Pacienti s reumatoidnou artritídou majú vyššie riziko osteoporózy
Štúdie zistili zvýšené riziko straty kostnej hmoty a zlomeniny u jedincov s reumatoidnou artritídou. Ľudia s reumatoidnou artritídou majú zvýšené riziko osteoporózy z mnohých dôvodov:
- Glukokortikoidné (kortikosteroidné) lieky, ako prednizón, často predpísané na liečbu reumatoidnej artritídy, môžu vyvolať významnú stratu kostnej hmoty.
- Bolesť a strata funkcie kĺbov spôsobená chorobou môže viesť k nečinnosti, čo ďalej zvyšuje riziko osteoporózy. Štúdie tiež ukazujú, že strata kostnej hmoty pri reumatoidnej artritíde sa môže vyskytnúť ako priamy dôsledok ochorenia. Strata kostí je najvýraznejšia v oblastiach, ktoré ihneď obklopujú postihnuté kĺby.
- Rovnako znepokojujúca je skutočnosť, že ženy, skupina, ktorá už je vystavená zvýšenému riziku osteoporózy, sú dvakrát až trikrát viac pravdepodobné, ako muži trpia aj reumatoidnou artritídou.
Čo je reumatoidná artritída?
Reumatoidná artritída (RA) je autoimunitné ochorenie, porucha, pri ktorej telo napadá svoje zdravé bunky a tkanivá. Pri reumatoidnej artritíde sa membrány obklopujúce kĺby zapália a uvoľňujú enzýmy, ktoré spôsobujú opotrebovanie okolitých chrupaviek a kostí. V závažných prípadoch môžu byť ovplyvnené aj iné tkanivá a telesné orgány.
Jedinci s reumatoidnou artritídou často pocítia bolesť, opuch a stuhnutosť v kĺboch, najmä v rukách a nohách.
Môže sa objaviť aj obmedzený pohyb postihnutých kĺbov, čo obmedzuje schopnosť dokončiť aj tie najzákladnejšie každodenné úlohy. Asi štvrtina pacientov s reumatoidnou artritídou môže vyvinúť reumatoidné uzliny (hrbole), ktoré rastú pod kožou, zvyčajne blízko kĺbov. Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť aj u jedincov s reumatoidnou artritídou, sú:
únava
- anémia (nízky počet krviniek)
- bolesť krku
- suché oči
- sucho v ústach
- Podľa NIAMS sa odhaduje, že približne 2,1 milióna ľudí v Spojených štátoch reumatoidná artritída. Choroba sa vyskytuje vo všetkých rasových a etnických skupinách, ale postihuje dvakrát až trikrát toľko žien ako mužov. Reumatoidná artritída sa častejšie vyskytuje u starších jedincov, hoci ochorenie zvyčajne začína v strednom veku. Deti a mladí dospelí môžu byť tiež postihnutí.
Čo je juvenilná reumatoidná artritída?
Juvenilná reumatoidná artritída (JRA) sa vyskytuje u detí vo veku šestnásť rokov alebo mladších. Deti s ťažkou juvenilnou reumatoidnou artritídou môžu byť kandidátmi na liečbu glukokortikoidmi (kortikosteroidmi), ktorých použitie bolo spojené s úbytkom kostí u detí i dospelých. Fyzická aktivita môže byť náročná u detí s juvenilnou reumatoidnou artritídou, pretože môže spôsobiť bolesť. Začlenenie fyzických aktivít odporúčaných lekárom dieťaťa a strava bohatá na vápnik a vitamín D sú pre tieto deti mimoriadne dôležité, aby pomohli optimalizovať maximálnu kostnú hmotu a znížili riziko budúcich zlomenín.
Prevencia osteoporózy u detí: Sprievodca pre rodičov
- Čo je osteoporóza?
Osteoporóza je stav, pri ktorom sa kosti stávajú menej husté a pravdepodobnejšie lámu.Zlomeniny z osteoporózy môžu mať za následok výraznú bolesť a postihnutie. Je to hlavná zdravotná hrozba pre odhadovaných 44 miliónov Američanov, z ktorých 80% sú ženy. Rizikové faktory osteoporózy
Rizikové faktory rozvoja osteoporózy zahŕňajú:
slabosť alebo malý rámček
rodinná anamnéza ochorenia
- pre ženy po postmenopauze (menštruácia)
- abnormálna absencia menštruačného obdobia
- dlhodobé užívanie určitých liekov (ako sú kortikosteroidy)
- nízky príjem vápnika
- fyzická nečinnosť
- fajčenie
- nadmerný príjem alkoholu
- Osteoporóza je tiché ochorenie, ktoré môže často predchádzať.
- Ak však nie je detekovaný, môže postupovať mnoho rokov bez symptómov, kým nedôjde k zlomenine.
Stratégie manažmentu osteoporózy
Stratégie na prevenciu a liečbu osteoporózy u ľudí s reumatoidnou artritídou sa významne nelíšia od stratégií pre tých, ktorí nemajú túto chorobu.
Výživa
Strava bohatá na vápnik a vitamín D je dôležitá pre zdravé kosti. Dobré zdroje vápnika zahŕňajú:
mliečne výrobky s nízkym obsahom tukov
tmavozelená listová zelenina
- potraviny a nápoje obohatené o vápnik
- Suplementy vápnika môžu tiež pomôcť zabezpečiť, aby bol každý deň splnený požadovaný obsah vápnika.
- Vápnikové doplnky: Čo by ste mali hľadať?
Vitamín D
- Vitamín D hrá dôležitú úlohu pri absorpcii vápnika a zdraví kostí. Syntetizuje sa v pokožke vystavením slnečnému žiareniu. Zatiaľ čo mnohí ľudia sú schopní získať dostatok vitamínu D prirodzene, starší ľudia sú často nedostatok tohto vitamínu v dôsledku čiastočne obmedzeného času stráveného vonku. Takíto jedinci môžu vyžadovať doplnky vitamínu D, aby sa zabezpečil dostatočný denný príjem.
Cvičenie
Ako sval, kosť je živé tkanivo, ktoré reaguje na cvičenie tým, že sa stáva silnejším. Najlepším cvičením pre vaše kosti je váha-cvičenie, ktoré vás núti pracovať proti gravitácii. Niektoré príklady zahŕňajú:
chôdzu
schodisko-lezenie
- tanec
- Cvičenie môže byť náročné pre ľudí s reumatoidnou artritídou a musí byť vyvážené s odpočinkom, keď je choroba aktívna.
- Pravidelné cvičenia zamerané na artritídu, ako je chôdza, môžu pomôcť predchádzať strate kostí a zvyšovaním rovnováhy a pružnosti môžu znížiť pravdepodobnosť pádu a zlomenia kosti. Cvičenie je tiež dôležité pre zachovanie mobility kĺbov.
Cvičenie: Základná liečba artritídy
Ako cvičenie, keď máte artritídu
- Sila školenia pre ľudí s artritídou
- Zdravý životný štýl
- Fajčenie je zlé pre kosti rovnako ako srdce a pľúca. Ženy, ktoré fajčia, majú skôr prejsť menopauzou, čo spôsobuje skoršiu stratu kostnej hmoty. Okrem toho môžu fajčiari absorbovať menej kalcia zo stravy. Alkohol môže tiež negatívne ovplyvniť zdravie kostí. Tí, ktorí pijú silne, sú skôr náchylní na kostné straty a zlomeniny, a to ako z dôvodu zlej výživy, tak aj zvýšeného rizika pádu.
Testy kostnej hustoty
Špecializované testy známe ako kostné minerálne hustoty (BMD) testujú hustotu kostí v rôznych miestach tela. Tieto testy dokážu odhaliť osteoporózu pred vznikom zlomeniny a predpovedať šancu na zlomeninu v budúcnosti. Pacienti s reumatoidnou artritídou, najmä pacienti užívajúci kortikosteroid (glukokortikoid) počas dvoch mesiacov alebo dlhšie, by mali hovoriť so svojimi lekármi o tom, či môžu byť kandidátmi na test kostnej hustoty.
Lieky s osteoporózou
Ako reumatoidná artritída neexistuje liek na liečbu osteoporózy. Existujú však dostupné lieky na prevenciu a liečbu osteoporózy. Niektoré lieky a alternatívy liekov sú schválené Správou pre potraviny a liečivá (FDA) na prevenciu a / alebo liečbu osteoporózy u postmenopauzálnych žien, medzi ktoré patria:
Fosamax (alendronát)
Actonel (risedronát)
- Boniva (ibandronát)
- Didronel (etidronát)
- Evista (raloxifén)
- Miakalcin (kalcitonín)
- Forteo (teriparatid)
- estrogén / hormonálna liečba
- Alendronát je tiež schválený na použitie u mužov. U pacientov s reumatoidnou artritídou sú kortikosteroidy (glukokortikoidy), ako prednizón, alendronát (na liečbu) a risedronát (na prevenciu a liečbu) schválené pre osteoporózu indukovanú glukokortikoidmi.
