Ľudia niekedy si myslia, že reumatoidná artritída a osteoartritída sú to isté. Zatiaľ čo osteoartritída je spôsobená dlhodobým opotrebovaním a kĺbom, reumatoidná artritída je oveľa zložitejšia a zmäkčujúca sa choroba, pri ktorej imunitný systém zaútočí na vlastné bunky a tkanivá, vrátane kĺbov, kože a iných orgánov.
Rovnako ako iné autoimunitné poruchy, ako je lupus a psoriáza, základná príčina reumatoidnej artritídy nie je dobre pochopená.
To, čo vieme, spočíva v tom, že niektoré faktory – vrátane fajčenia a obezity – vás môžu vystaviť vyššiemu riziku nielen získania choroby, ale prejavujúcej horšie príznaky.
Niektoré rizikové faktory pre reumatoidnú artritídu sú modifikovateľné (čo znamená, že ich môžeme zmeniť), zatiaľ čo iné nemodifikovateľné a sú vystavené prirodzenému riziku.
Nemodifikovateľné rizikové faktory
Reumatoidná artritída postihuje niektoré skupiny viac ako iné. Tri nemodifikovateľné faktory bežne spojené s ochorením sú vek, pohlavie a rodinná anamnéza reumatoidnej artritídy.
Vek
Zatiaľ čo reumatoidná artritída môže zasiahnuť ľubovoľný vek, nástup príznakov zvyčajne začína vo veku od 40 do 60 rokov. Okrem toho riziko zvyšuje staršie staršie osoby. Celkovo bude pravdepodobnosť výskytu reumatickej artritídy viac ako trojnásobná vo veku 35 až 75 rokov, čo sa podľa výskumov Mayo kliniky zvýši z 29 prípadov na 100 000 ľudí na 99 prípadov na 100 000.
Pohlavie
Ženy majú trikrát pravdepodobnosť reumatoidnej artritídy ako muži. Zatiaľ čo vysvetlenie tejto rozdielnosti nie je zďaleka definitívne, hormóny sa považujú za hlavnú úlohu.
To je čiastočne preukázané výskumom, ktorý ukázal, že ženy po ochoreniach často vyvíjajú choroby po veľkých zmenách ich hormónov.
To sa niekedy deje bezprostredne po tehotenstve alebo v tandeme s nástupom menopauzy. Estrogén, alebo konkrétne vyčerpanie estrogénu, sa považuje za vinníka.
Na druhej strane, náhrada estrogénu môže poskytnúť ochranný prínos starším ženám, ktoré by inak mohli byť náchylné na túto chorobu.
Rovnaký prínos sa môže rozšíriť aj na mladšie ženy, ktoré užívajú kombináciu perorálnej antikoncepcie (aka "pilulka"). Podľa výskumníkov Karolínskeho inštitútu v Štokholme ženy, ktoré používali antikoncepciu obsahujúcu estrogén dlhšie ako sedem rokov, mali takmer 20% znížené riziko reumatoidnej artritídy v porovnaní so ženami, ktoré nikdy nebrali pilulku.
Genetika
Ak máte rodiča alebo súrodenca s reumatoidnou artritídou, riziko vzniku ochorenia je trikrát vyššie ako všeobecná populácia. Rodinní príslušníci druhého stupňa viac alebo menej zdvojnásobia vaše riziko. Tieto čísla pomáhajú ilustrovať centrálnu úlohu, ktorú hrajú genetika vo vývoji autoimunitnej poruchy.
Podľa štúdie z roku 2017 publikovanej v The Lancet, genetika hrá podiel 40 až 65 percent všetkých potvrdených prípadov. Zatiaľ čo ešte nie sú presné genetické permutácie, ľudia s autoimunitnými ochoreniami majú jednu alebo viac mutácií, ktoré menia spôsob, akým imunitný systém rozpoznáva a zameriava sa na chorobné príčiny.
V normálne fungujúcom imunitnom systéme rodina génov nazývaná komplexom ľudského leukocytového antigénu (HLA) pomáha imunitnému systému rozlíšiť svoje vlastné bunky od tých, ktoré sú cudzími útočníkmi. S reumatoidnou artritídou a inými autoimunitnými poruchami môžu niektoré mutácie HLA skončiť vysielaním nesprávnych správ do imunitného systému, ktoré jej naučia napadnúť vlastné bunky a tkanivá. Jednou z mutácií bežne spojených s touto mutáciou je HLA-DR4.
HLA-DR4 je tiež spojený s inými autoimunitnými poruchami, vrátane lupusu, reumatickej polymyalgie a autoimunitnej hepatitídy. Iné mutácie HLA génu sa tiež považujú za spojené.
Rizikové faktory životného štýlu
Rizikové faktory životného štýlu sú tie, ktoré sú modifikovateľné. Zmena týchto faktorov môže nielen znížiť závažnosť vašej choroby, ale môže dokonca znížiť riziko, že sa ochorenie dostane na prvom mieste. Fajčenie a obezita sú dva najvýznamnejšie faktory.
Fajčenie
Fajčenie má príčinný vzťah s reumatoidnou artritídou. Nielenže cigarety zvyšujú riziko vzniku ochorenia, ale môžu urýchliť progresiu vašich príznakov, niekedy ťažko.
Komplexný prehľad klinických štúdií vedených výskumnými pracovníkmi na Kobe University Graduate School of Medicine dospela k záveru, že byť silným fajčiarom (definovaným ako fajčenie cigariet denne viac ako 20 rokov) takmer zdvojnásobuje riziko reumatoidnej artritídy. Muži sú takmer dvojnásobne pravdepodobnejšie, že sú postihnutí ako ženy a zvyčajne majú horšie príznaky skôr.
Okrem toho sú fajčiari, ktorí testujú pozitívne na reumatoidný faktor (RF), trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku reumatoidnej artritídy ako ich nefajčiari, či sú súčasní alebo fajčiari. Ako vlastný nezávislý rizikový faktor je známe, že fajčenie podporuje bunkovú smrť, zvyšuje zápal a stimuluje produkciu voľných radikálov, ktoré ďalej poškodzujú už zapálené tkanivá kĺbov.
Aj keď užívate lieky na liečbu tohto ochorenia, fajčenie môže narušiť ich činnosť a znížiť ich účinnosť. Zahŕňa také základné lieky ako metotrexát a novšie TNF-blokátory ako Enbrel (etanercept) a Humira (adalimumab).
Obezita
Reumatoidná artritída je charakterizovaná chronickým zápalom, ktorý postupne degraduje a ničí tkanivo kostí a kĺbov. Čokoľvek, čo pridáva k tomuto zápalu, len zhorší situáciu.
Obezita je jedným z takých stavov, ktoré môžu vyvolať systémový zápal spôsobený akumuláciou tukových buniek a hyperprodukciou zápalových proteínov známych ako cytokíny. Čím viac tukových buniek máte vo svojom tele, tým vyššia je koncentrácia cytokínov.
Nie je preto žiadnym prekvapením, že ľudia s obezitou pocítia rýchlejšie zhoršenie ich kĺbov v porovnaní s ľuďmi s normálnou hmotnosťou a majú viac komplikácií súvisiacich s ochorením, vrátane perikarditídy (zápal srdcovej membrány), pleuritídy (zápal obloženia pľúc) a vaskulitída (zápal krvných ciev).
Navyše zvýšená telesná hmotnosť nemôže pomôcť, ale zvyšuje stres postihnutých kĺbov, najmä kolen, bokov a chodidiel, čo vedie k väčšej strate mobility a bolesti.
Obezita môže tiež okradnúť vám svoju schopnosť dosiahnuť remisiu, stav nízkej aktivity ochorenia, pri ktorej je zápal viac-menej pod kontrolou. Podľa výskumu Weill Cornell Medical College sú ľudia s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 30 rokov – klinická definícia obezity – 47% menej ako dosiahnutie remisie v porovnaní s ľuďmi s BMI do 25 rokov.
Fyzické a emocionálne Stres
Zatiaľ čo symptómy reumatoidnej artritídy sa často môžu objaviť bez zjavného dôvodu, existujú podmienky, ktoré môžu vyvolať náhle zhoršenie symptómov.
Jedným z nich je fyzická nadmerná extenzia. Zatiaľ čo mechanizmus pre toto je zle pochopený, predpokladá sa, že náhle a nadmerné uvoľňovanie stresových hormónov, ako je kortizol a adrenalín, môže mať nárazový účinok, ktorý zintenzívňuje autoimunitnú odpoveď. Hoci to v žiadnom prípade nepoškodzuje obrovské výhody cvičenia pri liečbe reumatoidných ochorení, naznačuje, že fyzická aktivita musí byť vhodná, najmä pokiaľ ide o kĺby.
Odozva tela na fyzický stres môže byť odzrkadlená jeho reakciou na emočný stres. Zatiaľ čo vedci musia nájsť jasnú súvislosť medzi stresom a príznakmi reumatoidnej artritídy, ľudia s týmto ochorením často uvádzajú, že bezprostredne pred nimi vznikajú momenty extrémnej úzkosti, depresie alebo únavy. Ďalšie bežné spúšťače zahŕňajú infekcie, vrátane chladu alebo chrípky, ktoré sú spojené s imunitnou aktiváciou. Rozpraskanie sa môže vyskytnúť aj v reakcii na určité potraviny, ktoré konzumujete, ktorých spúšť sa považuje za spojenú s alergickou reakciou, pri ktorej imunitný systém reaguje abnormálne.
Všetky tieto faktory kladú na telo rôzny stupeň stresu, na ktorý imunitný systém reaguje, niekedy nepriaznivo.
Zdroje:
