Radiačná liečba je lekársky postup, ktorý využíva radiačné žiarenie s vysokou energiou na usmrtenie rakovinových buniek a zmršťovanie nádorov.
Ako to funguje?
Vysokoenergetické lúče poškodzujú DNA v bunkách, čo spôsobuje zomieranie alebo zastavenie delenia. Pretože rakovinové bunky sa delia častejšie ako normálne bunky, sú náchylnejšie na poškodenie. Aj zdravé bunky môžu byť ovplyvnené, ale sú lepšie schopné opraviť poškodenie.
Kedy sa používa?
Rakoviny malých i malých buniek pľúc sa často liečia radiačnou terapiou, ktorá sa často kombinuje s chemoterapiou, chirurgickým zákrokom alebo oboma. Viac ako polovica pacientov s diagnózou nemalobunkového karcinómu pľúc dostá radiačnú liečbu v istom čase počas liečby. V závislosti od typu a štádia rakoviny pľúc sa môže použiť radiačná liečba:
- Po chirurgickom zákroku – Ak chcete liečiť akékoľvek rakovinové bunky, ktoré by mohli po operácii zostať v oblasti.
- Pred chirurgickým zákrokom – Znížiť veľkosť nádoru a zvýšiť účinnosť operácie.
- Na liečbu rakoviny – S malými nádormi a u pacientov, ktorí nemôžu mať operáciu kvôli veku, lokalizácii nádoru alebo iným zdravotným stavom, radiačná terapia môže niekedy ponúkať šancu na vyliečenie.
- Na liečbu rakoviny pľúc – Oba lokálne, ako sú blízke lymfatické uzliny, a do iných častí tela, ako je mozog.
- Na liečbu symptómov (paliatívna rádioterapia) – Keď nádor spôsobuje príznaky, ako je dýchavičnosť a bolesť, niekedy sa používa radiačná terapia na zníženie veľkosti nádoru na zníženie príznakov.
- Na liečbu metastáz rakoviny pľúc – SBRT (pozri nižšie) sa môže niekedy použiť na liečbu jednej alebo len niekoľkých metastáz mozgu alebo metastáz pečene z rakoviny pľúc.
- Pre prevenciu – Pri malobunkovom rakovine pľúc sa radiačná terapia do mozgu niekedy podarí zabiť všetky bunky, ktoré sa rozšírili do mozgu, ale nie sú detekované skenmi. Toto sa nazýva profylaktické lebečné ožiarenie (PCI).
Ako sa to dá?
Radiačná liečba rakoviny pľúc sa často podáva denne, od pondelka do piatku, počas šiestich týždňov. Pred začatím liečby dostanete jednu alebo viac "tetovanie", trvalé známky atramentu o veľkosti pihy, ktorá prekrýva nádor v pľúcach. Potom sa vykoná simulácia. Počas tohto postupu budete musieť ležať veľmi nehybne na stole, zatiaľ čo rakovinový onkológ určuje, kam má žiarenie zamerať. Radiačný onkológ potom vypočíta dávku žiarenia (merané v Gy, vyslovene šedej), ktoré sa bude podávať počas trvania liečby.
Typy
Radiačná terapia sa môže podávať externe alebo vnútorne na liečbu rakoviny pľúc. Bežné postupy používané zahŕňajú:
vonkajšie lúče radiačnej terapie – to sa používa najčastejšie a zahŕňa použitie externého stroja, ktorý poskytuje vysoké dávky žiarenia. Najbežnejšie formy externej terapie sú:
- Konvenčná (dvojrozmerná) rádioterapia.
- 3D konformačná radiačná terapia – Táto terapia sa rozširuje o konvenčnú liečbu pomocou počítačovej tomografie (CT) – riadenej terapie, aby sa pozrel na nádor v troch rozmeroch. Cieľom je presmerovať žiarenie konkrétnejšie na nádor a náhradné okolité tkanivá.
- Intenzívna modulačná radiačná terapia (IMTR) – Táto terapia poskytuje vyššiu dávku žiarenia z rôznych uhlov. Štúdie zistili, že skoršie a vyššie dávky radiačnej terapie dodané počas kratšieho časového obdobia môžu zlepšiť mieru prežitia, ale tiež súvisia so zvýšenou toxicitou, najmä zápalom pažeráka (radiačná ezofagitída)
Vnútorné žiarenie – vnútorne pre rakovinu pľúc. Vnútorné žiarenie je tiež známe ako brachyterapia. Počas tohto postupu sa počas bronchoskopie vloží tenká plastová rúrka. Malé množstvo rádioaktívneho materiálu potom prechádza skúmavkou, čo umožňuje, aby sa ošetrenie dodávalo do presnej oblasti.
Po ošetrení sa skúmavka odstráni.
Stereotaktická telová rádioterapia (SBRT) – Stereotaktická telová rádioterapia alebo SBRT pre rakovinu pľúc je technika, pri ktorej sa vysoká dávka ožarovania dodáva na relatívne malú oblasť tkaniva v snahe zbaviť telo rakoviny. Na rozdiel od iných typov rádioterapie sa SBRT niekedy používa s liečebným zámerom s rakovinou pľúc. Pre niektorých ľudí s ranným štádiom rakoviny pľúc, ktoré sa považujú za nefunkčné, môže SBRT poskytnúť podobné výsledky ako pri chirurgickom zákroku. SBRT sa môže použiť aj v prípade rakoviny pľúc, ktorá sa rozšírila. Keď je v mozgu alebo pečeni prítomných len niekoľko metastáz z rakoviny pľúc, SBRT má príležitostne za následok dlhodobú kontrolu choroby.
Ako ma ovplyvní?
Mnoho ľudí je schopných vykonávať denné aktivity počas liečby, aj keď je únava veľmi častá a počas liečby sa zhoršuje. Pri vonkajšej radiačnej terapii nemusíte mať obavy, že ožiarenie ovplyvní ľudí okolo vás, rovnako ako pri niektorých terapiách používaných pri iných typoch rakoviny.
Nežiaduce účinky
Podráždenie pokožky, vrátane sčervenania a odlupovania, zvyčajne začína v priebehu prvého týždňa alebo dvoch liečby. Váš onkológ vám môže predpísať krém a zvláštna pozornosť starostlivosti o pleť je dôležitá. Únava je veľmi častá a môže pretrvať niekoľko týždňov po liečbe. Môže sa objaviť bolesť alebo ťažkosti s prehĺtaním (ezofagitída) a máte dôvod na kontakt s vaším onkológom. Neskoré príznaky, ako je poškodenie pľúc indukované žiarením, sa môžu vyskytnúť, ale vo väčšine prípadov prínosy liečby ďaleko prevažujú nad rizikami týchto komplikácií.
Je dôležité zoznámiť sa s možnými vedľajšími účinkami radiačnej terapie pred tým, než dostanete tieto liečby. Vedľajšie účinky, ako je radiačná pneumonitída – zápal pľúc v dôsledku rádioterapie – sú liečiteľné, ale môžu viesť k pľúcnej fibróze – trvalé zjazvenie – ak nie sú diagnostikované a liečené okamžite.
- Spôsoby, ako sa vyrovnať so spoločnými vedľajšími účinkami radiačnej terapie
Keďže miera prežitia rakoviny pľúc sa zlepšuje, je tiež dôležité uvedomiť si niektoré z dlhodobých vedľajších účinkov radiačnej terapie, ktoré môžu začať a pretrvávať mesiac alebo rok po tom, vzhľadom k tomu.
Nasledujúce opatrenia po ožarovaní
Radiačná terapia môže chvíľu trvať, kým začne pracovať, ale naďalej funguje po určitú dobu po ukončení liečby. Váš radiačný onkológ vám oznámi, kedy sa majú vykonať následné testy s cieľom skontrolovať váš postup.
