Ak ste nedávno mali hysterektómiu ako lekársku potrebu alebo uvažujete o tomto postupe ako o možnosti liečby pre zdravotný problém, pravdepodobne sa zaujímate o to, aký závažný a rýchly bude mať vplyv na váš hormóny. Existuje niekoľko typov hysterektómie vrátane odstránenia maternice, odstránenia maternice a krčka maternice a odstránenie maternice a štruktúr okolo nej, ako sú vaječníky a / alebo vajíčka.
Radikálna hysterektómia odstraňuje maternicu i vaječníky a je to odstránenie vašich vaječníkov, ktoré majú schopnosť náhle vyvolať menopauzu, čo sa nazýva chirurgická menopauza. Je to preto, že vaječníky sú hlavnými výrobcami vašich hormónov.
Existujú určité dôkazy o tom, že hysterektómia môže ovplyvniť produkciu hormónov aj vtedy, keď sú vaječníky zachované. Z väčšej časti lekári hovoria, že udržanie vaječníkov a odstránenie maternice umožňuje ženám prejsť prírodnou menopauzou.
Čo očakávať, ak sa vaše ovarie odstránia
Pre ženy ako Ruth Lamar, ktorí majú odstránené maternicu a vaječníky, môže čoskoro nasledovať také menopauzálne príznaky, ako sú návaly horúčavy a nálady. "Ja by som plakal jednu minútu, naštvaný na ďalšiu, šťastný na ďalšiu," spomína Lamar z Fenton, Mo. Ô Lamarova emocionálna prekliatie je typická pre ženy, ktoré sa dostali do okamžitého menopauzy po odstránení ich vaječníkov.
Príznaky chirurgickej menopauzy sú rovnaké ako príznaky postupného odstavenia vaječníkov, ale oveľa závažnejšie. Zahŕňajú návaly horúčavy, ťažkosti so zaspávaním a spánok, zníženie libida, suchú pokožku, vaginálnu suchosť a zmeny nálady. Chirurgická menopauza môže tiež viesť k strate pamäti, ktorá podľa Severoamerickej menopauzy spoločnosti (NAMS), nie je vidieť u žien, ktoré podstúpia prírodné menopauzy.
S odstránením vaječníkov namiesto toho, aby zažili ich prirodzené vypnutie znamená nielen stratu estrogénu, ale aj stratu testosterónu, ktorá môže znižovať návaly horúčavy, udržiavať sexuálnu túžbu a stabilizovať nálady. "Dostávajú dvojitý hormonálny whammy," hovorí Martha Richardsonová, MD, asistentka pôrodníctva a gynekológie v Harvard Vanguard Medical Associates v Bostone.
Prečo viac lekárov uchováva ovarie
Dokedy pred niekoľkými rokmi lekári rutinne vykonávali ooporektómiu (odstránenie vaječníkov) počas hysterektómie u žien na pokraji menopauzy. Myšlienka bola, že ich vaječníky sa majú takmer zastaviť a že ich odstránenie úplne odstráni možnosť oveľa vážnejších stavov.
"Môj doktor povedal, že pre ženy mladšie ako 40 rokov opúšťajú vaječníky. Ak ste starší ako 40 rokov, vyberú sa z nich, takže sa nemusíte obávať rakoviny vaječníkov, "hovorí Lamar, ktorého hysterektómia vyvolali ťažké obdobia, ktoré trvalo asi tri týždne z každého mesiaca.
Teraz stále viac a viac lekárov uchováva vaječníky bez ohľadu na vek pacienta. Výskum poukazuje na to, že šanca, aby žena dostala rakovinu vaječníkov počas jej života (menej ako 2 percentá), je oveľa menšia ako riziko kardiovaskulárnych ochorení (viac ako 36 percent).
Aj po menopauze produkujú vaječníky malé množstvá hormónov, ktoré chránia postmenopauzálne ženy pred srdcovým ochorením a mozgovou príhodou, ako aj úbytok kostnej hmoty.
Okrem toho niektoré výskumy ukazujú, že čím skorší je váš vek pri chirurgickej menopauze, tým rýchlejšie klesá kognitívny pokles v živote, čo naznačuje, že náhle hormonálne zmeny majú negatívny vplyv na poznanie žien.
Jedna výnimka z myslenia o udržaní vaječníkov: ženy s rodinnou anamnézou rakoviny vaječníkov môžu byť aj naďalej odporúčané, aby podstúpili aj ooporektómiu po odstránení maternice. Takéto ženy sa dokonca môžu rozhodnúť, že budú mať svoje vaječníky vynechané, ak nie je potrebná žiadna hysterektómia, najmä tí, ktorí testujú pozitívne mutácie BRAC génu, ktoré ďalej zvyšujú riziko rakoviny vaječníkov.
Oslobodenie od menopauzálnych príznakov
Lamar mala okamžitú úľavu od ťažkých období a jej incízia sa nakoniec uzdravila. Napriek tomu bojovala s jej horúcimi záblesky a nepravidelnými náladami spolu s vaginálnou suchosťou, nespavosťou a nižšou sexuálnou cestou asi mesiac po operácii.
Potom lekár predpísal Enjuvu (rastlinný syntetický estrogén) a jej libido sa zdvihol, nálada sa zlepšila a jej horúce záblesky sa zmenšili v priebehu jedného týždňa. Lamar hovorí, že je šťastná, že dostane úľavu, ale trochu sa obáva ostatných dôsledkov menopauzálnej hormonálnej terapie (MHT), ktoré zahŕňajú zvýšenie rizika rakoviny prsníka, mozgovej príhody a kardiovaskulárnych ochorení.
"Mám strach zo srdcových ochorení, pretože môj otec zomrel, keď mal 48 rokov zo srdcových ochorení a cukrovky," hovorí Lamar.
Ženy, ktoré majú osobnú alebo rodinnú anamnézu rakoviny prsníka, môžu pri podávaní MHT užívať Nolvadex (tamoxifén) alebo iný inhibítor estrogénu. Pred samotným predpisovaním hormónov na návaly horúčavy niektorí lekári najskôr odporúčajú ženám, aby hľadali úľavu antidepresívami, bylinami ako je čierna kohú, alebo sójovou stravou.
Podľa NAMS, ako dobre žena cíti po odstránení maternice a vaječníkov závisí od niekoľkých faktorov, vrátane toho, či má MHT. Tí, ktorí mali depresiu alebo mali sexuálne ťažkosti pred chirurgickým zákrokom, môžu zhoršiť tieto stavy. Ženy, ktoré si pred operáciou užili uspokojivú pohodu a sexualitu, sa však v týchto oblastiach môžu skutočne zlepšiť, najmä ak majú hormonálnu liečbu.
Zatiaľ čo niektoré ženy hlásia prírastok hmotnosti po hysterektómii a ooporektómii, Lamar je potešená, že to odviedla tým, že si vycvičila a zredukovala svoje časti. Od svojho zdravotného zákroku stratila 15 libier a hovorí, že jej operácia ju inšpirovala k tomu, aby sa zamerala na zdravý život.
"Myslím, že to bola šanca, aby som sa pozrel na môj život a povedal: OK, blížite sa k 50," hovorí Lamar. "Je načase začať sa naozaj dobre starať o seba."
