Nedostatočná zlomenina panvy nastáva, keď sa tenká, oslabená kosť snaží nosiť normálne zaťaženie tela. Keďže kosť je tenká a slabá z osteoporózy, je náchylná na zlomeninu. Zlomeniny panvovej nedostatočnosti patria medzi najčastejšie zlomeniny nedostatočnosti, ktoré sa vyskytujú u pacientov s osteoporózou.
Najčastejšie sa vyskytujú nedostatky zlomenín v dôsledku menšieho zranenia, ako je pokles z výšky stojacej plochy.
V niektorých prípadoch, keď pacienti trpia ťažkou osteoporózou, môžu sa zlomeniny vyskytnúť bez akéhokoľvek známeho poškodenia.
Známky zvierania pelvisu
Zlomeniny panvovej nedostatočnosti často napodobňujú zlomeniny bedrového kĺbu. Bežné príznaky zahŕňajú:
- Bolesť v hrobe alebo hýždenie
- Bolesť pri pokuse
- Obtiažnosť uvádzajúca hmotnosť na končatinu
Hlavným rozdielom v príznakoch zlomeniny panvy a zlomeniny bedra je, že mierny pohyb nohy zriedka spôsobuje veľa bolesti, keď panva je zranená, zatiaľ čo to spôsobuje značné bolesti po zlomenine bedra. Testy na diagnostiku týchto stavov zahŕňajú rutinné röntgenové lúče, CT vyšetrenia a MRI. Zatiaľ čo je možné získať viac detailov z CT vyšetrení a MRI, zriedka tieto testy menia manažment pacientov s týmito poraneniami. Preto najčastejšie CT vyšetrenie postačuje na diagnostiku.
Typy zlomenín nedostatku
Pubová Ramusová lomová fraktúra:
- Najbežnejším typom zlomeniny panvy je zranenie verejného ramu. Pubiálny ramus je krúžok kosti v prednej časti panvy a zvyčajne sa rozpadá na dvoch miestach (podobne ako v prípade, že nemôžete zlomiť praclík na jednom mieste, pubový ramusový krúžok má tendenciu sa zlomiť na vrchu a na dne krúžku). Bolesť z týchto zlomenín sa najčastejšie prejavuje v slabinách a často príznaky sú podobné fraktúre bedrového kĺbu. Sakrálna zlomenina:
- Fraktúry sakrálnej insuficiencie sú bežné zranenia, ale diagnostika sa často zmeškala. Obtiažnosť spočíva v tom, že vizualizácia sakrálnej kosti, najmä u pacientov s tenkou kosťou, je takmer nemožná pri bežných röntgenových snímkach. Tieto zranenia sa zvyčajne prejavia len vtedy, ak sa vykoná CT vyšetrenie alebo MRI. Tieto zlomeniny zvyčajne spôsobujú bolesť hýždia pri chôdzi.Acetabulárna zlomenina:
- Acetabulum je zátka kyčelného kĺbu. Táto časť panvy je dôležitá, pretože zranenia, ktoré prechádzajú do acetabulu, môžu mať vplyv na chôdzu a môžu zmeniť liečbu poranenia. Pretože acetabulum je chrupka pokryté hrudkou bedrového kĺbu, zlomeniny, ktoré zahŕňajú túto oblasť, sú často liečené tým, že neumožňujú váhu (alebo obmedzenie množstva hmotnosti) na postihnutých končatinách. Toto obmedzenie váhy môže byť pre starších pacientov ťažké. Možnosti liečby
Najčastejšie sa pacienti uzdravia s krátkym odpočinkom, po ktorom nasleduje fyzikálna liečba a postupné zvyšovanie chôdze. Ako bolo spomenuté, niektoré špecifické typy zlomenín môžu vyžadovať obmedzenie hmotnosti na poškodenom konci, ale najčastejšie pacienti majú dovolené umiestňovať čo najväčšiu váhu, ako môžu tolerovať na konci. Pacienti môžu vyžadovať hospitalizáciu alebo ošetrovateľskú starostlivosť, aby pomáhali pri každodennej činnosti.
Ďalšia liečba by mala byť zameraná na identifikáciu príčiny zlomeniny. Liečba osteoporózy je zložitá, ale mala by sa začať v snahe zabrániť iným nedostatkom zlomenín. Zatiaľ čo liečba týchto zranení je frustrujúca a nepríjemná, nie je tak invazívna ako liečba zlomeniny bedra (ktorá takmer vždy vyžaduje chirurgickú operáciu), a preto je potrebné vyvinúť maximálne úsilie, aby sa zabránilo ďalším zraneniam.
