Prehľad rakoviny pečene

Rakovina pečene nie je bežná v Spojených štátoch, ale je bežná na celom svete kvôli rizikovým faktorom, ako sú chronické infekcie hepatitídy B a hepatitídy C a expozícia aflatoxínom. Príznaky môžu zahŕňať žltačku (žltnutie kože), bolesť v hornej časti brucha, bolesť v pravom ramene a strata hmotnosti. Lekári diagnostikujú stav pomocou kombinácie zobrazovacích testov a krvných testov.

V závislosti od veľkosti nádoru, možnosti liečby môžu zahŕňať odstránenie nádoru, transplantáciu pečene, cielenú terapiu, chemoterapiu a niekedy radiačnú terapiu.

Rakovina pečene vzniká v pečeni, orgán nachádzajúci sa pod vašimi dolnými rebrami na pravej strane brucha. Je dôležité rozlíšiť primárnu rakovinu pečene (hepatocelulárny karcinóm) a rakovinu žlčových ciest (cholangiokarcinóm) od nádorov, ktoré začínajú na iných miestach tela a šíria sa do pečene (pečeňové metastázy). Metastázy pečene sú oveľa bežnejšie ako primárne typy rakoviny pečene a liečia sa tak, ako sa liečia primárne rakoviny (ako je rakovina pľúc alebo rakovina prsníka) namiesto spôsobu liečenia primárnej rakoviny pečene.

Je dôležité poznať funkcie pečene, keď sa pozeráte na možné symptómy ochorenia. Pečeň hraje úlohu pri detoxikácii látok, vylučuje žlč, aby pomohla tráveniu a tvorbe hormónov, ktoré sú dôležité pri výrobe červených krviniek. Okrem vyššie uvedených druhov rakoviny existujú menej bežné typy rakoviny pečene. Niektoré z nich zahŕňajú hepatoblastóm, zriedkavú formu detskej rakoviny a angiosarkóm pečene. Táto kontrola sa zameria predovšetkým na primárnu rakovinu pečene a rakovinu žlčových ciest. Symptómy Symptómy

Symptómy rakoviny pečene sú zriedkavé v počiatočných štádiách ochorenia, pokiaľ nádor nie je blízko jedného žlčovodu a spôsobí obštrukciu (s príznakmi podobnými príznakom žlčníka).

Príznaky môžu zahŕňať:

Bolesť v pravej hornej časti brucha

Hmota v pravom bruchu (tesne pod rebrami alebo potenciálne nižšia)

Pravá bolesť lopatky
Žltačka, žltkastý odfarbenie kože a bielych očí
Pale alebo biela stolica
Tmavý moč
Intenzívne svrbenie
Ascites, nahromadená tekutina v brušnej dutine
Horúčka (101 stupňov alebo vyššia, ktorá trvá niekoľko dní bez zjavných príznakov infekcie)
Neúmyselná strata hmotnosti bez významnej zmeny v strave alebo cvičení
Nešpecifické príznaky ako strata chuti do jedla, únava a všeobecný pocit nepohody
Príčiny a rizikové faktory
Nie sme si istí, čo presne spôsobuje ochorenie, hoci poznáme niekoľko rizikových faktorov pre rakovinu pečene. Väčšina týchto rizikových faktorov vedie k zjazveniu (cirhóze) pečene, hoci rakovina pečene sa môže vyvinúť aj bez cirhózy.

Najčastejším rizikovým faktorom pre rakovinu pečene je jedna z foriem hepatitídy. Celkovo sa

hepatitída B a hepatitída C

považujú za príčinu asi 85 percent celosvetovej rakoviny pečene. Medzi rizikové faktory patria: Používanie alkoholu a fajčenie: Dlhodobé ťažké užívanie alkoholu (viac ako 3 nápoje za deň) je jasne spojené s rozvojom cirhózy a môže tiež zvýšiť riziko rakoviny pečene. Zdá sa, že fajčenie zvyšuje riziko, najmä v kombinácii s inými rizikovými faktormi, ako je hepatitída B.

Anamnéza a genetické ochorenia:Ak máte rodinného príslušníka, ktorý má rakovinu pečene, vaše riziko je vyššie ako priemer. Riziko je tiež zvýšené u tých, ktorí majú genetické ochorenia, ako je hemochromatóza a Wilsonova choroba.

Zdravotné podmienky:Zdravotné stavy, ktoré zvyšujú riziko rakoviny pečene, zahŕňajú primárnu sklerotizujúcu cholangitídu, primárnu biliárnu cirhózu, nealkoholické tukové ochorenie pečene a diabetes.
Expozícia aflatoxínov:Menej časté v Spojených štátoch, ale bežne po celom svete, vystavenie aflatoxínom-toxínom uvoľneným hubami, ktoré rastú na nesprávne skladovaných zrnách a orechoch – je významnou príčinou rakoviny pečene.
DiagnózaTí, ktorí majú akékoľvek príznaky rakoviny pečene alebo rizikové faktory rozvoja ochorenia, majú navštíviť svojho lekára. Lekár môže urobiť starostlivú históriu a vykonať fyzickú skúšku. Pre niektoré sa môžu zvážiť skríningové testy. V závislosti od hodnotenia sa môže vykonať aj kombinácia krvných testov a zobrazovacích štúdií.

Laboratóriá a testy:

Krvná práca (ako testy pečeňových funkcií), panel hepatitídy a nádorové markery sú často prvými krokmi v diagnostike rakoviny pečene. Jeden špecifický test, alfa-fetoproteínový test nádorových markerov (AFP), môže byť nariadený na vyšetrenie ochorení pečene.

Zobrazovanie:Prvý zobrazovací test, ktorý sa zvyčajne vykonáva, je ultrazvuk. Ďalšie testy, ktoré môžu byť užitočné pri diagnostike, zahŕňajú MRI a CT vyšetrenia. Môže sa tiež odporučiť angiogram pečene.
Biopsia:Na rozdiel od mnohých typov rakoviny, diagnóza rakoviny pečene sa často zakladá na zobrazovacích nálezoch a nie na biopsii. Biopsia nemusí byť potrebná, pokiaľ nie je dôležité pochopiť molekulárne charakteristiky nádoru, ako napríklad v klinickej štúdii.
LiečbaDostupné možnosti liečby rakoviny pečene závisia od štádia ochorenia, vášho celkového zdravotného stavu a oveľa viac. Možnosti liečby spadajú do dvoch táborov:

Systémové liečby

Liečia rakovinové bunky kdekoľvek sa vyskytujú a sú hlavnou možnosťou pre pokročilé typy rakoviny pečene.

Možnosti zahŕňajú:

Chemoterapia:

Existujú rôzne kombinácie chemoterapeutických liekov, ktoré sa môžu podať na rakovinu pečene. Chemoterapia účinkuje tak, že rýchlo rozdeľuje bunky v tele. Bohužiaľ existujú normálne bunky v tele, ktoré sa rýchlo rozdelia, čo vedie k známym vedľajším účinkom chemoterapie, ako je vypadávanie vlasov a zvýšené riziko infekcie. Chemoembolizácia je postup, pri ktorom sa chemoterapia podáva priamo do veľkej artérie (transarteriálne), ktorá vstupuje do pečene. Chemoembolizácia sa môže použiť ako hlavná liečba, ale tiež sa používa na pokus o spomalenie rastu nádoru, kým osoba čaká na transplantáciu pečene.

Cielená Tterapia:
Cielené liečivé lieky sa líšia od chemoterapie tým, že "cieľajú" určitú dráhu rastu rakovinových buniek. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) a Sivorga (regorafenib) zlepšujú prežitie a sú v súčasnosti štandardnou liečbou pre ľudí s pokročilým karcinómom pečene.Miestne terapieLiečia rakovinu tam, kde pochádza. Možnosti, ktoré možno zvážiť, zahŕňajú:

čiastočnú hepatektómiu:

Toto je chirurgické odstránenie rakoviny a niektorých okolitých normálnych tkanív. Toto môže byť možnosť pre menšie pečeňové nádory (menej ako 5 cm v priemere), v závislosti od ich polohy.

Transplantácia pečene:Bol odstránený chorý pečeň a nahradený časťou alebo celá zdravá pečeň. To môže byť dobrá voľba pre ľudí s rozsiahlou chorobou alebo ktorí dekompenzovali zlyhanie pečene, ale inak sú v rozumnom zdravotnom stave.
Radiačná terapia:To môže zahŕňať vonkajšiu radiačnú liečbu lúčmi (liečba veľkého rozsahu nádoru, zvyčajne na zníženie symptómov alebo predĺženie života, nie na liečbu nádoru); stereotaktickú telesnú rádioterapiu alebo SBRT (s použitím vysokej dávky ožarovania pre malú oblasť tkaniva na eradikáciu nádoru); alebo brachyterapia (umiestňovanie rádioaktívnych perličiek do pečene).
Rádiofrekvenčná ablácia (RFA):Toto je použitie sondy, ktorá má malé elektródy, ktoré ničia rakovinové bunky.
Kryoterapia:Zahŕňa zmrazenie rakovinového tkaniva.
Injekcia perkutánneho etanolu: Zahŕňa injekciu alkoholu do pečene
a je relatívne bezpečným postupom pre malé nádory, ale v posledných rokoch bola vo veľkej miere nahradená rádiofrekvenčnou abláciou.Bez ohľadu na to, aký typ liečby plánujete vy a váš lekár, mali by ste vedieť všetky dostupné možnosti. Národný onkologický ústav tiež odporúča zvážiť možnosť klinických skúšok. Mnohé z nich prebiehajú a hľadajú kombinácie vyššie uvedených terapií, ako aj novšie liečby, ako sú inhibítory angiogenézy, imunoterapeutické prístupy a ďalšie.Paliatívna starostlivosť

Paliatívna starostlivosť zahŕňa liečenie symptómov rakoviny a rakovinových ochorení, nie rakoviny samotnej. Na rozdiel od hospicovej starostlivosti môže byť paliatívna starostlivosť použitá aj pre ľudí s vysoko liečiteľnými rakovinami. Okrem zlepšenia kvality života štúdia z roku 2018 naznačuje, že tento typ starostlivosti môže zlepšiť výsledky aj pre ľudí s rakovinou pečene.

Prevencia

Pokiaľ ide o prevenciu rakoviny pečene, ojedinelá prevencia stojí za kilogram liečby – a prevencia hepatitídy B a C je obzvlášť dôležitá. Ak sa môžete vyhnúť vývoju týchto ochorení alebo ak máte liečbu, ak by ste ich mali, mohli by ste potenciálne znížiť riziko rakoviny pečene až o 90 percent. Dokonca aj pre tých, ktorí nosia tieto infekcie, existujú liečby, ktoré môžu znížiť riziko vzniku súvisiacej cirhózy a pravdepodobne rakoviny pečene.

Obmedzte svoju spotrebu alkoholu a ak fajčíte, ukončite. Urobte si čas zoznámiť sa s rodinnou anamnézou o akýchkoľvek zdravotných ťažkostiach, najmä tých, ktoré vedú k problémom s pečeňou. A postupujte opatrne pri akýchkoľvek chemických látkach, ktorým ste vystavení v práci, pretože niektoré z nich vedú k rakovine pečene.

Striedanie

Ak ste vy alebo váš blízky bol diagnostikovaný s rakovinou pečene, môžete mať pocit, že váš svet bol obrátený hore nohami. Existujú však veci, ktoré môžete urobiť, ktoré vám môžu pomôcť mať pocit, že ste aspoň schopní dýchať. Naučte sa čo najviac o rakovine, ale dávajte pozor, aby ste sa pozreli na najaktuálnejšie aktuálne informácie. Liečba a miera prežitia sa zlepšujú a informácie, ktoré sú ešte pár rokov staré, nemusia tieto zmeny odrážať. To isté platí pre štatistiku prežitia.

Spojenie s komunitou rakoviny pečene môže byť užitočné z hľadiska emocionálnej podpory a ako spôsob, ako sa dozvedieť najnovší výskum rakoviny pečene. Ľudia, ktorí žijú s touto chorobou, sú motivovaní a často vedia viac než len niektorí všeobecní onkológovia o najnovších liečebných postupoch. Môžete vyhľadávať podpornú skupinu vo vašej komunite alebo nájsť on-line komunitu na liečbu rakoviny pečene. Ak chcete nájsť tých správnych ľudí, skúste použiť hashtags #livercancer a #livertumor.

Oslovte rodinu a priateľov a uvítajte podporu, ktorú môžu ponúknuť. Riešenie rakoviny pečene skutočne trvá dedinou.

Starostlivosť

Málokto utrpí rakovinu izolovane a zvládnutie rakoviny pečene môže byť rovnako náročné pre rodinných opatrovateľov ako pre tých, ktorí žijú s touto chorobou. Jednou z najťažších častí opatrovateľstva je pocit bezmocnosti, ktorý môžete cítiť, ale existujú spôsoby, ako môžete pomôcť svojmu blížnemu a vyrovnať sa s týmto pocitom. Viac informácií o rakovine pečene je skvelé miesto na začatie.

Konflikt je častý, keď sa ľudia s rakovinou a ich blízkymi líšia v tom, ako pristupujú k liečbe. Ponúknite svoje myšlienky, ale majte na pamäti, že toto je cesta vášho milovaného človeka, ktorý potrebuje cestovať vlastným spôsobom.

Nakoniec je dôležitejšie než kedykoľvek predtým, aby ste sa postarali o seba ako o opatrovateľa. To sa môže zdať nemožné občas, ale čas potrebný na to, aby ste sa uistili, že vaše potreby sú splnené, vám tiež pomôže zostať čo najzdravšie, pokiaľ sa staráte o svojho milovaného.

Word From Verywell

Ak sa obávate, že máte rakovinu pečene, povedzte to svojmu lekárovi. Liečba je najúčinnejšia v počiatočných štádiách ochorenia a zachytenie týchto druhov rakoviny skoro ponúka šancu na liečbu.

Pre tých, ktorým bola diagnostikovaná rakovina pečene, stále existuje nádej. Liečba sa zlepšuje a v klinických skúškach je k dispozícii novšia liečba. Uistite sa, že ste aktívnou súčasťou vašej starostlivosti o rakovinu. Zistite, ako byť svojim vlastným advokátom, alebo nájsť priateľa alebo milovaného, ktorý vám môže byť advokátom. Samoobhajovanie, keď máte rakovinu, bolo nielen zistené, že znižuje úzkosť, ale občas môže dokonca zlepšiť výsledky.