Regenerácia chrupavky obnovuje poškodenie kĺbovej (kĺbovej) chrupavky. Na regeneráciu chrupavky sa použilo niekoľko techník. Zatiaľ čo niektoré z nich sa používajú dnes, výskumníci pokračujú v hľadaní nových spôsobov, ako obnoviť chrupavku v snahe dať ľuďom úľavu od bolesti osteoartrózy.
Čo je kĺbová chrupavka? Matrix chrupavky pozostáva z kolagénov, proteoglykánov a ne-kolagénnych proteínov.
Zatiaľ čo chrupavka je vysoko organizovaná štruktúra, asi 85 percent chrupavky je voda. To sa u starších ľudí znižuje na približne 70%. Chondrocyty sú jediné bunky nachádzajúce sa v chrupavke, ktoré vytvárajú a udržujú matricu chrupavky.
Kĺbová chrupavka slúži ako vankúš a tlmič nárazov v kĺbe. Robí to preto, lebo načrtáva konce dvoch kostí, ktoré tvoria kĺb. Poškodenie chrupavky môže byť spôsobené niekoľkými stavmi vrátane:
Kĺbového poškodenia
- Avaskulárnej nekrózy
- Osteochondritis dissecans
- Osteoartritída
- Reumatoidná artritída
- Kĺby postihnuté poškodením chrupavky sa stávajú bolestivé, stuhnuté a majú obmedzený rozsah pohybu.
Problémom je, že chrupavka nie je schopná sám sa uzdraviť. V dôsledku toho sa kĺbová chrupavka stala zameraním mnohých výskumníkov a tkanivových inžinierov, ktorí sa usilujú o to, aby mohli pestovať novú chrupavku a transplantovať ju namiesto poškodenej alebo opotrebovanej chrupavky.
Pokrok pri regenerácii chrupavky
Niekoľko techník bolo vyvinutých, ktoré ukazujú pokrok v regenerácii chrupavky.
Odstránenie alebo odieranie – chirurgicky artroskopicky odstraňuje voľnú chrupku, ktorá spôsobuje krvácanie na povrchu kostí a rast fibrochróby (vláknitú chrupavku alebo tkanivo jazvy). V niektorých prípadoch nemusí byť fibrochróza dostatočne silná, aby účinne chránila kĺb.
- Mikrofraktúra – Chirurg ošetruje postihnutú oblasť artroskopicky a niekoľko perforácií v kosti. Je určený na stimuláciu krvácania a rastu fibrochróbov.
- Transplantácia mozaiky alebo osteochondrálnej transplantácie autograftu – chirurg odstráni kostnú dutinu s pokrytím chrupavky zo zdravého priestoru v kĺbe a transplantuje ju do poškodenej oblasti.
- Periosteal Flap – chirurg odstraňuje časť periostea (spojivové tkanivo pokrývajúce všetky kosti) z holenia a transplantuje ju do oblasti poškodenia chrupavky.
- Autológna implantácia chondrocytov (ACI) – chirurgicky artroskopicky odstraňuje malú časť chrupavky z kolena. Tkanivo je potom odoslané do laboratória, ktoré má byť kultivované. Je potrebný druhý zákrok, takže laboratórne bunky môžu byť implantované v mieste poškodenej chrupavky.
- Osteochondrálne štepy – Donorova kosť sa používa na opravu poškodenej chrupavky.
- Matrix Associated Chondrocyte Implantation (MACI) – FDA schválil tento postup v roku 2017 v použití pre ľudí mladších ako 55 rokov s "fokálnymi chondrálnymi defektami" – léziami, ktoré môžu viesť k osteoartróze kolena. Je to podobné ako ACI, ale vyžaduje menej invazívnu operáciu a chondrocyty sa dopravujú späť k chirurgovi na náplasť, ktorá pôsobí ako lešenie nad poškodenou oblasťou.
- Všetky postupy poskytujú zmiešané výsledky. Existuje ešte veľa otázok, ktoré sa týkajú pokusov o chrípku pri regenerácii chrupavky. Viac klinických skúšok je potrebných na nájdenie definitívnych odpovedí a na vypracovanie postupov, ktoré zmierňujú symptómy artritídy a poskytujú trvalú náhradu poškodenej chrupavky.
Výskum pokračuje
Výzva prichádzať s lepším riešením pre regeneráciu chrupavky je na mysli mnohých výskumníkov. Na celom svete sa na túto záležitosť naďalej venujú nové výskumy a techniky a skoré výsledky vyzerajú sľubne.
Napríklad v roku 2008 bioinžinierovia na univerzite Rice zistili, že intenzívny tlak (porovnateľný s tým, ktorý sa nachádza viac ako pol míle pod povrchom oceánu) stimuluje bunky chrupavky, aby pestovali nové tkanivá.
Toto nové tkanivo má takmer všetky vlastnosti prírodnej chrupavky.
Vedci sa domnievajú, že tento vývoj sľubuje liečbu artritídy. Vedúci výskumník varoval, že bude niekoľko rokov pred tým, ako bude proces pripravený na klinické testovanie u ľudí.
Kmeňové bunky sa tiež používajú na pestovanie novej chrupavky pre artritické boky v technike, ktorá sa vyvíja na lekárskej fakulte Univerzity vo Washingtone od roku 2017. V spolupráci s Cytex Therapeutics je nádej týchto výskumníkov, že sa stane alternatívou náhrady bedrového kĺbu ordinácie.
Táto metóda zobrazuje najsľubnejšie osoby pod 50 rokov. Používa "trojrozmerné, biologicky odbúrateľné syntetické lešenie" a v podstate vykryje bedrový kĺb na zmiernenie bolesti. U artritických pacientov môže byť oneskorenie, ak nie eliminované, potreba nového bedra.
