Kardiálny elektrický systém riadi srdcovú frekvenciu a zabezpečuje, aby rôzne komory srdca kontraktovali úplne koordinovane. Tieto úlohy sú zložité a zložité – napríklad keď elektrický signál srdca prechádza z predsiene do komôr, rozdiel v časovaní len desatiny sekundy môže mať veľký vplyv na účinnosť srdcového tepu.
S fyziologickým systémom, ktorý vyžaduje takú úroveň presnosti a zložitosti, musí existovať ľubovoľný počet spôsobov, ako môže byť narušený alebo neusporiadaný. Preto by nemalo byť prekvapením, že srdcové arytmie môžu byť výsledkom mnohých základných príčin.
To okrem iného znamená, že kritickým krokom pri hodnotení a liečbe osoby, ktorá má srdcovú arytmiu, je čo najpresnejšie určiť základnú príčinu problému srdcového rytmu. Odstránenie alebo zmiernenie tejto príčiny je často najlepší spôsob liečby arytmie.
Príčiny srdcových arytmií môžu byť zoskupené do niekoľkých kategórií. Tu je stručný opis hlavných kategórií problémov, ktoré často spôsobujú arytmie, ktoré sú uvedené (zhruba) od najčastejšie až po najčastejšie.
Autonomická nerovnováha
Autonómna nervová sústava vo všeobecnosti riadi telesné funkcie, o ktorých obvykle nerozmýšľame, ako dýchanie, potenie a srdcová frekvencia.
Bradykardia (pomalé srdcové rytmy) a tachykardia (rýchle srdcové rytmy) sa často vyskytujú v dôsledku nadmernej stimulácie (respektívne) vagálneho tónu alebo sympatického tónu. Vagálna nadmerná stimulácia a bradykardia môžu byť dôsledkom (napríklad) epizódy zvracania, ťažkej zápchy alebo obštrukcie moču.
Prebytočný sympatický tón (príliš veľa adrenalínu) z akútneho stresu alebo náhleho strachu môže spôsobiť skôr pôsobivú tachykardiu.
Trik na liečbu arytmií spôsobených autonómnou nerovnováhou je zbaviť sa príčiny nadmerného vagálneho alebo sympatického tónu. Tieto arytmie zaniknú, keď sa vyrieši autonómna nerovnováha.
srdcové ochorenie
Akýkoľvek typ ochorenia srdca môže ovplyvniť srdcový elektrický systém a spôsobiť srdcové arytmie. Arytmie, ktoré sú výsledkom srdcových ochorení, môžu pokrývať celú škálu srdcových arytmií – od úplne benígnych predčasných predsieňových komplexov až po mimoriadne malígnu ventrikulárnu fibriláciu.
Štrukturálne ochorenie srdca je však najčastejšou príčinou skutočne nebezpečných porúch rytmu. Ochorenia srdca, ktoré najčastejšie spôsobujú život ohrozujúce problémy so srdcovým rytmom, sú ochorenie koronárnych artérií, kardiomyopatia (ochorenie srdcového svalu) a ochorenie srdcových chlopní.
V skutočnosti je riziko náhlej smrti dostatočne vysoké u ľudí, ktorí mali infarkt alebo srdcové zlyhanie, že jedným z hlavných cieľov lekára pri liečbe týchto pacientov by malo byť prijatie krokov potrebných na podstatné zníženie tohto rizika.
Lieky
Obzvlášť u ľudí, ktorí môžu mať sklon k rozvoju srdcových arytmií (napríklad kvôli základnému ochoreniu srdca alebo genetickému problému) môžu byť rôzne lieky spúšťacím faktorom, ktorý spôsobuje, že sa skutočne vyskytne arytmia. Zoznam liekov, ktoré môžu vyvolať arytmiu, je veľmi veľký.
Druhy liekov, ktoré sú najčastejšie spojené so srdcovými arytmiami, zahŕňajú:
Digoxin. ★ Antiarytmiká, najmä chinidín, disopyramid, prokaínamid, sotalol a dofetilid.
- Kokaín.
- Alkohol, najmä po pití alkoholu.
- Antibiotiká, vrátane erytromycínu, azitromycínu, klaritromycínu a ciprofloxacínu.
- Nesedajúce antihistaminiká, ako terfenadín a astemizol.
- Psychotropné lieky, najmä haloperidol, thorazín a metadón.
- Genetické poruchy
- Od roku 2000 výskumníci zistili niekoľko genetických mutácií, ktoré teraz vysvetľujú mnohé predtým tajomné srdcové arytmie.
Tu je zoznam najbežnejších srdcových arytmií, o ktorých je známe, že sú geneticky sprostredkované.
Keďže výskum prebieha, je isté, že do tohto zoznamu budú pridané aj ďalšie arytmie:
dlhodobý QT syndróm.
Brugadov syndróm.
- Niektoré formy blokovania srdca a zväzok bloku vetvy.
- syndróm chorých sínusov u mladých ľudí.
- Určité typy fibrilácie predsiení.
- Určité typy komorovej tachykardie.
- Starnutie
- Z dôvodov, ktoré nie sú jasné, starnutie je samo o sebe spojené s formou difúznej fibrózy (zjazvenia) v srdcovom svale, ktorá môže viesť k syndrómu chorého sínusu, srdcového blokovania alebo fibrilácie predsiení. Kardiálna fibróza starnutia je najčastejším dôvodom, prečo starší ľudia vyžadujú kardiostimulátor.
Elektrolytové a metabolické poruchy
Rôzne poruchy sérových elektrolytov a kyslosti krvi môžu vyvolať srdcové arytmie. Tieto poruchy sú najčastejšie pozorované u ľudí, ktorí majú ochorenie obličiek, cukrovku, užívajú určité lieky (najmä diuretiká), dehydratujú alebo sú akútne chorí.
Elektrolýza a metabolické poruchy, ktoré najčastejšie spôsobujú arytmie, zahŕňajú:
Hypokalémia (nízke hladiny draslíka).
Hyperkalémia (vysoké hladiny draslíka).
- Hypomagnezémia (nízke hladiny horčíka).
- Hypokalciémia (nízke hladiny vápnika).
- Acidóza (krv je príliš kyslá).
- Alkalóza (krv je príliš alkalická).
- Anestézia
- Srdcové arytmie sú časté u ľudí, ktorí podstupujú celkovú anestéziu. Zatiaľ čo väčšina týchto arytmií je benígna a ľahko zvládnuteľná, niektoré sa môžu stať nebezpečnými a ťažko liečiteľnými. Anestézia je spojená so srdcovými arytmiami z niekoľkých dôvodov, vrátane:
samotných anestetík.
Elektrolyt a metabolické poruchy, ktoré sa môžu vyskytnúť počas anestézie.
Kolísanie krvného tlaku, ktoré sa môže vyskytnúť počas anestézie.
- Autonómna nerovnováha počas anestézie.
- Zmeny krvného tlaku počas anestézie.
- Kardiovaskulárne poškodenie počas chirurgického zákroku, hlavne srdcovej chirurgie.
- Srdcová trauma
- Srdcové trauma z akéhokoľvek poškodenia hrudníka alebo v dôsledku kardiochirurgie môže spôsobiť arytmiu takmer akéhokoľvek typu.
- Idiopatická
"Idiopatická" je lekársky pojem "Nevieme, čo to spôsobilo." Srdcová arytmia sa považuje za idiopatickú, ak po dôkladnom vyšetrení nie je základná príčina známa.
V posledných rokoch je známe, že mnohé arytmie, ktoré boli klasifikované ako idiopatické, sú geneticky pôvodom.
Rizikové faktory
Najlepší spôsob, ako znížiť riziko vzniku srdcových arytmií, je urobiť všetko pre to, aby ste sa vyhli srdcovým chorobám. To je z jednoduchého dôvodu: drvivá väčšina srdcových arytmií, ktoré sú nebezpečné alebo rušivé pre život človeka vyplýva zo srdcových ochorení, ktoré môžu byť do značnej miery predísť.
Minimalizácia rizika srdcových ochorení môže byť pre mnohých ľudí výzvou, ale stojí za to snaha – nielen znížiť riziko arytmií, ale (ešte dôležitejšie) znížiť riziko srdcových ochorení, ktoré spôsobujú arytmiu v Prvé miesto.
Hlavné faktory životného štýlu, ktoré môžu znížiť riziko srdcových ochorení, sú:
Nie fajčenie, alebo zastavenie, ak tak urobíte.
Správa zvýšeného cholesterolu a / alebo triglyceridov.
Získanie veľa cvičenia.
- Vyhnúť sa alebo liečiť hypertenziu.
- Riadenie cukrovky.
- Vyhnite sa obezite alebo stratíte váhu.
- Zatiaľ čo je známe, že stále viac arytmií je geneticky sprostredkovaná, genetika srdcových arytmií má tendenciu byť celkom zložitá. Genetické testovanie srdcových arytmií sa vo všeobecnosti neodporúča, pretože preklad výsledkov testovania do praktických odporúčaní zvyčajne nie je možný.
- Pre blízkych členov rodiny, ktorí majú dlhý QT syndróm, Brugadov syndróm alebo arytmií spojených s hypertrofickou kardiomyopatiou, môže byť genetické testovanie dôležité pri rozhodovaní o tom, či sa má zvážiť profylaktická liečba.
