Aneuryzma aorty je vydutie aorty, hlavnej tepny, ktorá prechádza zo srdca a dodáva krv do zvyšku tela. Najbežnejším miestom aneuryzmy aorty je brucho. Aneurysmy aorty sa môžu pretrhnúť, čo vedie k katastrofickej strate krvi a smrti.
Ak dostanete okamžitú lekársku pomoc, núdzová chirurgická oprava môže váš život zachrániť.
Aneuryzma aorty, ktorá je diagnostikovaná pred prasknutím, môže byť tiež opravená chirurgicky s dobrou prognózou.
Príznaky
Anevropná aneuryzma môže spôsobiť príznaky, ktoré voskujú a klesajú skôr, ako sa pretrhne. Často, keď sa aortálna aneuryzma zväčšuje, príznaky buď začnú po prvýkrát, alebo sa zhoršia.
Príznaky môžu byť indikáciou, že prasknutie je pravdepodobnejšie. Príznaky prasknutého aneuryzmu aorty sú pomerne dramatické a rýchlo sa rozvíjajú v priebehu niekoľkých minút. Väčšinu času sa aneuryzma aorty pretrhne bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov. Samotná aorta je veľká krvná cieva, ktorá vystupuje zo srdca a prenáša okysličenú krv do tela. Mnohé malé tepny sa od seba od seba odvíjajú. Obe oblasti, kde sa pravdepodobne vyvinie aneuryzma aorty, sa nachádzajú v brušnej časti aorty, ktorá sa nachádza za bruchom, a hrudnej časti aorty, ktorá sa nachádza za rebrami.
Aneurizmus brušnej aorty
Brušná časť aorty je najbežnejšou oblasťou aortálnej aneuryzmy a tento typ aneuryzmy sa často označuje ako AAA (aneuryzma brušnej aorty). Symptómy môžu byť jemné (alebo predtým, než sa môžu vyskytnúť žiadne príznaky) a môžu zahŕňať:
Bolesť chrbta v strednej a dolnej časti chrbta
- Bolesť brucha a nepohodlie
- Pulzujúce pocity v brušnej dutine
- Horečnatý aortický aneuryzmus
Hrudníková aneuryzma aorty je časť aorty, ktorá nedávno opustila srdce a nachádza sa v hrudníku. Rovnako ako pri AAA, symptómy môžu byť jemné (alebo pred príznakom nemožno mať príznaky) a zahŕňajú:
Bolesť na hrudníku
- Bolesť chrbta
- Dýchavičnosť
- Roztrhnutý aneuryzma aorty
Keď sa aneuryzma aorty pretrhne, príznaky môžu rýchlo postupovať. Najbežnejšie príznaky prasknutia aortálnej aneuryzmy nie sú nevyhnutne podobné príznakom neroztrhnutia aneuryzmy aorty, aj keď môže nastať bolesť v oblasti aneuryzmy. Príznaky zahŕňajú:
závrat, závrat a rozmazané videnie
- ťažká slabosť
- ťažká bolesť hrudníka, brucha alebo chrbta
- strata vedomia
- aortickej aneuryzmy ovplyvňujúce iné orgány
Krvné zrazeniny sa môžu vytvoriť v rámci aneuryzmy aorty. Ak sa tieto krvné zrazeniny rozpadnú a cestujú do iných oblastí tela, môžu spôsobiť poškodenie orgánov, ako je mŕtvica, zlyhanie obličiek alebo srdcový záchvat. Príznaky sa líšia a môžu zahŕňať bolesť na hrudi, stratu zraku a krv v moči.
Príčiny
Aneurysmie aorty sa môže vyvinúť, keď sa steny aorty stanú slabou. To sa môže stať v priebehu času v dôsledku ochorení a stavov, ktoré majú tendenciu ovplyvňovať všetky krvné cievy tela, nielen aortu.
Slabosť aorty spôsobuje vydutie, čo má za následok predispozíciu pretrhnutia alebo krvného zrážania. Fyzikálny tlak aneuryzmy na blízkych orgánoch môže vyvolať niektoré zistiteľné symptómy, zatiaľ čo krvná strata prasknutia aneuryzmy spôsobuje závažnejšie a život ohrozujúce následky.
Najdôležitejšie rizikové faktory
Fajčenie je zďaleka hlavným rizikovým faktorom pre aneuryzma aorty. Fajčiari majú päťnásobný nárast výskytu aneuryzmy aorty v porovnaní s nefajčiarmi.
- Stárnutie (aneuryzmy aorty sú zriedkavé u osôb mladších ako 60 rokov)
- Muž (aneuryzma aorty sa vyskytuje oveľa častejšie u mužov ako u žien.)
- Dlhodobý vysoký krvný tlak (alebo hypertenzia), najmä ak nie je liečený zvyšuje riziko vzniku aneuryzmy.
- Vytvrdzovanie tepien alebo ateroskleróza, ku ktorému dochádza v dôsledku vysokého cholesterolu a hypertenzie, vás predurčuje k aortálnej aneuryzme tým, že steny tepny sú nepravidelné a náchylné na oslabenie.
- Rodinná anamnéza aortálnej aneuryzmy je dôležitým rizikovým faktorom. Niekoľko genetických ochorení môže zvýšiť riziko aneuryzmy aorty kvôli slabosti ciev spôsobenej týmito stavmi. Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm, Takayasuho arteritída, bicuspidálna aortálna chlopňa, Loeys-Dietzov syndróm, familiárne aneuryzmy hrudnej aorty a polycystické ochorenie obličiek zvyšujú riziko aortálnych aneuryziem.Trauma na bruchu alebo na hrudníku môže spôsobiť, že sa vyvinie alebo praskne aneuryzma aorty.
- Rizikové faktory rušenia
- Nie je ľahké predpovedať, či sa aneuryzma aorty roztrhne. Zhoršujúce sa symptómy, veľká veľkosť alebo zväčšujúce sa rozmery aneuryzmy, ako aj dôkazy o pomalom krvácaní na zobrazovacej skúške, naznačujú zvýšenú pravdepodobnosť prasknutia. Extrémne zmeny krvného tlaku alebo ťažkých infekcií môžu zvýšiť pravdepodobnosť ruptúry aortálnej aneuryzmy.
- Diagnóza
Počiatočné príznaky aneuryzmy aorty sú často spôsobené prasknutím – a prasknutie môže byť smrteľné. Ak máte aneuryzma aorty, váš výsledok bude oveľa lepšie, ak je aneuryzma diagnostikovaná skôr, ako sa objavia nejaké príznaky. Tu sú diagnostické metódy:
Screening: Väčšina aneuryzmov aortálnej anortmúzy pred diagnózou je diagnostikovaná, keď sa predpokladá, že ľudia, u ktorých sa predpokladá, že sú vo zvýšenej miere, sú špeciálne vyšetrení, dokonca aj keď neexistujú príznaky alebo príznaky fyzického vyšetrenia. Pracovná skupina pre preventívne služby v USA vypracovala odporúčania na screening aortálnej aneuryzmy na základe veku, pohlavia a histórie fajčenia.
Fyzikálne vyšetrenie: Pulzujúca hmotnosť, ktorá je veľká pulzujúca oblasť hlboko v bruchu, môže byť zistená fyzickou skúškou u približne 33 percent ľudí, ktorí majú AAA. Keďže krvná cieva je ešte ťažšie pocítiť, ak máte hrudný aneuryzmus, identifikácia počas fyzického vyšetrenia je oveľa nižšia v prípade hrudnej aneuryzmy.
X-ray hrudníka: RTG hrudníka nie je zvyčajne test, ktorý by si poradil váš lekár, ak máte riziko aortálnej aneuryzmy. Avšak, mnohé aneuryzmy sú najprv detegované rutinným röntgenovým vyšetrením hrudníka, ktoré bolo možné objednať z iného dôvodu okrem skríningu aneuryzmy aorty.
- Ultrazvuková štúdia: Ultrazvuk je typ štúdie, ktorá dokáže odhaliť abnormality v pohybe tekutín a anatomickej štruktúre tela. Ultrazvukové štúdie sa považujú za zvlášť citlivé v diagnostike aneuryzmy aorty. Je to bezpečný a pomerne rýchly diagnostický test, ktorý je užitočný aj v naliehavých situáciách.
- CT vyšetrenie: Iná zobrazovacia štúdia, CT sken, dokáže zistiť zmeny v štruktúre aorty a môže byť užitočná pri chirurgickom plánovaní.
- MRI scan: MRI, podobne ako CT, je zobrazovacia štúdia, ktorá dokáže identifikovať anatomické abnormality. V závislosti od špecifík vašej aneuryzmy sa môže vybrať MRI alebo CT na vyhodnotenie aorty.
- Liečba
- Ak vám bolo povedané, že máte aneuryzma aorty, vy a váš lekár budete musieť rozhodnúť o najlepšej ceste liečby. Dva prístupy k manažmentu aneuryzmy zahŕňajú chirurgickú opravu na zabránenie prasknutia alebo starostlivé sledovanie v priebehu času. Do veľkej miery bude toto rozhodnutie závisieť od odhadovanej pravdepodobnosti roztrhnutia aneuryzmy a od odhadovaného rizika chirurgického zákroku.
- Pravdepodobnosť roztrhnutia aneuryzmy aorty závisí vo veľkej miere od dvoch faktorov:
Veľkosť aneuryzmy
Rast
Veľkosť aneuryzmy aorty sa považuje za najlepší indikátor rizika prasknutia a môže sa merať ultrazvukovým testovaním, CT scan alebo MRI. Aneuryzma s priemerom väčším ako 5,5 cm u mužov alebo väčšia ako 5 cm u žien má pravdepodobnosť roztrhnutia ako menšie aneuryzmy.
- Ak boli dosiahnuté tieto hodnoty prahového priemeru, riziko prasknutia je väčšie ako 40% počas piatich rokov a často sa odporúča operácia. Pod týmito prahovými hodnotami môže byť riziko prasknutia bližšie k riziku komplikácií z chirurgického zákroku, takže chirurgia sa nemusí odporučiť.
- Chirurgia
Oprava aneuryzmy si vyžaduje chirurgický zákrok. Existuje niekoľko metód chirurgickej opravy, vrátane toho, čo sa označuje ako otvorená oprava a iný prístup, ktorým je endovaskulárna oprava. Váš lekár plánuje váš postup, aby vám poskytol najlepšiu šancu na účinnú opravu a bezpečné zotavenie s čo najmenšími komplikáciami.
Mnohí ľudia s aneuryzmami aorty majú iné kardiovaskulárne poruchy v dôsledku veku a iných rizikových faktorov, takže riziko spojené s chirurgickou opravou často nie je triviálne. Všeobecne platí, že riziko úmrtia z chirurgického zákroku je zvyčajne približne 5 percent alebo menej, ale riziko chirurgického zákroku sa musí starostlivo posúdiť u každého jedinca.
Ak sa chirurgická liečba neodporúča, je potrebné pravidelne prehodnocovať veľkosť aneuryzmy. Ak aneuryzma roste o viac ako 0,5 cm za rok, riziko prasknutia je oveľa vyššie. Chirurgia sa zvyčajne odporúča, aj keď celková veľkosť aneuryzma je stále nižšia ako 5,0 alebo 5,5 cm.
Roztrhnutie aortickej aneuryzmy
Pretrhnutie aortálnej aneuryzmy je chirurgická núdzová situácia. Ak sa to stane s vami alebo s blízkym, je potrebná okamžitá lekárska stabilizácia a chirurgická oprava. Okrem opravy aneuryzmy musí byť riadená aj nadmerná strata krvi a vplyv na iné orgány.
Prevencia
Auretická aneuryzma je pravdepodobnejšia, ak máte určité rizikové faktory. Niektoré rizikové faktory, ako je vek a genetická predispozícia, nie sú kontrolovateľné. Ďalšie rizikové faktory však môžu byť upravené alebo kontrolované, čo výrazne znižuje vaše šance vyvinúť aneuryzmu aorty.
Niektoré kroky, ktoré môžete použiť na zníženie rizika, zahŕňajú:
Nefajčite: Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom pre všetky cievne ochorenia, vrátane aneuryzmy aorty. Jediným efektívnym spôsobom, ako znížiť poškodenie spôsobené fajčením, je prerušiť fajčenie.
Kontrola krvného tlaku: Vysoký krvný tlak významne prispieva k vaskulárnym ochoreniam a udržiavanie normálneho krvného tlaku používaním diéty, kontroly stresu alebo liekov znižuje vaše šance na vývin aneuryzmy aorty.
Ovládajte hladinu cholesterolu: Vysoký cholesterol vedie k ateroskleróze, čo je kalenie tepien. Ateroskleróza patrí medzi hlavné príčiny aneuryzmy aorty. Existuje niekoľko spôsobov zníženia vysokej hladiny cholesterolu. Niekoľko liekov môže znížiť hladinu cholesterolu a zdravá výživa, ktorá je vysoká v vlákninách a má nízky obsah nezdravých tukov, môže tiež znížiť hladinu cholesterolu u niektorých ľudí.
- Získajte pravidelnú lekársku starostlivosť: Rutinné lekárske návštevy sú dôležité. Váš lekár môže zistiť, že by ste mohli byť vystavení riziku vzniku aortálnej aneuryzmy a možno budete potrebovať skríningový test. Navyše, keď udržujete pravidelné lekárske návštevy, môžu sa skoršie zistiť a liečiť problémy, ktoré môžu zvýšiť riziko aortálnej aneuryzmy, ako je hypertenzia a vysoký cholesterol.
- Word From Verywell
- Roztrhnutie aortickej aneuryzmy je hlavnou udalosťou života, ktorá môže viesť k smrti. Aneurysmy aorty často nespôsobujú príznaky, čo robí skríning dôležitým aspektom starostlivosti o zdravie, najmä ak máte rizikové faktory, ako je fajčenie, pokročilý vek, hypertenzia a ateroskleróza.
- Ak máte aneuryzmu aorty, rozhodnutie o tom, či potrebujete opravu a podrobnosti o samotnom postupe, si vyžaduje konzultáciu na vysokej úrovni s cévnym chirurgom. Operácia sa považuje za hlavný postup. Po oprave však väčšina ľudí dosahuje dobrý výsledok a nezaznamenáva ruptúrovanú aneuryzmu aorty.
Ak sa vy alebo váš blízky zotavíte z pretrhnutého aneuryzmu aorty, toto zotavenie bude trvať určitý čas a môže dôjsť k dlhodobému vplyvu prasknutia aneuryzmy aorty.
