovne aktivovať, ak sa potláča ich imunitný systém, napríklad počas ťažkého ochorenia, počas liečby imunosupresívami pri chorobách, ako je rakovina alebo AIDS, alebo pri liekoch, ako sú steroidy.
- Chronická infekčná hepatitída Bje vysoko infekčná. Osoba s ním môže mať veľmi zapálené a poškodené pečeň, aj keď osoba má málo alebo žiadne príznaky. Ľudia s týmto typom hepatitídy B majú väčšiu pravdepodobnosť progresívneho ochorenia vedúceho k cirhóze. Iba päť až desať percent má spontánnu remisiu, stáva sa neinfekčným pre ostatných a nedochádza k žiadnemu ďalšiemu alebo minimálnemu poškodeniu pečene, hoci niekedy dochádza k reaktivácii vírusu.
- Chronická mutantná hepatitída Bje mutovaný kmeň vírusu s permanentnou zmenou genetického zloženia vírusu hepatitídy B. Tí, ktorí s ňou majú potenciál byť infekcný pre ostatných a je považovaný za odolnejší voči liečbe ako iné formy ochorenia.
prenos
hepatitída B sa prenáša cez kontaminované telové tekutiny, ako sú:
- krv
- tep
- slzy
- sliny
- spermie
- vaginálne sekréty
- menštruačná krv
- mlieko prsníka
prenos môže nastať aj pri použití tej istej striekačky ako infikovaná osoba, transfúzie pred rokom 1975 (krvné zásoby sú teraz vo väčšine krajín detekované) a tetovanie alebo piercing.
Hepatitída B sa môže prenášať aj počas pôrodu z matky na dieťa, počas lekárskych procedúr, expozície na pracovisku a počas sexuálneho styku. Majúc hepatitídu B nemusí nevyhnutne znamenať, že osoba je infekčná voči iným ľuďom, iba niektorí ľudia s HBV sú nákazliví.
Príznaky a symptómy
Existuje veľa spôsobov, ako ľudia môžu zistiť, že majú hepatitídu. Pretože niekedy sú príliš málo špecifických príznakov, ktoré sú mimo únavy, napríklad to môže byť diagnostikované iba pri vykonávaní krvných testov – niekedy z nesúvisiacich dôvodov, ako napríklad pred darovaním krvi na poistenie, pri všeobecných zdravotných kontrolách alebo pri po pracovných úrazoch.
Akútna hepatitída B
V závažnej forme môžu príznaky hepatitídy B spôsobiť, že sa človek cíti extrémne chorý. Iní sa môžu domnievať, že majú chrípku, zatiaľ čo niektorí nemusia mať žiadne symptómy.
Príznaky zahŕňajú žltačku, horúčku, bolesť brucha, zlú chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, únava, tmavá farba moču, svetlo sfarbené stolice, bolesť svalov a kĺbov a vyrážka. Pečeň môže byť tiež zväčšená a citlivá. Fulminantná hepatitída je závažná, ale veľmi zriedkavá forma akútnej hepatitídy. Môže to začať s únavou a nevoľnosťou, ale počas niekoľkých týždňov sa prejavia príznaky a príznaky. Asi dva týždne po vzniku žltačky sa vyvinie encefalopatia.
Encefalopatia je stav zhoršeného alebo zmeneného mentálneho stavu. Vo svojej miernej forme môže dôjsť k nejakej krátkodobej strate pamäti, zabudnutia, zmiešaniu reči, malej správanej osobnosti alebo zmenám správania alebo zmenám v spánkových vzorkách.
V ťažkej forme môže osoba postihnúť ťažkú stratu pamäti (nevedel dátum, rok, vlastný názov alebo adresu), zmätenosť, prejavuje nevhodné správanie, zhoršuje koordináciu, asterixuje (nekontrolovateľné klapanie rúk), fetor hepaticus (znecitlivený dych) a kóma. Až 85 percent ľudí s týmto typom zriedkavej hepatitídy zomrie bez transplantácie pečene.
Chronická hepatitída B
Opäť sa príznaky a symptómy môžu meniť a mnohí ľudia si nebudú vedomí toho, že čokoľvek hlboké je nesprávne alebo má len neurčité príznaky. Môžu zahŕňať miernu alebo nepokojnú únavu, žltačku a zväčšenú pečeň. Bohužiaľ, ak chronická hepatitída nie je vylučovaná telom alebo nie je úspešne liečená a vyliečená, môže to mať za následok ochorenie pečene alebo zlyhanie pečene.
Diagnostické krvné testy
Krvné testy ukážu prítomnosť ochorenia a to, čo je ovplyvnené. Sérologický krvný test hepatitídy B poskytne presnú diagnózu typu prítomnej hepatitídy, pretože existujú rôzne kmene vírusu.
Funkcia pečene
Tieto krvné testy ukazujú, ako dobre funguje pečeň, ale presne nehodnotí všetky mnohé a rozmanité funkcie, ktoré v našom tele zodpovedajú pečeň. Kontrolujú hladinu pečeňových enzýmov, transamináz a cholestatických enzýmov, bilirubínu a hladiny pečeňových proteínov, ktoré môžu byť ovplyvnené vírusom pečene.
Vysoké hladiny transamináz v krvi neumožňujú vždy odhaliť, ako veľmi je zapálená alebo poškodená pečeň. Zvýšenia v nich môžu tiež nastať v dôsledku genetického ochorenia pečene, nádorov pečene a srdcového zlyhania. Normálne hodnoty AST a ALT transamináz sú približne 0 až 40 IU / l a 0 až 45 IU / l. Pri chronickej hepatitíde B sú hladiny obvykle dva až trikrát vyššie ako normálne rozmedzie.
Pečeňové bielkoviny
Albumin, protrombín a imunoglobulíny – bielkoviny vyrobené pečeňou – sú kontrolované a abnormálne hladiny indikujú závažnú poruchu pečene. Rovnako je potrebné určiť protrombínové časy, pretože pečeň produkuje veľa faktorov zrážanlivosti potrebných na zastavenie krvácania.
Biopsia pečene
Biopsia pečene je jedným z hlavných a najpresnejších diagnostických postupov, ktoré dokážu určiť, čo sa deje s pečeňou a ako je zle poškodená. Keďže väčšina pečeňových ochorení ovplyvňuje celý orgán rovnomerne, malá vzorka získaná biopsií, ktorá sa zvyčajne vykonáva pod miestnym anestetikom, vykazuje akékoľvek abnormality. Pre väčšinu je vedená biopsia pečene bezpečným a účinným diagnostickým nástrojom.
Liečba
FDA (Food and Drug Administration) schválila dva druhy liekov, alfa interferón a lamivudín. Injekčný alfa interferón stimuluje imunitný systém tela a podáva sa 16 týždňov. Je to veľmi drahé a má niekoľko vedľajších účinkov, z ktorých niektoré sú vážne. Lamivudín užívaný perorálne počas 52 týždňov, hoci má len málo vedľajších účinkov, nie je tak dlho trvajúci ako interferón. Relaps je bežnou vlastnosťou a jej použitie môže viesť k antivírusovej rezistencii.
Miera odpovedí na lieky v úspešných liečebných programoch je variabilná. V roku 2002 FDA uviedla, že u pacientov s hladinami ALT je viac ako päťnásobok hornej normálnej normálnej hranice, ale je nižšia (20 až 35 percent) u pacientov s hladinami ALT menej ako dvojnásobkom hornej hranice zvyčajne, u pacientov s hladinami ALT, ktoré sú menej ako dvojnásobkom hornej hranice normálu, miera odpovede je nízka a liečba by sa mala odložiť. "
Nový analógový typ nukleotidového lieku adefovir-dipivoxil (Hepsera) – ponúka potenciálnu tretiu možnosť a bol schválený FDA na liečbu hepatitídy B v septembri 2002.
Akútna hepatitída B
Akútna hepatitída B sa konzervatívne ošetruje pokojom a množstvom tekutiny. Možno nebudete potrebovať odpočinok na posteli; záleží na tom, aký chorý sa cítite.
Ak ste na tom, nie je dôvod, prečo by ste nemali chodiť do práce. Je dôležité viesť zdravý život, preto prestanete fajčiť (skúste tvrdo!) A jesť zdravú výživu. Určite prestať alkohol po dobu niekoľkých mesiacov, pretože pečeň potrebuje čas na zotavenie.
Chronická hepatitída B
Pre tých ľudí, ktorých telá nie sú schopné vyčistiť vírus, HBV sa stane chronickým ochorením. Nedávno neexistovala liečba hepatitídy B; Existuje však množstvo dostupných liečebných postupov, ktoré sú veľmi účinné.
Budúcnosť je oveľa jasnejšia a vedci a farmaceutické spoločnosti dúfajú, že v najbližších niekoľkých rokoch bude objavená liečba, ktorá ponúkne liek pre všetkých s chronickou hepatitídou B.
Liečba antivírusovou terapiou je dostupná pre ľudí s chronická hepatitída B, hoci sa neodporúča pre všetkých infikovaných jedincov. Liečba je zameraná na potlačenie vírusu hepatitídy B a zastavenie aktívneho ochorenia pečene.
Prognóza
Približne dve percentá ľudí s chronickou hepatitídou B pokračujú v rozvoji cirhózy každý rok. Viac ako päť rokov kumulatívna pravdepodobnosť vzniku cirhózy je 15 až 20 percent.
- Päťročná miera prežitia po vzniku cirhózy je medzi 52 a 80 percentami.
- Ak sa rozvinie dekompenzovaná cirhóza (cirhóza sprevádzaná komplikáciami ako je krvácanie a encefalopatia), miera prežitia sa zníži na 14 až 32 percent.
- So zvýšeným rizikom rakoviny pečene každoročne z komplikácií hepatitídy B zomiera približne jeden milión ľudí na celom svete.
- Prognóza je menej priaznivá pre ľudí s nasledujúcimi faktormi:
- Slabé všeobecné zdravie
Prístup k neprimeraným zdravotným systémom, nedostatok finančných prostriedkov, nízka hygiena atď.
- pokročilý vek
- Infekcie hepatitídy D a hepatitídy B spolu
- Infekcie hepatitídy C a hepatitídy B spolu
- Pokročilá hepatitída
- Pokračovanie konzumácie alkoholu po diagnostikovaní chronickej hepatitídy
- Poznámka: Hepatitída D (HDV) s vírusom hepatitídy B. Hepatitída D sa prenáša rovnako ako hepatitída B a môže sa chytiť súčasne s HBV (koinfekcia) alebo po infekcii HBV. O koinfekcii je známe, že dobre vylučuje telo (90 až 95 percent). V prípade superinfekcie, 70 až 95 percent pokračuje mať vážnejšiu chronickú formu HDV.
- Prevencia
Je k dispozícii očkovacia látka, ktorá je odporúčaná pre tých, ktorí sú ohrození alebo v kontakte s týmto ochorením. Vakcína je 90 až 95% účinná pri prevencii hepatitídy B a chronickej formy ochorenia.
Sedemdesiat deväť percent členov Svetovej zdravotníckej organizácie prijalo univerzálnu politiku očkovania proti detskej vakcinácii proti hepatitíde B. Bohužiaľ, náklady na očkovanie a jednoduché spôsoby prenosu tohto vírusu znamenajú, že celkový výskyt infekcií spôsobených hepatitídou B sa naďalej zvyšuje.
Ľudia, ktorí vedia, že sú infikovanými nosičmi vírusu hepatitídy B, môžu prijať opatrenia, aby zabránili infekcii iných. Patrí sem vhodné zneškodňovanie kontaminovaného odpadu, pomocou samostatných zubných kefiek a nožníc, nikdy s ostatnými zdieľaním ihiel a injekčných striekačiek, vždy používajúce kondómy a vyhýbanie sa análnym pohlavným stykom.
Ak vaša práca zahŕňa prácu vo vysokorizikových oblastiach, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom ohľadom preventívnych opatrení a akýchkoľvek účinkov, ktoré môže mať na budúce zdravie. Všetci ľudia infikovaní vírusom hepatitídy B by mali dostať očkovaciu látku proti hepatitíde A, aby sa zabránilo potenciálnej infekcii.
Coping
Ak zistíte, že máte hepatitídu B, nezúfajte. Získajte lekára, ktorý sa špecializuje na hepatológiu, aby vám poradil o najlepších liečebných postupoch ao tom, ako môžete maximalizovať svoje zdravie v boji proti vírusu.
