Chondromalacia patellae je termín používaný na opis poškodenia alebo zmäkčenia chrupavky na spodnej strane kožnej kolenny. Je to podobný syndrómu patelofemorálnej bolesti (kolenné kĺby), v ktorom je bolesť pociťovaná pod a okolo kolene.
Táto podmienka je bežná u mladých atlét, ale môže sa vyskytnúť aj u starších dospelých, ktorí majú artritídu kolena.
Príčiny Chondromalacie
Chondromalacia patellae je spôsobená podráždením spodnej časti kožného kolena. Môže to byť výsledok jednoduchého opotrebovania a poškodenia kolenného kĺbu. U mladších ľudí je častejšie spôsobená akútnym zranením, akým je napríklad pád alebo dlhodobé nadmerné ujmy súvisiace so športom.
Chondromalacia je často spojená s nesprávnym zarovnaním kolena. Môže to byť veľa dôvodov:
- Vrodená nesprávna poloha kolena
- Ploché nohy (pes planus)
- Opakované stresové stavy kolena kvôli behu alebo skoku
- Slabé kvadricepsy a hamstringy na prednej a zadnej strane stehna
- Nevyváženosť adduktora a únosných svalov na každej strane stehna.Medzi mladistvami môže byť chondromalácia spôsobená nerovnomerným vývojom kostí a svalov počas rastu. Môže to spôsobiť prechodné odchýlky, ktoré sa neskôr opravia.
Príznaky
Spodná strana kolien a hornej časti stehennej kosti sú pokryté hladkou (artikulárnou) chrupavkou, ktorá umožňuje, aby obe kosti ľahko kĺzali nad druhou.
Ak je chrupavka poškodená, môže sa povrch kĺbu drsne a ľahko podráždiť, keď sa koleno ohne alebo roztiahne. V závislosti od rozsahu poškodenia môže byť bolesť kdekoľvek od malých po závažné.
Najčastejším príznakom chondromalacia patellae je tupá bolesť pod alebo okolo kolene, ktorá sa zvyšuje pri chode po schodoch.
Môže ísť aj o bolesť pri lezení po schodoch alebo pri stúpaní z kresla.
Osoba s chondromaláciou sa často bude opisovať pocit brúsenia alebo popraskania pri každom pohybe kolena. Bolesť bude často horšia po dlhom sedení alebo stáni na mieste alebo počas aktivít, ktoré spôsobujú extrémny tlak na kolená vrátane cvičenia. Opuch a zápal kolena sú tiež bežné.
Diagnóza a liečba
Chondromalacia patellae je diagnostikovaná kombináciou fyzikálnych vyšetrení a zobrazovacích testov, ako je napríklad röntgenové alebo magnetické rezonančné zobrazenie (MRI). Röntgenové žiarenie môže zvyčajne odhaliť poškodenie kostí a artritídu, zatiaľ čo MRI je dobrá na zachytenie poškodenia kĺbovej chrupavky.
Na základe závažnosti ochorenia lekár môže predpísať odpočinok, aplikáciu ľadu, obmedzenie pohybu a nesteroidný prostriedok na zmiernenie bolesti ako liečbu prvej línie. V niektorých prípadoch môže byť potrebná ortopedická kolenná ortéza, aby sa koleno udržalo v pevnej polohe.
Ak tieto konzervatívne opatrenia neposkytujú úľavu, môže sa odporučiť artroskopická chirurgia. Pri tomto postupe chirurg by použil špecializované debniace nástroje na vyhladenie povrchu kĺbovej chrupavky a vyčistil akékoľvek úlomky, ktoré môžu spôsobiť, že kĺb zachyti počas pohybu.
V obidvoch prípadoch by sa odporúčala fyzická terapia na posilnenie štvoruholníkov a okolitých svalov, aby bolo koleno lepšie chránené pred ďalším zranením. Toto zvyčajne zahŕňa cvičenia s nízkym dopadom, ako je plávanie alebo stacionárny bicykel. Izometrické cvičenia, ktoré zahŕňajú riadené ohýbanie a uvoľňovanie špecifických svalov, sa môžu použiť aj na vytvorenie svalovej hmoty.
