Ruka obsahuje viac ako 25 kĺbov, ktoré sú obzvlášť náchylné na škodlivé účinky reumatoidnej artritídy. V skutočnosti, tuhosť a opuch zápästia a kĺbov sú často prvými príznakmi tejto chronickej autoimunitnej poruchy.
Reumatoidná artritída je spôsobená, keď imunitný systém poruší a napadne kĺby v tele, čo spôsobuje bolesť, zápal, únavu a slabosť.
Postupom času, keď choroba postupuje, môže viesť k zvýšenému zdravotnému postihnutiu, pretože bolesť a obmedzený rozsah pohybu sťažujú jeho fungovanie.
Ak sa to stane v rukách, môže otvoriť pohár takmer nemožné a viesť k postupnej deformácii zápästí, rúk a prstov.
Príčiny reumatoidnej deformity rúk
Rovnako ako u iných kĺbov v tele, kĺby v ruke sú obklopené tenkou, ohybnou membránou známa ako synovium. Synovium produkuje synoviálnu tekutinu, tenkú viskóznu látku, ktorá pomáha zmazať kĺb.
Pri reumatoidnej artritíde imunitný systém posiela bielych krviniek, nazývaných leukocyty, na napadnutie zdravých kĺbov. Synovium reaguje na tento útok tým, že produkuje vrstvu na vrstve nových synoviálnych buniek, jeden na druhom.
Akumulácia týchto tkanív spôsobuje progresívnu deformáciu, keď sa stláčajú do kĺbového priestoru a spúšťajú uvoľňovanie bielkovín, ktoré ďalej degradujú okolitú chrupku a kosť.
Tieto komplexné biochemické zmeny môžu ovplyvniť samotnú architektúru ruky, čo spôsobí skreslenie šľachy a nesúlad kostí a kĺbov.
Ruky a zápästia sú postihnuté
Reumatoidná artritída sa obvykle rozvíja asymetricky, čo znamená, že môže ovplyvniť jednu ruku inak než druhú. Zvyčajne sa vyskytuje v jednom alebo viacerých z nasledujúcich kĺbov v ruke: ❑ metakarpofalangeálne kĺby (veľké kĺby, kde prsty a palec spĺňajú ruku)
- proximálne interfalangeálne kĺby (stredné kĺby)
- kĺby zápästia vrátane karpometakarpálny kĺb, midkarpálny kĺb, radiokarpálny kĺb a medziparpelové kĺby
- Distálne interfalangeálne kĺby (vonkajšie kĺby prstov a palca) nie sú zvyčajne ovplyvnené, kým sa ochorenie nezvýši a ostatné kĺby už boli postihnuté.
Jedným z rozpoznateľnejších znakov pokročilej reumatoidnej artritídy je stav známy ako ulnárna odchýlka. To je miesto, kde sa prsty začínajú posúvať smerom k malíčkom kvôli prasknutiu blízkych šliach. Zároveň sa zápästia začnú posúvať smerom k strane palca.
Liečba ručnej deformity pri reumatoidnej artritíde
Keď dôjde k deformácii rúk, nemôže byť zvrátená medikáciou. Chirurgia môže pomôcť pri vyrovnaní ruky a obnoviť určitý rozsah pohybu a funkcie. Nie je to jednoduchý chirurgický zákrok a všeobecne si vyžaduje predĺženú dobu zotavenia fyzikálnou terapiou.
Skorá liečba je nakoniec najlepším spôsobom, ako minimalizovať poškodenie a spomaliť progresiu reumatoidnej artritídy. Liečba sa mení v závislosti od štádia ochorenia:
V skorej alebo miernej reumatoidnej artritíde môžu často pomôcť antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD) ako Plaquenil (hydroxychlorochin) a Azulfidín (sulfasalazín).
- Stredná až závažná reumatoidná artritída typicky vyžaduje silnejšie DMARD vrátane metotrexátu a Aravy (leflunomid). Iná trieda liekov, nazývaná blokátory TNF, môže pomôcť potlačiť imunitný systém inhibíciou zápalového proteínu známeho ako faktor nekrózy nádorov (TNF).
