Možno ste sa stretli s termínom sarkopénia, keď sa dozviete o reumatoidnej artritíde. Aká je sarkopénia a prečo by ste sa jej mali obávať? Aké kroky môžete podniknúť, aby ste mohli pomôcť s riešením problému?
Čo je sarkopénia?
Všeobecne je sarkopénia stavom spôsobujúcim zhoršenie straty tkaniva kostrového svalstva. Môže sa to považovať za typ svalovej chudoby.
Pôvodne výskumníci používali termín na označenie svalového plytvania, ktoré sa deje počas normálneho starnutia, ale v poslednom čase niektorí začali používať slovo na popis straty svalov, ktoré môžu byť spustené alebo zhoršené určitými zdravotnými problémami, ako je napríklad reumatoidná artritída. V porovnaní s ľuďmi bez reumatoidnej artritídy majú ľudia s reumatoidnou artritídou väčšiu pravdepodobnosť silného svalového výpadu, ku ktorému dochádza skôr v živote. Toto sa niekedy nazýva reumatoidná sarkopénia.
Normálne svalové použitie
Používate kostrové svaly na dobrovoľné pohyby končatín, trupu a iných častí tela. Tieto kostrové svaly sú zložené z jednotlivých dlhých svalových vlákien. Tieto vlákna obsahujú špeciálne bielkoviny, ktoré sa môžu pevne vzájomne držať, aby sa skrátili svaly alebo sa uvoľnili, aby sa svaly predĺžili. Reagujú na signály z neurónov (a nakoniec z mozgu), aby vám umožnili presunúť vaše telo.
Iné bunky v svaloch pracujú na oprave normálneho opotrebenia svalového tkaniva, takže sa časom nerozlišujú.
Zmeny v sarkopénií
V sarkopénii sa vo vnútri svalu vyskytujú viaceré zmeny:
- Niektoré svalové vlákna sa začnú degradovať. Niektoré svalové vlákna stratia svoje spojenie s neurónmi.
- Svalové vlákna sa znižujú v celkovej veľkosti.
- Svalové vlákna klesajú na celkovom počte.
- Niektoré proteíny používané pri pohybe svalov začínajú rozpadať a bunkové opravárenské systémy nefungujú rovnako ako ich opraviť. Niektoré svalové vlákna môžu byť nahradené tukovým tkanivom.
- Problémy zo sarkopénie
- Z tohto dôvodu sa sval zmenší. Nie je prekvapením, že to môže viesť k mnohým problémom vrátane nasledujúcich:
znížená svalová sila
väčšia neschopnosť
- zvýšená krehkosť
- celková znížená kvalita života
- horšia rovnováha
- zvýšené riziko vážnych pádov (čo môže byť život ohrozujúce)
- Čo spôsobuje Sarkopéniu?
- Sarkopénia sa vyskytuje ako súčasť starnutia, dokonca aj u ľudí, ktorí nemajú reumatoidnú artritídu. Do 8. desiatej ôsmich rokov života mnohí ľudia stratili až 50 percent svojej pôvodnej svalovej hmoty. V tejto strate môžu hrať úlohu mnoho rôznych faktorov vrátane:
poklesu niektorých hormónov
zmenenej fyziológie svalovzníženého počtu svalových kmeňových buniek zhoršenej výživy
- zníženej fyzickej aktivity
- zvýšeného chronického zápalu
- zápalom vyvolaného sarkopénie pri reumatoidnej artritíde
- zápal je mimoriadne dôležitý spúšť pre sarkopéniu u ľudí s reumatoidnou artritídou. Počas zápalu špecifické imunitné bunky tela uvoľňujú zápalové cytokíny.
- Ide o špecifické signalizačné molekuly, ktoré vyvolávajú zápalovú reakciu v tele. Táto odpoveď je čiastočne zodpovedná za zníženie svalovej hmoty u starších dospelých.
- Pri reumatoidnej artritíde je táto zápalová reakcia zvýšená. Imunitné bunky uvoľňujú väčšie množstvá zápalových cytokínov, ako je interleukín 6 (IL-6) a tumor nekrotizujúci faktor-a (TNF-a). Tieto cytokíny v konečnom dôsledku pomáhajú spustiť príznaky reumatoidnej artritídy ako bolesť kĺbov a opuch. (Z tohto dôvodu sú niektoré lieky používané na liečbu reumatoidnej artritídy, ako sú TNF-inhibítory, navrhnuté tak, aby pomohli blokovať tieto cytokíny.)
Tieto zápalové cytokíny majú iné účinky vrátane zvýšeného rozpadu svalov. To je dôvod, prečo sú ľudia s reumatoidnou artritídou viac pravdepodobné, že majú skoršiu sarkopéniu a závažnejšiu sarkopéniu. U pacientov s reumatoidnou artritídou majú ľudia, ktorí majú vyššie hladiny týchto zápalových cytokínov, väčšie riziko sarkopénie a zníženej svalovej sily.
Ďalšie faktory spúšťajúce sarkopéniu pri reumatoidnej artritíde
Bolesť samotná je ďalším hlavným faktorom zvyšujúcim riziko sarkopénie u ľudí s reumatoidnou artritídou. Ak máte neliečenú bolesť a stuhnutosť z reumatoidnej artritídy, môžete sa vyhnúť fyzickej aktivite, ktorá zhoršuje tieto príznaky. Časom to môže spôsobiť typ svalovej atrofie nazývanej nepoužívaná atrofia. Jednoducho povedané, toto je zníženie svalovej veľkosti, ku ktorému dochádza, keď sval nedostane dostatok pravidelného cvičenia.
Ľudia s aktívnou reumatoidnou artritídou môžu tiež užívať viac bielkovín a kalórií ako normálne kvôli svojej chorobe. Pretože proteín je potrebný na udržanie svalov, môže to tiež zhoršiť reumatoidnú sarkopéniu.
Diagnóza reumatoidnej sarkopénie
Opýtajte sa svojho lekára, ak máte nejaké obavy o zníženie svalovej sily v dôsledku reumatoidnej artritídy. Váš lekár môže použiť rôzne testy na zistenie, či máte sarkopéniu. Tieto môžu zahŕňať:
test BIA (analýza bioelektrickej impedancie)
test DEXA (rtg absorpcia) s dvoma energiami
testy na posúdenie svalovej sily a celkového fyzického výkonu
BIA je neinvazívny test, ktorý funguje vyslaním extrémne nízkych rovnomerný prúd cez telo. Rôzne typy tkanív spomaľujú prietok do rôznych stupňov. Na základe vypočítanej odolnosti voči tomuto elektrickému prúdu môže technik odhadnúť hodnotu nazývanú "hmotnosť bez tuku" (FFM), ktorá sa môže použiť na posúdenie svalovej hmoty. Ďalšou možnosťou je test DEXA (bežnejšie používaný na hodnotenie osteoporózy). Toto je ďalší bezbolestný test, ktorý používa röntgenové žiarenie s veľmi nízkou úrovňou žiarenia. V tomto prípade sa môže použiť na výpočet hodnoty nazývanej štíhlej telesnej hmotnosti (LBM), inej miery svalovej hmoty.
- Váš lekár vás môže tiež požiadať, aby ste vykonávali rôzne fyzické úkony, napríklad rýchle chôdzu alebo stláčanie rukoväte.
- Všimnite si, že ľudia s reumatoidnou sarkopéniou nemusia nevyhnutne stratiť celkovú telesnú hmotnosť. Pri reumatoidnej sarkopénii môže byť časť svalových proteínových vlákien nahradená tukom. Z tohto dôvodu sa hmotnosť nemôže veľmi meniť, aj keď osoba stratila funkčné svalové vlákna. To je dôvod, prečo index telesnej hmotnosti (BMI) nie je dobrým testom na reumatoidnú sarkopéniu. Tento test nezmeruje, či sa hmotnosť vyskytuje zo svalu alebo z tuku. Niektorí ľudia s reumatoidnou sarkopéniou znížia BMI, ale u niektorých ľudí môže byť BMI normálne alebo dokonca zvýšené.
- Reumatoidná kachexia
Ďalším súvisiacim termínom, ktorý môžete počuť, je reumatoidná kachexia. Kachexia sa vzťahuje na stav závažnej hmotnosti, tuku a svalovej straty, ku ktorému dochádza v dôsledku veľkého zdravotného stavu, ako je napríklad rakovina. Podľa definície má väčšina ľudí s reumatoidnou kachexií tiež reumatoidnú sarkopéniu. Ale nie všetci s reumatoidnou sarkopéniou majú reumatoidnú kachexiu.
Avšak aj výskumníci nie vždy používajú tieto pojmy dôsledne. Táto téma môže byť mätúca pre lekárov, ako aj pre pacientov, pretože lekárske spoločnosti nevyvinuli prísne kritériá na diagnostiku ľudí s reumatoidnou sarkopéniou a reumatoidnou kachexií. Čiastočne kvôli tomu nemáme dobré odhady pre prevalenciu týchto podmienok. Vieme, že väčšina pacientov s reumatoidnou artritídou má aspoň určitý stupeň svalovej slabosti.
Prevencia a liečba reumatoidnej sarkopénie
Výskumníci neurčili jasné smernice pre liečbu reumatoidnej sarkopénie. Odborníci však rozpoznávajú dve všeobecné stratégie liečby a prevencie:
Optimalizovať liečbu chorôb samotnej reumatoidnej artritídy.
Pokračujte v primeranom a dôslednom cvičebnom režime.
Udržiavanie vašej reumatoidnej artritídy pod kontrolou je jednou z najlepších vecí, ktoré môžete urobiť na prevenciu a liečbu reumatoidnej sarkopénie. Lieky, ako sú TNF-blokátory a lieky inhibujúce IL-6, môžu pomôcť potlačiť zápal, ktorý zhoršuje reumatoidnú sarkopéniu.
V súčasnosti neexistuje veľa špecifických výskumov o tom, či tieto dlhodobé zápalové liečby môžu pomôcť dlhodobo zlepšiť sarkopéniu. Avšak sekundárne dôkazy naznačujú, že tieto lieky môžu byť prospešné.
Takisto nemáme dostatok údajov, ktoré by porovnávali účinnosť rôznych protiraumatických liekov modifikujúcich ochorenie (DMARDS) pri liečbe sarkopénie. Je známe, že dlhodobá liečba kortikosteroidmi môže zhoršiť sarkopéniu. V priebehu času sa vedci dozvie viac o tom, ktoré konkrétne liečby ochorenia môžu byť najlepšie pre pacientov so sarkopéniou.
- Liečba cvičením
- Cvičenie je ďalším kľúčovým komponentom pri riešení reumatoidnej sarkopénie. Dôkazy svedčia o tom, že výcvik na odolnosť môže pomôcť pri všetkých nasledujúcich úkonoch:
Zvyšovanie svalovej sily
Zníženie úrovne aktivity ochorenia
Zníženie bolesti v dôsledku ochorenia
Hmotnosti, odporové pásy alebo vlastná telesná hmotnosť môže byť použitá na to, tvrdé na krátku dobu. Tento typ silového tréningu môže pomôcť zabrániť svalovej atrofii charakteristickej pre reumatoidnú sarkopéniu.
Dôkazy tiež naznačujú, že aeróbne vytrvalostné cvičenie (napríklad plávanie) môže zohrávať ochrannú úlohu. Požiadajte svojho lekára o radu pri zostavovaní konkrétneho plánu cvičenia. Môžete si pomôcť s určitým časom pracovať s osobným trénerom.
- Udržiavanie pravidelného cvičebného programu môže byť ďalším prínosom pre ľudí s reumatoidnou artritídou. Zdá sa, že ochorenie spôsobuje zvýšené riziko srdcových ochorení, ale pravidelný cvičebný program môže pomôcť znížiť riziko srdcového infarktu a súvisiacich problémov. Jesť zdravú výživu srdca obsahujúcu dostatok bielkovín a kalórií môže tiež pomôcť predchádzať reumatoidnej sarkopénii.
- Slovo od Verywell
- Zaobchádzanie s reumatoidnou sarkopéniou môže byť frustrujúce. Ale vedieť, že ste ohrození stratou svalov, môže poskytnúť mimoriadnu motiváciu. Ak chcete minimalizovať vplyv sarkopénie, udržujte svoju chorobu dobre kontrolovanú pomocou liekov a presadzujte konzistentný cvičebný program.
