Injekčné užívatelia drog (IDU) sa dlho považujú za skupinu so zvýšeným rizikom akvizície HIV. Platí to najmä v častiach východnej Európy a Strednej Ázie, kde injekčné lieky sú aj naďalej hlavnou cestou prenosu, čo predstavuje takmer 70% infekcií HIV.
Celkovo máme tendenciu spájať injekčné užívanie drog s nelegálnymi drogami, ako je heroín alebo kombinácia heroínu a kokaínu ("speedballing").
A kým tieto lieky sú aj naďalej najčastejšie injekčnými liekmi používanými IDU infikovanými vírusom HIV, v posledných rokoch došlo k zmene v užívaní drog.
Podľa správy verejného zdravotníctva Anglicka (PHE) z roku 2013 sa zvyšuje užívanie injekčných liekov, účinných látok (IPED) ako anabolické steroidy a ľudský rastový hormón (HGH) s rizikom HIV k užívateľom heroínu, ktorí zdieľajú ihly.
V niektorých častiach Spojeného kráľovstva používatelia IPED predstavujú jedinú, najväčšiu skupinu osôb, ktoré pristupujú k programom výmeny ihiel a takmer jeden z 10 pacientov bol vystavený buď HIV, hepatitíde B (HBV) alebo hepatitíde C (HCV) , Správa tiež popísala alarmujúce trojnásobné zvýšenie používania injekčných amfetamínov (vrátane kryštalického metamfetamínu a mefedrónu) u užívateľov IPED. Stredný vek skupiny pacientov bol 28 rokov, pričom 36% hlásilo užívanie anabolických steroidov počas obdobia piatich rokov alebo dlhšie.
Celkovo takmer 18% hlásilo buď zdieľanie ihly alebo injekčnej striekačky, zdieľanie injekčnej liekovky s liekom, alebo obidvoch pri užívaní IPED.
Používanie HIV a anabolických steroidov
Hoci často asociujeme anabolické steroidy s kulturistami a výkonnými športovcami, môžu sa použiť na liečbu mnohých stavov súvisiacich s HIV. Anabolické steroidné liečenie je niekedy indikované u jedincov, ktorí v dôsledku HIV alebo silnej straty svalov v dôsledku lipodystrofie (niekedy nevzhľadného prerozdelenia telesného tuku) prekonali vážne plytvanie.
Testosterónová substitučná terapia sa používa aj u HIV-pozitívnych mužov a žien, ktorí mali ťažko vyčerpanú hladinu testosterónu (hypogonadizmus).
Kým sú k dispozícii neinjikovateľné verzie týchto liekov – vrátane perorálnych liekov, transdermálnych náplastí a topických krémov – injekcie sa bežne predpisujú v kontexte lekárskej liečby.
Z tohto kontextu, v oblasti zlepšenia obrazu a výkonnosti, sa zdá, že riziko HIV sa zvyšuje. Dnes sa uvádza, že v Anglicku a Walese, v regióne, kde sa zamerala štúdia PHE, sa odhaduje, že približne od 37 000 do 82 000 ľudí používa anabolické steroidy v priebehu roka.
Anabolické steroidy a amfetamíny
Medzi užívateľmi IPED v štúdii bolo pozorované súbežné užívanie injekčných amfetamínov najmä u mužov, ktorí majú pohlavný styk s mužmi (MSM). Podľa štúdie jeden zo štyroch účastníkov uviedol injekciu psychoaktívnej drogy, z ktorej 25% zdieľalo ihlu alebo injekčnú striekačku.
Dlho sa ukázalo, že používanie injekčných amfetamínov (prax známa ako "slamanie") môže zvýšiť pravdepodobnosť prenosu HIV – a to nielen v prípade zdieľania ihiel. Je známe, že sexuálne riskovanie sa zvyšuje pod vplyvom kryštalického metamfetamínu a podobných triedy liekov.
Zatiaľ čo to môže predstavovať niektoré z HIV infekcie pozorované medzi účastníkmi štúdie, celkovo iba 5% uviedlo injekčné psychoaktívne lieky a iba 9% z nich zdieľalo ihlu. Preto, zatiaľ čo súčasné užívanie amfetamínu môže zvýšiť riziko prenosu na individuálnom základe, nezohľadňuje to zvýšenú incidenciu infekcií HIV / HBV / HCV pozorovaných u užívateľov IPED.
Ako znížiť riziko prenosu
Jedným z najdôležitejších krokov pri znižovaní rizika HIV u užívateľov IPED je najprv uznať, že použitie injekčných anabolických steroidov, HGH, testosterónu alebo ľudského chorionického gonadotropínu nesie rovnaké riziká ako iné injekčné liek.
Preto sa pri znižovaní rizikového správania uplatňujú rovnaké pravidlá, a to:
Nesmieme zdieľať ihly ani striekačky a vyhneme sa zdieľaniu liekovky IPED medzi viacerými používateľmi. ◊ Pristupujte k programu na výmenu ihiel, aby ste sa uistili, že máte dostatočné ihly alebo striekačky.
- Ak sa ocitnete v situácii, keď sú ihly zdieľané alebo opätovne použité, vykonajte náležité opatrenia, aby ste zaistili, že budú dezinfikované medzi užívaním.
- Vyhnite sa použitiu IPED, zatiaľ čo pod vplyvom alkoholu, liekov alebo akejkoľvek látky, ktorá môže ovplyvniť váš názor. Vyhľadajte vhodnú liečbu v prípade zneužívania alkoholu alebo návykových látok.
- Ak zdieľate ihly a máte strach, že ste mohli byť vystavení vírusu HIV, obráťte sa bezodkladne na najbližšiu kliniku alebo pohotovosť o prístup k profylaxii po expozícii (PrEP), o ktorej viete, že znižuje pravdepodobnosť infekcie HIV.
- A konečne, nezabudnite, že HIV nie je jediným problémom súvisiacim s používaním IPED. Dlhodobé užívanie anabolických steroidov a testosterónu môže mať za následok závažné problémy s pečeňou vrátane cirhózy a rakoviny. Sú známe aj akné, plešatosť mužského modelu, zmenšenie semenníkov, sexuálna dysfunkcia, zväčšenie prostaty, zväčšenie prsníkov a "roid rage" (extrémna agresivita a úzkosť).
