Revízia chirurgickej náhrady kolena je postup, ktorý sa vykonáva na nahradenie kolenného implantátu, ktorý už nefunguje správne. Koleno-náhradné implantáty sú navrhnuté tak, aby vydrží dlhú dobu, ale netrvajú navždy, a existuje niekoľko problémov, ktoré môžu nastať vyžadujú opakované operácie na nahradenie implantátu.
Revízia náhrady kolena je veľký chirurgický zákrok, pretože vykonanie náhradnej operácie môže byť omnoho komplikovanejšie v druhom (alebo treťom alebo štvrtom …) čase v kĺbe.
V priebehu času, tkaniva jazvy, strata kostí a nestabilita môžu všetci prispieť k opakovanému chirurgickému zákroku o oveľa zložitejšiu liečbu.
Ako dlho nahrádzajú posledné
Väčšina náhradných kolená trvá niekoľko desaťročí, niektoré dlhšie. Existujú však aj časy, kedy je nutné obnoviť koleno po rokoch alebo dokonca len mesiacoch. Pochopenie toho, prečo sa náhrada kolena opotrebuje, je rozhodujúca pre úspešnú revíziu kolena.
Priemerná náhrada kolena trvá viac ako dve desaťročia, ale existujú správy o tom, že implantáty trvajú dlhšie, a dúfajú, že nové materiály a chirurgické techniky poskytnú ešte dlhšie trvajúce náhrady kolena. To znamená, že nastávajú prípady, kedy náhrada kolena môže trvať veľmi krátky čas aj u inak zdravých pacientov. Malé percento pacientov (približne 1 až 2%) končí a potrebu ich náhradu kolena revidované v priebehu niekoľkých rokov od ich počiatočnej operácie.
Dôvody, prečo je potrebné nahradiť revíziu
Náhradné zmeny sa vykonávajú z viacerých dôvodov.
Niektoré z bežnejších zahŕňajú:
- uvoľnenie implantátu
- infekcia kĺbu
- nestabilita kolena
- nesprávne umiestnenie častí
Mnoho ľudí má nakoniec revíziu kolena, pretože problém spôsobuje výrazné bolesti. Zatiaľ čo bolesť môže byť sama o sebe problémom, revízia chirurgickej náhrady kolena by nemala byť vykonaná bez pochopenia, prečo sa bolesť vyskytuje.
Vykonávanie tohto typu chirurgického zákroku na bolesť bez určenej príčiny je nepravdepodobné, že prinesie dobré výsledky. Namiesto toho treba presne pochopiť príčinu problému s náhradou kolenného kĺbu a musí existovať plán na riešenie tohto problému s implantátom. Je nepravdepodobné, že operácia bez jasného plánu na riešenie problému bude užitočná.
Ako sa nosia implantáty
Väčšina náhradných kolená sa vyrába s kovovými viečkami, ktoré zakrývajú koniec stehennej kosti a hornú časť holennej kosti. Medzi týmito kovovými viečkami je plastový kus, ktorý poskytuje hladký povrch na ohýbanie implantátu. Plast sa môže opotrebovať v priebehu času, buď ako pomalé, postupné opotrebovanie, alebo náhle katastrofické zlyhanie.
Existujú situácie, kedy môže dôjsť k zrýchleniu opotrebovania. Tieto situácie zahŕňajú, keď zarovnanie implantátov nie je ideálne, keď je koleno nestabilné (príliš voľné) alebo ak pacient vykonáva činnosti, ktoré kladú príliš veľký dôraz na implantát. Vedieť, ktoré činnosti môžu spôsobiť poškodenie implantátov na výmenu kolena, môžu pomôcť zabezpečiť, aby boli časti čo najdlhšie.
Prečo revízie sú zložitejšie
Revízia náhrady je zložité z niekoľkých dôvodov. Po prvé, keď niekto má operáciu, vyvíja sa tkanivo jazvy a mäkké tkanivá sa stávajú menej identifikovateľnými.
Vykonávanie druhej operácie je vždy ťažšie. Po druhé, pri výmene kolena sa kosť odstráni. Pri vykonávaní revízneho kolena sa často odstráni kosť a niektoré sa môžu stratiť v dôsledku problému s implantátom. Udržanie primeranej kosti na podporu nového implantátu môže byť výzvou. Nakoniec, získanie kolena, ktoré je dostatočne pružné na to, aby umožňovalo pohyb, ale je dostatočne stabilné, aby ste udržali stabilitu, je tiež ťažšie v revíznych situáciách.
Výsledky revízie náhrady kolena
Výsledky revízie kolennej náhrady sú menej priaznivé ako pri prvej náhradnej operácii.
To znamená, že výsledky sú pomerne variabilné, pretože niektoré problémy, ktoré vyžadujú druhú operáciu, sú oveľa jednoduchšie spravovať a iné veľmi zložité.
Problém pri snahe o porovnanie výsledkov revízie kolenného kĺbu je, že dôvody na vykonanie operácie a rozsah chirurgického zákroku sú také premenlivé, že je ťažké vyvodiť závery z údajov. Avšak väčšina štúdií revízie kolennej kĺby ukázala zlepšenú funkciu u väčšiny pacientov (80% alebo viac).
