Čo znamená slovo metastáz? Ako sa rakoviny šíria do iných oblastí tela, prečo sa šíria (na rozdiel od benígnych nádorov) a aké sú najbežnejšie miesta metastáz?
Definícia metastázy
Metastáza je definovaná ako šírenie rakovinových buniek z ich primárneho miesta (orgán, v ktorom rakovina začala) do inej oblasti tela.
Rakovina, ktorá sa rozšírila týmto spôsobom, sa nazýva metastatická rakovina.
Rakovina metastáz je pomenovaná na mieste, kde rakovina začala. Napríklad, ak sa rakovina pľúc rozšíri do kostí, nebude sa to nazývať "rakovina kostí", ale skôr "rakovina pľúc metastatická k kostiam". V tomto prípade, keď sa metastatické bunky pozerajú pod mikroskopom, buniek, nie kostí. Niektoré typy rakoviny sú v čase diagnostikovania metastázujúce, zatiaľ čo iné sa stanú metastatickými po progresii rakoviny alebo sa opakujú. Keď je rakovina preč (alebo aspoň nie je schopná byť detekovaná skenmi) a neskôr sa znovu objaví na mieste mimo pôvodnej rakoviny, nazýva sa to "vzdialený recidív." Pri rakovine štádia je metastázovaný nádor zvyčajne považovaný za štádium 4.
Význam metastáz
Schopnosť metastázovať je jednou z hlavných charakteristík, ktorá rozlišuje malígne (nádorové) nádory od benígnych (nerakovinových) nádorov. Niektoré benígne nádory môžu rásť pomerne veľké a spôsobiť značné problémy, najmä ak sú v uzavretom priestore, akým je mozog. Avšak tieto nádory sa nerozšíria do iných oblastí tela.
Metastázy sú zodpovedné za 90 percent úmrtí na rakovinu, a preto prebieha významný výskum, ktorý sa týka oboch spôsobov liečby metastáz a spôsobov, ako zabrániť tomuto šíreniu sa vyskytnúť na prvom mieste.
Ako rakoviny metastázujú (šíria sa)?
Rakovinové bunky sa líšia od normálnych buniek rôznymi spôsobmi, jedným z nich je to, že rakovinové bunky sú schopné oddeliť sa od blízkych buniek, aby sa mohli napadnúť a rozšíriť do iných tkanív. Normálne bunky vytvárajú
adhézne molekuly
, ktoré pôsobia ako lepidlá a drží podobné bunky spoločne. Rakovinové bunky nemajú tieto adhézne molekuly, ktoré im umožňujú uvoľniť sa a cestovať. Ďalším rozdielom je, že normálne bunky komunikujú s inými blízkymi bunkami – v podstate sa im pripomínajú hranice. Rakovinové bunky navrhli spôsoby ignorovania týchto komunikačných signálov. Akonáhle je rakovinová bunka "voľná" a mobilná, je schopná cestovať. Existuje niekoľko rôznych spôsobov šírenia rakovinových buniek: Lokálne (regionálne): Keď rastú benígne nádory, robia to ako masívna hmotnosť, akoby ich obsahovala jasná hranica. Na rozdiel od toho, rakovinové bunky napadajú susedné tkanivá invazívnym spôsobom, ktoré sa môžu javiť ako chápadlá. Je to v skutočnosti rozšírenie rakoviny, ktoré sa podobá pazúriam, na iné tkanivá, z ktorých pochádza názov; rakovina je odvodená od gréckeho slova pre dráp.
- Cez krvný obeh:Rakovinové bunky môžu vstúpiť do krvného obehu a cestovať do iných oblastí tela.
- Prostredníctvom lymfatického systému:Lymfatický systém je ďalšia sieť, cez ktorú môžu rakovinové bunky cestovať.
- Prostredníctvom dýchacích ciest (rakovina pľúc):Okrem metastáz uvedených vyššie, nedávne štúdie naznačujú, že rakovina pľúc sa pravdepodobne rozšíri aj cez dýchacie cesty pľúc (aerogénne metastázy) a to môže byť ešte dôležitejšie ako krvný obeh metastázy u ľudí s pľúcnym adenokarcinómom.
-
Akonáhle sa rakovina rozšíri, sú potrebné ďalšie kroky, aby sa zaistilo, že rakovinové bunky môžu naďalej rásť. Jednou z nutností je vytvorenie nových krvných ciev na kŕmenie nového nádoru, proces nazývaný angiogenéza
. Lieky nazývané inhibítory angiogenézy fungujú na prerušenie tohto procesu, čo sťažuje, aby sa nádory usadili v nových oblastiach.Kde sa šíria rakoviny?
Väčšina druhov rakoviny má schopnosť rozšíriť sa do akejkoľvek oblasti tela, ale niektoré miesta metastáz sú častejšie než iné.
Miesta metastáz celkovo a s najbežnejšími typmi rakoviny zahŕňajú:
Najbežnejšie lokality celkovej metastázy zahŕňajú kosti, pečeň a pľúca. Najbežnejšie miesta rakoviny prsníka na metastázovanie sú kosti, mozog, pečeň a pľúca. Najbežnejšie miesta rakoviny pľúc na rozšírenie sú nadledviny, kosti, mozog, pečeň a inde v pľúcach.
Najbežnejšie miesta rakoviny hrubého čreva na metastázovanie sú pečeň, pľúca a peritoneum. Najbežnejšie miesta, na ktoré sa rakovina prostaty šíri, sú nadobličkové žľazy, kosť, pečeň a pľúca.
- Symptómy metastáz
- Príznaky metastatického rakovinu môžu zahŕňať príznaky súvisiace s prítomnosťou nádoru v určitej oblasti tela, na ktorú sa rakovina rozšírila, ako aj nešpecifické symptómy, ako je neúmyselná strata hmotnosti a únava. Niektoré príznaky môžu zahŕňať:
- Pľúcne metastázy môžu spôsobiť pretrvávajúci kašeľ, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku.
- Mozgové metastázy môžu spôsobiť bolesti hlavy, stratu videnia, záchvaty, zníženú citlivosť alebo slabosť ramien alebo nohy a stratu rovnováhy.
- Kostné metastázy môžu spôsobiť bolesť v oblasti, kde sa nachádza postihnutá kosť, ako aj zvýšená hladina vápnika v krvi (hyperkalcémia malignity.) Keď je rakovina prítomná v kosti, je pravdepodobnejšie, že sa zlomí a prvý znakom kostnej metastázy môže byť patologická zlomenina (fraktúra kostrou poškodenou nádorom.) Keď sa rakovina rozšíri na chrbticu, môže to spôsobiť kompresiu miechy s následnou slabosťou nôh a dysfunkciou čriev alebo močového mechúra.
Metastázy pečene môžu spôsobiť žltačku (žltú odfarbenie pokožky), nadúvanie, bolesť brucha a strata hmotnosti.
Metastázy do nadobličiek sú často asymptomatické, ale dôležité z hľadiska liečby.
- Liečba rakoviny metastázy
- Liečba metastatického karcinómu bude závisieť od umiestnenia primárneho nádoru. Rakovina metastáz nemôže byť zvyčajne liečená, ale
- je
- liečiteľná. Novšie lieky, ako sú cielené terapie a imunoterapia, zlepšujú mieru prežitia u niektorých ľudí s metastatickým karcinómom a niekoľko liekov sa skúma v klinických štúdiách, ktoré prinášajú nádej, že ďalšie zlepšenia liečby metastatického rakoviny sú v blízkosti. Niektoré oblasti metastáz sú však ťažšie liečiteľné ako iné. Vzhľadom na komplexnú sieť tesne uzatvorených buniek označovaných ako hematoencefalická bariéra, bariéra určená na prevenciu prístupu toxínov do centrálneho nervového systému, mnohé chemoterapeutické lieky a niektoré cielené terapie nie sú schopné dosiahnuť oblasti metastáz v mozgu , Štúdie sa zameriavajú na lieky, ktoré sú schopné lepšie preniknúť do mozgu, ako aj iné metódy liečby týchto metastáz.
- Pre niektorých ľudí, ktorí majú jedno alebo iba niekoľko miest metastáz (oligometastázy), odstránenie metastáz pomocou chirurgického zákroku alebo ožarovania môže zlepšiť prežitie. Termín metastasektómia sa používa na opísanie odstránenia metastáz a môže sa uvažovať s niektorými typmi rakoviny s iba niekoľkými metastázami do mozgu, pečene alebo pľúc.
